Este documento é material de especificação dos requisitos de inovação, trata-se de conteúdo extremamente técnico. |
---|
Informações Gerais
Especificação | |||
Produto | Datasul | Módulo Gestão de Planos de Saúde |
|
Segmento Executor | Saúde | ||
Projeto | DS_SUS2014 |
|
|
Chamado | TSCIZP | ||
Release de Entrega Planejada | 12.1.7 | Réplica Não se Aplica |
|
País | (X) Brasil ( ) Argentina ( ) Mexico ( ) Chile ( ) Paraguai ( ) Equador ( ) USA ( ) Colombia ( ) Outro _____________. |
Objetivo
Adequar o layout do cartão magnético do beneficiário conforme os novos padrões da RN 360. Na frente do cartão alterar onde é exibido a descrição do produto para exibir o tipo de plano, que poderá ser: Regulamentado, Não Regulamentado ou Adaptado, além disso foi adicionado uma nova linha na frente do cartão referente a Segmentação Assistencial do Beneficiário. No verso do cartão abaixo do campo Operadora ANS será exibido o número do cartão nacional de saúde do beneficiário.
Definição da Regra de Negócio
Requisito 1: Incluir um novo campo relacionado a obrigatoriedade do CNS no cartão magnético, no cadastro Manutenção de Parâmetros Venda de Planos/Manutenção Cadastro.
Alterar o cadastro Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção Cadastro(VP0210O) para conter um novo campo chamado “Obriga Cartão Nacional de Saúde no Cartão Magnético” que ficará ao lado do campo “Layout Cartão Magnético”, conforme pode ser visto abaixo:
Esse campo será uma check-box e suas definições podem ser vistas na tabela abaixo:
Manutenção Parametros VP/MC – Campo Versão Cartão Magnético | ||||||
Tabela | Campo | Label | Obrigatório | Editável | Valor Default | Valores |
paravpmc | Char-19 | Obriga Cartão Nacional de Saúde no Cartão Magnético | Sim | Sim | Desmarcado | S (Sim) N (Não) |
Conforme parametrização neste cadastro, será verificado a obrigatoriedade do CNS na impressão do cartão magnético. Caso o usuário estiver utilizando um layout antigo, esse parâmetro deve ser desligado, pois este campo será impresso apenas para a nova versão do layout referente a RN360. Se o usuário optar por utilizar esse novo layout, o parâmetro deve estar ligado, para a impressão correta no cartão.
Requisito 2: Alterar o programa Manutenção Emissão Documento Identificação Beneficiário, que é responsável por imprimir o cartão magnético para atender as novas especificações da RN360.
É possível imprimir o cartão magnético do beneficiário pelo menu “Manutenção Emissão Documento Identificação Beneficiário” (MC0510K). Esse layout é definido pelo programa “Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastros” (VP0210O) no campo Layout Cartão Magnético. O cliente pode optar por usar o layout do produto ou informar um layout específico. Conforme a RN 360 o layout deve ser alterado para versão 5.0.
Deve ser criado um novo layout chamado LAMC003K.P dentro da pasta lap, que será referente a versão 5.0 do cartão magnético do beneficiário, respeitando a RN360. Esse layout deve ser cadastrado no menu “Manutenção de Parâmetros VP/MC”(VP0210O) no campo “Layout Cartão Magnético”. Além disso, o campo “Obriga Cartão Nacional de Saúde no Cartão Magnético” deve estar marcado, pois essa informação será obrigatório no cartão a partir desta lei. O layout deve estar previamente cadastro em “Manutenção Layout”. Para desenvolver esse novo programa podemos utilizar como modelo o layout antigo LAMC003J.p
ALTERAÇÕES NA FRENTE DO CARTÃO:
Será alterado o campo Plano do cartão do Beneficiário e incluído o campo Segmentação Assistencial conforme pode ser visualizado abaixo:
Abaixo segue definições conforme diretrizes da Unimed do Brasil sobre os campos impressos. Sendo que os campos sublinhados serão os incluídos/alterados nesse novo layout.
Parametrização Layout Cartão Magnético conforme Unimed do Brasil | ||||
Linha | Formato | Onde | Descrição | Tam |
1 | SbCbBbD | S | Código do Sistema Cooperativa | 1 |
|
| B | Posições em branco | 1 |
|
| C | Código Unimed do Beneficiário | 3 |
|
| B | Posições em branco | 1 |
|
| B | Código Individual do Beneficiario | 12 |
|
| B | Posições em branco | 1 |
|
| D | Digito Controle Verificador | 1 |
2 | DD/MM/AAAAbTCbAbDD/MM/AAAA | DD/MM/AAAA | Data de Nascimento | 10 |
|
| B | Posições em branco | 4 |
|
| TC | Tipo Contratação | 22 |
|
| B | Posições em branco | 4 |
|
| A | Acomodação (“Individual”, “Coletiva” ou “Não se aplica”) | 13 |
|
| B | Posições em branco | 4 |
|
| DD/MM/AAAA | Data de Validade | 10 |
3 | NbRA | N | Nome do Beneficiário | 25 |
|
| B | Posições em branco | 10 |
|
| RA | Rede de Atendimento/Tipo Prestador | 13 |
4 | LbDPbAbN | L | Local de Atendimento | 4 |
|
| B | Posições em branco | 5 |
|
| DP | Plano (“Regulamentado”, “Não Regulamentado”, “Adaptado”) | 17 |
|
| B | Posições em branco | 6 |
|
| A | Abrangencia pode ser: Nacional, Grupo de Estados, Estadual, Grupo de Municipios, Municipal | 19 |
|
| B | Posições em branco | 2 |
|
| N | Via do cartão | 2 |
5 | DD/MM/AAAAbTCbAbDD/MM/AAAA | CPT | Data de termino da vigência da clausula de cobertura parcial temporária, quando existir. Ou NÃO HÁ. | 10 |
|
| B | Posições em branco | 21 |
|
| N | Nome do Contratante | 18 |
6 | SEGAPL | SEGAPL | Segmentação Assistencial do Plano | 56 |
Abaixo segue a descrição de como buscar cada um dos novos campos:
- TIPO DE PLANO: Essa informação deve ser impressa na Linha 4 do cartão. No campo “Plano” atualmente é impresso a informação de “Descrição do Produto” nessa linha. Na nova versão deve ser impresso no seu lugar a descrição do Tipo de Plano ANS: Regulamentado, Não Regulamentado ou Adaptado. No cadastro da Proposta temos o campo “Indicador Registro Plano” que vai informar se o plano é vinculado a Proposta ou ao Beneficiário, conforme o campo propost.in-registro-plano. Criar uma nova função dentro do LAMC003K chamada “fc-registro-tipo-plano-ans”. Fazer a seguinte validação:
- Se propost.in-registro-plano = 1, então a descrição do tipo de plano deve ser buscado da proposta pelo campo Plano ANS (propost.idi-plano-ans), com esse campo podemos acessar o cadastro Manutenção Plano ANS e buscar na tabela reg-plano-saude, onde reg-plano-saude.idi-registro = propost.idi-plano-ans. Caso não encontre nenhum registro deve lançar uma mensagem de erro para o usuário e não imprimir o cartão:”O campo Plano ANS deve ser informado na proposta.”. Caso encontre o registro deve retornar o campo reg-plano-saude.in-tipo-regulamentacao, onde: 1 = Regulamentado, 2 = Não Regulamentado, 3 = Adaptada.
- Caso propost.in-registro-plano = 2 vamos buscar pela descrição do tipo de plano no beneficiário, através da tabela reg-plano-saude, onde reg-plano-saude.idi-registro = usuario.idi-plano-ans. Caso não encontre registro deve lançar uma mensagem e não imprimir o cartão: “O campo Plano ANS deve ser informado no beneficiário.”. Caso encontre retornar o campo reg-plano-saude.in-tipo-regulamentacao, onde: 1 = Regulamentado, 2 = Não Regulamentado ou 3 = Adaptada.
- Se o campo estiver em branco deve lançar uma mensagem de erro e não imprimir o cartão: “O campo Indicador Registro de Plano do beneficiário deve ser informado”.
- SEGMENTAÇÃO ASSISTENCIAL: Essa informação deve ser impressa na linha 6 do cartão. O cartão terá uma nova linha onde será apresentada a descrição da segmentação assistencial. Essa informação é gravada no beneficiário no campo Segmentação Assistencial. Buscar essa informação da tabela usuario no campo in-segmento-assistencial. Caso esse campo seja nulo ou branco deve lançar uma mensagem de erro ao usuário e não imprimir o cartão: “É necessário cadastrar a Segmentação Assistencial do beneficiário.”, pois conforme a ANS esse campo é obrigatório.
Tipos de Segmentação Assistencial |
00 – NÃO INFORMADO |
01 – AMBULATORIAL |
02 - HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA |
03 - HOSPITALAR SEM OBSTETRÍCIA |
04 – ODONTOLOGICO |
05 – REFERENCIA |
06 - AMBULATORIAL + HOSPITALAR COM OBSTETRICIA |
07 - AMBULATORIAL + HOSPITALAR SEM OBSTETRICIA |
08 - AMBULATORIAL + ODONTOLOGICO |
10 - HOSPITALAR COM OBSTETRICIA + ODONTOLOGICO |
11 - HOSPITALAR SEM OBSTETRICIA + ODONTOLOGICO |
13 - AMBULATORIAL + HOSPITALAR COM OBSTETRICIA + ODONTOLOGICO |
14 - AMBULATORIAL + HOSPITALAR SEM OBSTETRICIA + ODONTOLOGICO |
- TIPO CONTRATAÇÃO: Alterar o layout lamc003k.p na linha 02 cartão, onde busca o a natureza da operação para buscar o tipo da contratação do campo propost.in-tipo-contratacao se for 1 deve exibir “Individual ou Familiar”, quando for “3” ou “4” deve exibir “Coletivo por Adesão” quando for “5” ou “6” deve exibir “Coletivo Empresarial” e quando for “99” deve exibir “Não Informado”.
ALTERAÇÕES NO VERSO DO CARTÃO:
A tarja magnética é constituída de três (03) trilhas graváveis no momento da confecção do cartão. O Cartão magnético Unimed utiliza as duas primeiras trilhas, sendo a segunda obrigatória de conteúdo (gravada na confecção) e leitura pelo terminal, a primeira trilha é obrigatória somente de conteúdo.
A terceira trilha tem seu uso liberado para as Unimeds que o desejarem. A nova informação sobre o CNS deve estar na terceira trilha, o layout da mesma e pré-definido pela TOTVS visto que a Unimed do Brasil não repassou nada referente a ela, sendo assim a informação do CNS será informada no último campo dessa trilha após as informações de carência. Conforme pode ser visualizado na imagem abaixo:
- CNS – Na nova versão do cartão deve ser impresso a informação do Cartão Nacional de Saúde (CNS) abaixo do campo Operadora ANS. Para isso devemos buscar a pessoa-fisica relacionado ao usuário, e com a pessoa-fisica podemos verificar o campo cd-cartao-nacional-saude. Caso não exista pessoa-fisica ou esse campo estiver em branco, buscar o campo usuario.cd-cartao-nacional-saude. Se mesmo assim não tiver informação deve lançar uma mensagem de erro e não imprimir o cartão: “É necessário cadastrar o cartão nacional de saúde no beneficiário.”. As validações desse campo “CNS”, deve ser realizada nos programas chamadores: Emissão/Reemisao (MC0510L), Renovacao (MC0510M), Nova Via (MC0510N). Verificar onde está sendo validado os campos atualmente e incluir essa nova validação. Para isso buscar na tabela paravpmc pelo campo char-19, se o mesmo estiver com “S” deve fazer a validação para obrigar o cartão nacional de saúde, caso esse campo estiver com "N" deve deixar passar em branco.
Verificar na tabela abaixo os programas utilizados para impressão dos cartões e realizar as alterações descritas acima em cada um deles:
Programas que utilizam o cartão Magnético | ||
Programa Menu | Titulo | Programa Processo |
dtvw38aa | Manutenção Emissao Documentos Identificacao Beneficiario – Renovacao – RPW | Dtvw3827.p |
dtvw39aa | Manutenção Emissao Documentos Identificacao Beneficiario – Nova Via – RPW | Dtvw3927.p |
dtvw42aa | Manutenção Emissao Documentos Identificacao Beneficiario – Emissao Reemisao– RPW | Dtvw4227.p |
Mc0510k.p | Manutenção Emissao Documentos Identificacao Beneficiario | Mc0510k |
Mc0510k | Emissao/Reemisao | Mc0510l.p |
Mc0510k | Renovacao | Mc0510m.p |
Mc0510k | Nova Via | Mc0510n.p |
Requisito 3: Implementar um novo sp para carregar a informação de obrigatoriedade do CNS no cartão magnético no cadastro de Manutencao Parametros Venda de Planos/Manutencao Cadastro para versões anteriores a 12.1.7.
Criar um novo programa na pasta spp chamado sp-altera-obrigatoriedade-cns que vai abrir uma tela com um check-box e o label Obriga Cartão Nacional de Saúde no Cartão Magnético, assim o usuário poderá alterar esse campo que será utilizado posteriormente na impressão do cartão.
Rotina | Tipo de Operação | Opção de Menu | Regras de Negócio |
VP0210O | [Alteração] | Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastros | - |
MC0510K | [Alteração] | Manutenção Emissão Documento Identificação Beneficiário | - |
MC0510L | [Alteração] | Emissão/Reemissão do Cartão Magnético | - |
MC0510M | [Alteração] | Renovação do Cartão Magnético | - |
MC0510N | [Alteração] | Nova Via do Cartão Magnético | - |
DTVW38AA | [Alteração] | Manutenção Emissão Documentos Identificação Beneficiário – Renovação – RPW | - |
DTVW39AA | [Alteração] | Manutenção Emissão Documentos Identificação Beneficiário – Nova Via – RPW | - |
DTVW42AA | [Alteração] | Manutenção Emissão Documentos Identificação Beneficiário – Emissão Reemissão– RPW | - |
LAMC003K | [Criação] | Layout Cartão Magnético RN 360 | - |
Tabelas Utilizadas:
- Foram utilizados os campos reservas abaixo:
Solicitante
Data
Tabela
Campo Atual
Campo Novo
Formato
Label
Descrição/OBS
Raquel Machado
27/06/2015
paravpmc
Char-19
lg-obriga-cns-cartao
X(1)
Obriga Cartão Nacional de Saúde no Cartão Magnético
Obriga Cartão Nacional de Saúde no Cartão Magnético
Este documento é material de especificação dos requisitos de inovação, trata-se de conteúdo extremamente técnico. |
---|