CONTEÚDO

  1. Visão Geral
  2. Exemplo de utilização
  3. Tela XXX
    1. Outras Ações / Ações relacionadas
  4. Tela XXX
    1. Principais Campos e Parâmetros
  5. Tabelas utilizadas


01. VISÃO GERAL

Durante a geração do XML da TISS, realizada pela rotina de Faturamento para Convênios, algumas regras estão disponíveis dentro do nosso sistema, para que a codificação do item enviado para Operadora, seja diferente do item lançado na Elaboração da Conta.

Essa codificação é representada através das tags codigoTabela, codigoProcedimento e descricaoProcedimento das guias de Consulta, Resumo Internação, SP/SADT e Honorário Individual, conforme versão vigentes da TISS publicada pela ANS.

02. Código do Agrupamento do Pacote de Diária Global

Quando lançamos um pacote de diária global no sistema, o mesmo é lançado em taxas, dessa forma o item sai como o código de despesas 07 - Taxas e Alugueis, pois o item é lançado na aba de honorários.

Conforme tabela de domínio 25 da ANS, Diárias precisam ser identificadas com o código 05 - Diárias, isso também irá se aplicar para Pacotes de Diárias.


03. Brasindice 

As regras de geração do código de procedimento para MatMed’s foram realinhadas junto ao Alberto para seguirem a seguinte ordem de prioridade no XML da TISS.
Nota: Lembrando que o mesmo seguirá a ordem de prioridade e receberá o código procedimento independente dos outros parâmetros marcados.
Ex.: Caso entre na primeira condição, ignore o resto.

  1. Codificação especifica: Esta tela se encontra em RM Saúde > Cadastros > Outros Cadastros > Padrões de Faturamento e Codificação. (Normalmente apenas utilizado pela UNIMED, de acordo com o Alberto)
  2. Código de 10 dígitos (Código TISS): Caso o parâmetro “Prioriza código de dez dígitos” (RM Saúde > Cadastros > Outros Cadastros > Tabela de MATMED usadas) esteja marcado, o código procedimento receberá o valor do campo “Código TISS” referente à tabela de preço utilizada pelo produto.


  3. Obs.: A tela acima pode ser encontrada em: (RM Saúde > Cadastros > Produto > Anexo Informações – TOTVS Saúde > Anexo Tabela de preço).
  4. Código Item Brasindice: Será utilizado caso o parâmetro abaixo esteja marcado.
  5. Código TUSS ou Código Específico: Por fim, ele irá validar o preenchimento do novo campo “Código TUSS” se o mesmo estiver preenchido, irá utiliza-lo. Senão irá receber o código de 8 dígitos (Código Específico) que já utilizava anteriormente.