01. VISÃO GERAL

Durante a geração do XML da TISS, realizada pela rotina de Faturamento para Convênios, algumas regras estão disponíveis dentro do nosso sistema, para que a codificação do item enviado para Operadora, seja diferente do item lançado na Elaboração da Conta.

Essa codificação é representada através das tags codigoTabela, codigoProcedimento e descricaoProcedimento das guias de Consulta, Resumo Internação, SP/SADT e Honorário Individual, conforme versão vigentes da TISS publicada pela ANS.


Durante a geração do XML da TISS, realizada pela rotina de Faturamento para Convênios, algumas regras estão disponíveis dentro do nosso sistema, para que a codificação do item enviado para Operadora, seja diferente do item lançado na Elaboração da Conta.

Essa codificação é representada através das tags codigoTabela, codigoProcedimento e descricaoProcedimento das guias de Consulta, Resumo Internação, SP/SADT e Honorário Individual, conforme versão vigentes da TISS publicada pela ANS.

02. Regra do Código do Agrupamento do Pacote de Diária Global

Ao lançarmos um Pacote de Diária ou Pacote de Diária de Isolamento na parcial do paciente, o código de agrupamento a ser informado será o 05 - Diárias, conforme especificado na tabela de domínio 25 da ANS.


03. Regras de Código do MatMed

As regras de preenchimento do código de procedimento para MatMed seguem uma ordem de prioridade no XML da TISS.

Nota: Lembrando que o mesmo seguirá a ordem de prioridade e receberá o código procedimento independente dos outros parâmetros marcados.
Ex.: Caso entre na primeira condição, ignore o resto.

  1. Codificação especifica: Esta tela se encontra em RM Saúde > Cadastros > Outros Cadastros > Padrões de Faturamento e Codificação. (Normalmente apenas utilizado pela UNIMED, de acordo com o Alberto)
  3. Código de 10 dígitos (Código TISS): Caso o parâmetro “Prioriza código de dez dígitos” (RM Saúde > Cadastros > Outros Cadastros > Tabela de MATMED usadas) esteja marcado, o código procedimento receberá o valor do campo “Código TISS” referente à tabela de preço utilizada pelo produto.


  4. Obs.: A tela acima pode ser encontrada em: (RM Saúde > Cadastros > Produto > Anexo Informações – TOTVS Saúde > Anexo Tabela de preço).
  5. Código Item Brasindice: Será utilizado caso o parâmetro abaixo esteja marcado.
  7. Código TUSS ou Código Específico: Por fim, ele irá validar o preenchimento do novo campo “Código TUSS” se o mesmo estiver preenchido, irá utiliza-lo. Senão irá receber o código de 8 dígitos (Código Específico) que já utilizava anteriormente.