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Validade da prescrição médica:

• A prescrição do paciente começa a valer no momento da "Liberação da Prescrição" e será válida conforme a configuração do tempo de validade da prescrição realizada por unidade (Administração do Sistema/Configurações/ Configurações por Unidade).
• Quando já existe uma prescrição válida para o paciente e o médico inclui novos itens sem manter nenhum item prescrito anteriormente, os novos itens terão validade até o término da prescrição liberada anteriormente.
• Quando já existe uma prescrição válida para o paciente e o médico inclui novos itens e mantém ao menos um item prescrito anteriormente, o item mantido e os novos itens terão sua validade renovada pelo momento da nova "Liberação da Prescrição" mais o tempo de validade da prescrição realizada por unidade. Já os itens que não foram mantidos, perderão a sua validade conforme sua prescrição original.

Como incluir um Novo Item de Prescrição?

1. Após preencher as informações da prescrição, clique em Incluir.
2. A prescrição ficará pendente de liberação (em vermelho).
3. Para excluir o item pendente clique no item pendente de liberação e em Excluir.
4. Para alterar informações clique no item pendente de liberação, realize as alterações e clique em Atualizar.

Prescrevendo Dieta Oral

1.  No Prontuário Eletrônico acesse Dietas acesse Dietas e Restrições.
2. Para iniciar a prescrição, selecione a opção Oralopção Oral.
3. Selecione o tipo de dieta desejado.
4. Selecione o e de dieta (Não é obrigatório).
5. Informe a quantidade, e selecione se está relacionada à ml ou Kcal.
6. Selecione a frequência e o início da a frequência e o início da administração da dieta.
7. Utilize os campos Observações e Restrição Hídrica para campos Observações e Restrição Hídrica para adicionar informações à dieta.
8. Clique em Incluirem Incluir.

Prescrevendo Dieta Oral Láctea

1. No Prontuário Eletrônico, acesse Dietas acesse Dietas e Restrições.
2. Selecione a consistência Oral consistência Oral Láctea.
3. Selecione os elementos desejados. A dieta Oral Láctea pode ter mais de um grupo prescrito utilizando o operador "OU", porem somente um será administrado no paciente, pois a intenção é que o médico prescritor proporcione mais de uma possibilidade de administração de dieta oral láctea para o paciente.
4. Para cada grupo de dieta, pode ser selecionado uma quantidade total, frequência, início, observações e restrições hídricas.
5. Clique em Incluirem Incluir.

Prescrevendo Jejum

1. No Prontuário Eletrônico acesse Dietas acesse Dietas e Restrições.
2. Selecione a restrição "Jejum".
3. Informe o horário de início e do fim do jejum.
4. Utilize o campo Observações para campo Observações para adicionar informações.
5. Clique em Incluirem Incluir.

Prescrevendo Dieta Enteral

1. No Prontuário Eletrônico acesse Dietas acesse Dietas e Restrições.
2. Selecione a opção Enteralopção Enteral.
3. Selecione o elemento de dieta.
4. Informe a quantidade, e selecione se está relacionada à ml, ml/h ou Kcal.
5. Marque a caixa BI para caixa BI para prescrever a utilização da bomba de infusão.
6. Selecione a via de administração.
7. Selecione a frequência e o início da administração da dieta.
8. Caso necessário utilize o campo Restrição campo Restrição Hídrica.
9. Utilize o campo Observações para campo Observações para adicionar informações à dieta.
10. Clique em Incluirem Incluir.

Prescrevendo Dieta Enteral Láctea

1. No Prontuário Eletrônico, acesso Dietas acesso Dietas e Restrições.
2. Selecione a consistência Enteral consistência Enteral Láctea.
3. Selecione os elementos desejados. A dieta Enteral Láctea pode ter mais de um grupo prescrito utilizando o operador "OU", porém somente um será administrado no paciente, pois a intenção é que o médico prescritor proporcione mais de uma possibilidade de administração de dieta enteral láctea para o paciente.
4. Para cada grupo de dieta, pode ser selecionado uma quantidade, fluxo de infusão, através de, frequência, início, duração, observações e restrições hídricas.
5. Clique em Incluirem Incluir.

Prescrevendo Dieta Parenteral

1. No Prontuário Eletrônico acesse Dietas No Prontuário Eletrônico acesse Dietas e Restrições.
2. Selecione a opção Parenteralopção Parenteral.
3. Selecione o elemento de dieta.
4. Informe a quantidade, e selecione se está relacionada à ml ou Kcal.
5. Digite as Indicações de Nutrição Parenteral. Ao clicar sobre o ícone de ponto de interrogação  é possível visualizar as indicações previamente cadastradas.
6. Informe o Fluxo de infusão e marque a caixa BI para caixa BI para prescrever a utilização da bomba de infusão. Em seguida digite os dias de uso.
7. Informe o volume total da bolsa e o volume da infusão em ml.
8. Selecione uma opção em via intravenosa.
9. Selecione o início da administração da dieta.
10. Utilize o campo Observações para campo Observações para adicionar informações à dieta.
11. Clique em Incluirem Incluir.

Observações:

• Medicamentos e materiais cadastrados na dieta, são dispensados após a liberação da prescrição.
• No cadastro de elementos de dietas é possível indicar as Dietas as Dietas Contraindicadas. Ao realizar a inclusão das dietas na prescrição, o sistema emite um alerta indicando a contraindicação.
• É possível prescrever dietas Parenterais Manipuladas, para isso, selecione uma das opções de dieta "Individualizada" > "conforme fórmula individualizada" (como a descrição da dieta é cadastrada, a nomenclatura pode variar para cada instituição). Deve ser informado o Formulário da o Formulário da dieta.

1.  No Prontuário Eletrônico acesse Soros No Prontuário Eletrônico acesse Soros e Componentes.
2. Nos campos Soro e Componentecampos Soro e Componente, utilize a busca para realizar a inclusão. Esses campos são auto complete, ou seja, insira ao menos 03 letras do soro ou componente que deseja buscar, que o sistema realizará a busca. Quando localizar o item desejado, clique em Enterem Enter, para incluí-lo na prescrição.
3. Marque a caixa de seleção dos soros que deseja incluir.
4. Selecione a apresentação do a apresentação do soro.
5. Informe o volume em o volume em mililitros.
6. Para a inclusão de componentes, utilize o mesmo procedimento.
7. Selecione a viaa via.
8. Preencha o tempo o tempo de infusão.
9. O sistema calculará o tempo de infusão em ml/h ou gtem ml/h ou gt/h, selecione uma das opções.
10. Marque a caixa BI para caixa BI para prescrever a utilização da bomba de infusão.
11. Selecione a frequência e a frequência e o horário de início para execução.
12. Utilize a caixa Observação para caixa Observação para incluir observações ao item.
13. Clique em Concluirem Concluir.

Observações:

• Para agilizar a digitação, o sistema já apresenta na tela à esquerda os medicamentos do tipo '' Solução'' e, à direita os medicamentos do tipo '' Componente de solução'', que foram previamente configurados como "mais utilizados" na unidade do paciente.
• Se o usuário informar o "Tempo de infusão", a "Velocidade de infusão" é calculada automaticamente e vice-versa. Para isso, é necessário que no cadastro de unidades de medida seja indicada qual unidade corresponde a "ml" e os soros e componentes devem ter cadastradas a conversão de unidades para ml.

1. No Prontuário Eletrônico acesse Medicamentosacesse Medicamentos.
2. No campo Medicamento, utilize a busca para realizar a inclusão. Esses campos são auto complete, ou seja, insira ao menos 03 letras do medicamento que deseja buscar, que o sistema realizará a busca. Quando localizar o item desejado, clique em Enterem Enter, para incluí-lo na prescrição.
3. A via A via de administração do administração do medicamento e sua apresentação serão sua apresentação serão carregadas pelo sistema.
4. Informe a quantidade a ser a quantidade a ser administrada e se está relacionada a frasco ou comprimido.
5. Selecione a frequência e o horário de início para a frequência e o horário de início para execução.
6. Marque a caixa Medicamento caixa Medicamento do Paciente caso Paciente caso o medicamento já seja utilizado pelo paciente, neste caso o paciente trouxe o medicamento ao hospital e ele deve ser administrado pela enfermagem.
7. Para verificar os horários da administração do medicamento clique sobre a guia Exibir guia Exibir Horários.
8. Para que a administração do medicamento ocorra em dias específicos da semana, clique sobre a guia Dias guia Dias da Semana e Semana e marque os dias.
9. Marque a caixa SN para caixa SN para que o medicamento seja aplicado caso necessário, ao marcar essa opção será habilitada a caixa para inclusão da condição, por exemplo, Dor.
10. Utilize a caixa Observação para caixa Observação para incluir observações à prescrição.
11. Clique em Incluirem Incluir.

Observações:

• A busca do medicamento pode ser realizada através do nome comercial ou princípio ativo.
• A unidade de medida da medicação prescrita pode ser conforme a unidade de dispensação do medicamento ou conforme as conversões de unidades de medidas cadastradas para ele.
• Ao informar a frequência e o início da medicação, o sistema preenche automaticamente os próximos horários, porém são passíveis de alteração no painel Exibir painel Exibir horários.
• Quando selecionada a opção Medicamento opção Medicamento do Paciente, a medicação prescrita aparecerá na Avaliação da Prescrição, mas não constará mas não constará na dispensação.
• Medicações por dia da semana somente serão dispensados os medicamentos se o dia da semana selecionado corresponder a dia de liberação.
• Ao prescrever medicamentos se necessário o medicamentos se necessário o campo início permanece desabilitado e a informação condição é informação condição é obrigatória.
• O painel de diluição ficará disponível somente se o medicamento possuir diluição obrigatória ou opcional. Quando a diluição for opcional e o médico não a solicitou, o usuário deverá selecionar a opção não opção não diluir.

Medicamentos Manipulados ou Não Cadastrados

• Para realizar a prescrição de medicamentos não cadastrados ou manipulados o medicamentos não cadastrados ou manipulados o usuário deverá digitar no campo Medicamento as campo Medicamento as informações: Medicamento  Medicamento Não Cadastrado ou Medicamento Manipulado. O sistema apresentará o campo complemento em campo complemento em que o usuário poderá registrar informações sobre a medicação.
• Ao liberar a Prescrição Médica esses medicamentos estarão disponíveis na farmácia (Avaliação da Prescrição/Dispensação) e poderão ser substituídos pelo farmacêutico por medicações já cadastradas no sistema.

Prescrevendo Insulina Fixa

Na Insulina Fixa o usuário informa a dose de insulina a administrar para paciente estável.

1. No Prontuário Eletrônico acesse InsulinasNo Prontuário Eletrônico acesse Insulinas.
2. Selecione a opção Insulina opção Insulina Fixa e/ou Variada.
3. Marque a opção Insulina opção Insulina Fixa.
4. Selecione a insulina que a insulina que deseja prescrever e selecione a viaa via.
5. Informe a dose, o complemento e o horário a dose, o complemento e o horário da administração.
6. Para adicionar outra dose clique na opção +.
7. Utilize a caixa Observação para caixa Observação para incluir observações a prescrição.
8. Clique em Incluirem Incluir.
   
   

Prescrevendo Insulina Conforme

Glicêmica Capilar

Na Insulina Variável com

base do Controle de Glicemia Capilar, será prescrita Glicose ou outro tratamento, exemplo: colher de açúcar no caso de Hipoglicemia, já no caso de Hiperglicemia serão indicadas as doses de insulina a administrar para cada uma das faixas.

1. No Prontuário Eletrônico acesse InsulinasNo Prontuário Eletrônico acesse Insulinas.
2. Selecione a opção Insulina opção Insulina Fixa e/ou Variada.
3. Marque a opção Controlar opção Controlar Glicemia Capilar.
4. Selecione a Frequência.
5. Selecione o horário de início.
6. Utilize a caixa Observação para caixa Observação para incluir observações à prescrição.
7. Inclua as informações de prescrição em caso de Hipoglicemiade Hipoglicemia.
8. Informe abaixo de qual quantidade de glicose por ml/dl deve ser administrada a insulina.
9. Selecione o medicamento.
10. Selecione a via.
11. Selecione a apresentação.
12. Selecione a quantidade.
13. Marque a caixa para selecionar outro tratamento.
14. É possível incluir informações de prescrição em caso de Hiperglicemiade Hiperglicemia.
15. Selecione a insulina.
16. Selecione a via.
17. As faixas cadastradas serão exibidas, é possível incluir/alterar/excluir faixas e informar a unidade que será administrada de acordo com a faixa.
18. Clique em Incluirem Incluir.

Prescrevendo Insulina Conforme Protocolo

Nessa opção é apresentada a descrição do protocolo para seleção. É possível Visualizar o arquivo .

PDF do protocolo através da opção "Consultar Protocolo".

1. No Prontuário Eletrônico acesse InsulinasNo Prontuário Eletrônico acesse Insulinas.
2. Selecione a opção Conforme opção Conforme Protocolo.
3. Selecione o protocoloo protocolo.
4. Utilize a caixa Observação para caixa Observação para incluir observações à prescrição.
5. Clique em Incluirem Incluir.

Prescrevendo Sinais Vitais

No painel de Sinais Vitais estão disponíveis todos os sinais vitais da unidade do paciente. No agrupador estarão disponíveis os sinais vitais padrões da unidade.

1. Selecione os sinais vitais que devem ser monitorados.
2. Selecione a frequência e o início para administração no paciente.
3. Utilize o campo Observações para campo Observações para adicionar informações.
4. Clique em Incluirem Incluir.

Prescrevendo Rotinas Cuidados e Monitorizações

Rotinas, Cuidados, Controles e Monitorizações são cadastráveis.

1. É possível selecionar uma Rotina pré uma Rotina pré cadastrada, onde serão exibidos os cuidados referentes à essa rotina.
2. Utilize a busca, para pesquisar um cuidado ou monitoramento.
3. Marque os itens que serão adicionados a prescrição.
4. Selecione a frequência e o horário a frequência e o horário de início.
5. Marque a caixa SN para caixa SN para que a execução do item prescrito seja realizada se necessário, ao marcar essa opção será habilitada a caixa para inclusão da condição.
6. Marque a caixa Obscaixa Obs. para incluir observações, ao marcar essa opção será habilitada a caixa para inclusão da observação.
7. Clique em Incluirem Incluir.

1. No Prontuário Eletrônico acesse VentilaçõesNo Prontuário Eletrônico acesse Ventilações.
2. Marque a ventilação que deseja prescrever ao paciente.
3. Informe a Modalidade da a Modalidade da ventilação.
4. Informe o Gás da o Gás da Ventilação.
5. Informe a quantidade de a quantidade de litros por minuto a ser administrada.
6. Selecione a frequência e o a frequência e o horário de início para início para execução.
7. Marque a caixa SN para caixa SN para que a ventilação seja aplicada se necessário, ao marcar essa opção será habilitada a caixa para inclusão da condição, como por exemplo, falta de ar.
8. Marque a caixa Obscaixa Obs. para incluir observações à prescrição, ao marcar essa opção será habilitada a caixa para inclusão da observação.
9. Clique em Incluirem Incluir.

No painel

de Inalações são apresentados todos os medicamentos cadastrados com a opção:

 Este medicamento/solução é um componente de Inalação.

1. No Prontuário Eletrônico acesse InalaçõesNo Prontuário Eletrônico acesse Inalações.
2. Selecione os componentes da inalação que deseja prescrever.
3. Selecione a apresentação do a apresentação do componente.
4. Informe o volume e selecione se está relacionado a mililitro ou bolsa.
5. No campo Inalação selecione campo Inalação selecione Ar comprimido ou Oxigênio.
6. Selecione a viaa via.
7. No campo Através de selecione campo Através de selecione se a inalação será realizada através de Máscara, Tubo endotraqueal ou Traqueostomia.
8. Selecione a frequência e o horário de início para a frequência e o horário de início para execução.
9. Caso deseje, informe o número de dias de execução.
10. Marque a caixa SN para caixa SN para que a ventilação seja aplicada se necessário, ao marcar essa opção será habilitada a caixa para inclusão da condição.
11. Utilize a caixa Observação para caixa Observação para incluir observações à prescrição.
12. Clique em Incluirem Incluir.

1. No Prontuário Eletrônico acesse ProcedimentosNo Prontuário Eletrônico acesse Procedimentos.
2. Selecione o procedimento que deseja prescrever ao paciente utilizando a busca.
3. Selecione o horário para o horário para execução.
4. Utilize a caixa Observação para caixa Observação para incluir observações à prescrição.
5. Clique em Incluirem Incluir.

Importante:

 Para agilizar a digitação, o sistema permite configurar por unidade os Procedimentos mais utilizados. 

1. No Prontuário Eletrônico acesse HemocomponentesNo Prontuário Eletrônico acesse Hemocomponentes.
2. Selecione o hemocomponente.
3. Informe a quantidadea quantidade.
4. Marque a caixa BI se a infusão for realizada via Bomba de Infusão e informe a quantidade de mililitros por hora.
5. Informe o tempo de infusão em horas.
6. Selecione a frequência e o horário a frequência e o horário de início.
7. Marque a caixa Obscaixa Obs. para incluir observações a prescrição.
8. Clique em Incluirem Incluir.

1. No Prontuário Eletrônico acesse Solicitação No Prontuário Eletrônico acesse Solicitação de Exames.
2. Selecione o exame que o exame que deseja prescrever ao paciente utilizando a busca.
3. Selecione a prioridade a prioridade do exame, a data e o horário para execução.
4. Marque a caixa Obs para caixa Obs para incluir observações a prescrição.
5. Clique em Incluirem Incluir.

Importante:

 Para agilizar a digitação, o sistema permite configurar por unidade os Exames mais utilizados.

1. No Prontuário Eletrônico acesse Solicitação No Prontuário Eletrônico acesse Solicitação de Parecer.
2. É exibido painel para inclusão do parecer.
3. Ao preencher o campo especialidade campo especialidade do Médico, será carregado automaticamente no campo nome campo nome do médico, a expressão "médico de plantão", nesse caso o parecer será encaminhado para o médico plantonista da especialidade selecionada.
4. Se desejar, altere a informação do médico de plantão, e insira o médico que deseja solicitar parecer. Você também pode inserir diretamente o nome do médico sem a necessidade de inserção da especialidade.
5. Se necessário preencha a equipe a equipe médica.
6. No campo texto, especifique o motivo da solicitação.
7. Clique em Incluirem Incluir.

Prescrevendo Alta

1. No Prontuário Eletrônico acesse AltaNo Prontuário Eletrônico acesse Alta/Transferência.
2. Marque a opção Altaopção Alta.
3. Selecione o horário de alta do paciente.
4. Marque o estado de saúde do paciente que resultou na alta entre Curadoentre Curado, Melhorado ou Inalterado.
5. Utilize a caixa Observação para caixa Observação para incluir observações à prescrição.
6. Clique em Incluirem Incluir.

Como solicitar Transferência?

1. No Prontuário Eletrônico acesse AltaNo Prontuário Eletrônico acesse Alta/Transferência.
2. Marque a opção Transferênciaopção Transferência.
3. Selecione o horário de o horário de transferência do paciente.
4. Informe o motivo da o motivo da transferência.
5. Utilize a caixa Observação para caixa Observação para incluir observações à prescrição.
6. Clique em Incluirem Incluir.

1. No Prontuário Eletrônico acesse AltaNo Prontuário Eletrônico acesse Alta/Transferência.
2. Marque a opção Óbitoopção Óbito.
3. Selecione a data e o horário de óbito do paciente.
4. Digite o Diagnóstico o Diagnóstico de Óbito.
5. Preencha a constatação do óbito.
6. Utilize a caixa Observação para caixa Observação para incluir observações.

1. Para liberar os itens prescritos clique em Liberar em Liberar Prescrição.
2. Os itens serão liberados e ficarão disponíveis no Planejamento no Planejamento Terapêutico. Será possível mantê-los ou suspendê-los marcando a caixa correspondente.
3. Os itens já liberados ficam com a fonte preta.
4. Para realizar a impressão da prescrição, clique em Visualizar em Visualizar Prescrição.