Produto:

TOTVS Gestão Hospitalar

Ocorrência:

Como utilizar os processos da Central de Material Esterilizado?

Passo a passo:

A Central de Material Esterilizado (CME) diz respeito ao conjunto de áreas destinadas à recepção, limpeza, preparo, esterilização, guarda e distribuição de materiais passíveis desse processo dentro da Instituição de Saúde.
As diferentes áreas da CME são distribuídas de forma que permitam um fluxo de trabalho progressivo em linha reta e sequencial, da recepção (expurgo) à distribuição com o objetivo de reduzir as possibilidades de contaminação do material após processamento.
A funcionalidade permite o controle do processo da CME, desde a entrada até a distribuição para as demais unidades da Instituição de Saúde.

Configuração de Unidade para Utilização de Código de barras

1. É necessário configurar as estações de trabalho para realização da movimentação via código de barras, por meio das instruções a seguir.
2. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Opções /Parâmetros/Parâmetros por estação de trabalho.
3. Após acessar o menu descrito acima, será exibida a tela configuração da estação de trabalho (máquina local).
4. No painel Código de barras, marque a opção habilitar a utilização na estação de trabalho.
   
5. Clique em Grava.

Configuração da Integração CME/Nucleus

1. O Nucleus é um dos componentes da linha de gestão integrada empresarial TOTVS. As características funcionais do RM Nucleus visam facilitar ao máximo as operações e rotinas das áreas de faturamento. 
2. Verifique a seguir o passo a passo para configurar os tipos de movimentação da CME, com o Nucleus, de forma a promover a correta integração.
3. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Opções /Parâmetros/Integração RM Nucleus.
4. Será exibida a tela de parametrização e configuração da integração RM Nucleus.
5. Clique na guia Tipos de Mov. Estoque.
6. Clique em Novo para incluir uma nova movimentação, relacionada à CME.
7. Insira a movimentação '' Requisição para CME''.
8. Lembre-se de sinalizar que esse tipo de movimentação não deve ser faturado, marcando a opção Não Fatura.
   
9. Clique em OK.
10. Na guia Tipos de Mov. Estoque clique em Novo.
11. A próxima movimentação que deve ser incluída é '' Transferência para CME''.
12. Lembre-se de sinalizar que esse tipo de movimentação não deve ser faturado.
    
13. Clique em OK.

Requisição para CME

Verifique a seguir as etapas do processo de requisição de artigos para a CME, ou seja, o encaminhamento do item para realização do processo de esterilização.
A requisição para CME deverá ser realizada a partir da solicitação para paciente ou da folha de sala. Todavia, conforme configuração dos tipos de movimentação relacionados à CME, estes itens não serão faturados na conta do paciente.

Efetuando a Requisição para CME

1. Para iniciar a requisição, no TOTVS Gestão Hospitalar acesse Estoques/Movimentação de estoque.
2. Será exibida a tela para realização de filtros dentro do processo de movimentação, caso opte por não utilizar filtros, clique em Fechar e será exibida a tela inicial da movimentação.
3. Clique em Incluir Movimentação de Estoque, para incluir uma nova movimentação.
4. Selecione o tipo de movimento Requisição para CME cadastrado anteriormente no processo de integração com o Nucleus.
5. No painel Aplicação clique sobre o ícone de pesquisa (raio), para inserir o paciente relacionado à requisição.
6. Será exibida a tela de busca de pacientes. Após localizar o paciente e atendimento desejado, clique em OK, para realizar a inclusão.
7. Selecione para qual local de estoque será encaminha a solicitação de requisição.
8. Selecione o Local de Uso e Centro de Custo.
   
9. Clique na guia Itens da Movimentação para incluir os itens relacionado à requisição.
10. Clique em Inclui, para incluir um novo item.
    
11. Clique sobre o campo código em pressione a tecla TAB para que seja aberta a tela de pesquisa de itens.
12. Após selecionar o item desejado, inclua a quantidade e clique em Grava.

Confirmando a Requisição

1. Na guia Itens de movimentação, na tela de requisição vista anteriormente, deve ser realizada a confirmação da requisição.
2. Para confirmar a requisição clique em Confirma Item.
3. Será exibida a janela de confirmação. Insira o código do produto (código e barras ou seu próprio código), e a quantidade.
4. Após isso pressione a tecla Enter e clique em OK.
5. O sistema retornará para a tela inicial, onde podem ser visualizadas todas as requisições. Selecione a requisição desejada e clique em Processa, para finalizar o processo. Nesse momento a requisição será encaminhada para a primeira etapa do processo de esterilização, o recebimento dos itens no expurgo.

Expurgo: Recebimento, Conferência e Limpeza

Expurgo - Recebimento

Por meio desse processo é possível registrar as movimentações de entrada de materiais no setor de Expurgo do CME. Nessa área os artigos passarão pelo processo de limpeza e lavagem das impurezas, tais como sangue, resíduos de tecidos, entre outros.
Realizando a Entrada de artigos na CME

1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Estoque/CME/Expurgo/Entrada de materiais.
2. Na tela inicial preencha o campo Descrição (não obrigatório).
3. Clique em Avançar.
4. Na tela seguinte selecione a Unidade CME, que processará o artigo, e também a unidade de origem (que realizou a requisição).
   
5. Clique em Avançar.
6. Realize a inclusão do item via código de barras ou clique em Inclusão de Material Manualmente, para dar entrada nos itens na CME.
   
7. Inclua os itens e clique em OK.
8. Clique em avançar para dar continuidade ao processo.
9. Na tela seguinte clique em Executar.

Expurgo - Conferência de Recebimento

A conferência tem por objetivo, verificar a situação dos artigos que deram entrada no Expurgo, nesse momento deve ser conferida a quantidade recebida em relação à prevista, bem como identificar não conformidades. 

Conferindo Recebimento

1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Estoque/CME/Expurgo/Conferência.
2. Na tela inicial preencha o campo Descrição (não obrigatório).
3. Clique em Avançar.
4. Na tela seguinte selecione a Unidade CME, que processará o artigo.
5. Clique em Avançar.
6. Será exibida a tela contemplando apenas os artigos que já deram entrada na CME selecionada.
7. Clique sobre os itens que deseja realizar a conferência e confirme a quantidade recebida.
8. Nesse momento também, informe se foram detectadas não conformidades no momento da conferência do item, para isso clique sobre o campo em branco na coluna Não Conformidade, e selecione um dos motivos.
9. Caso necessário sinalize também o Motivo de descarte do item.
10. Clique em Avançar para dar continuidade ao processo.
11. Clique em Executar para finalizar o processo de conferência do item.

Expurgo - Limpeza

O processo de limpeza na CME consiste na remoção de sujidades visíveis e detritos dos artigos. É realizada com água adicionada de sabão ou detergente, de forma manual ou automatizada, por ação mecânica, reduzindo de forma significativa à carga microbiana. Trata-se do processo prévio da desinfecção ou esterilização. 
Existem quatro tipos principais de limpeza que podem ser realizados na CME:

• Limpeza manual: é a limpeza realizada por meio da ação física. Os artigos são limpos peça por peça, utilizando água corrente, escovas e detergentes neutros.
• Manual com solução enzimática: semelhante à limpeza manual, porém são utilizados detergentes enzimáticos no processo. Os limpadores enzimáticos são produtos que contêm as enzimas lipase (digere gorduras), protease (digere proteínas), amilase e carboidrase (digere carboidratos), agindo sobre a matéria orgânica, facilitando sua remoção e promovendo uma limpeza adequada.
• Automatizada: é a limpeza realizada por máquinas, como por exemplo, a lavadora ultrassônica, nesse processo também é utilizado o detergente enzimático.
• Manual e Automatizada com solução enzimática.

Executando o Processo de Limpeza

1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Estoque/CME/Expurgo/Limpeza.
2. Na tela inicial preencha o campo Descrição (não obrigatório).
3. Clique em Avançar.
4. Na tela seguinte selecione a Unidade CME, que processará o artigo.
5. Clique em Avançar.
6. Selecione o tipo de lavagem que será realizada.
   
7. Após selecionar a lavagem desejada e incluir os produto e equipamento de limpeza (se necessário), clique em Avançar.
8. Selecione o artigo a ser limpo e clique em Avançar.
9. Clique em Executar.
10. Será exibida a tela de finalização do processo.

Preparo

Após o processo de limpeza, a etapa seguinte consiste em preparar o material para encaminhamento para esterilização.

Registrando Preparo

1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Estoque/CME/Preparo.
2. Na tela inicial preencha o campo Descrição (não obrigatório).
3. Clique em Avançar.
4. Na tela seguinte selecione a Unidade CME, que processará o artigo.
5. Clique em Avançar.
6. Selecione o tipo de operação que deseja realizar. Nesse ponto do processo é possível realizar as seguintes operações:
7. Retornar para a limpeza (no caso alguma não conformidade).
8. Enviar material para o médico (material específico do médico).
9. Liberar para esterilização interna.
10. Liberar para esterilização externa.
    
11. Selecione a opção desejada e clique em Avançar.

Informando o Tipo de Invólucro

1. Quando for selecionada as opções Liberar para Esterilização interna ou Liberar para Esterilização externa, informe na tela seguinte, qual o tipo de invólucro e o invólucro que será utilizado para esterilização.
2. Clique em Avançar.
   
3. Em seguida, informe o código de barras ou selecione o material que deseja movimentar e clique em Avançar.

Esterilização

Dentro do processo de CME, é possível esterilizar o artigo tanto internamente como externamente, verifique a seguir o passo a passo do registro de ambos os processos.

Esterilização Externa

Nessa opção deverão ser inseridas as informações a respeito do encaminhamento do artigo para processo de esterilização externa. 
Liberando para Esterilização Externa

1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Estoque/CME/ Esterilização/ Liberar para esterilização externa.
2. Na tela inicial preencha o campo Descrição (não obrigatório).
3. Clique em Avançar.
4. Na tela seguinte selecione a Unidade CME, que encaminhará o artigo.
5. Clique em Avançar.
6. Selecione o Fornecedor, neste caso, a empresa que realizará a esterilização.
   
7. Será exibida a tela contemplando apenas os artigos que foram sinalizados como esterilização externa, na CME selecionada.
8. Selecione o artigo e clique em Avançar.
9. Clique em Executar.
10. Será exibida a tela confirmando o registro do processo.

Esterilização Interna

Nessa opção deverão ser inseridas as informações a respeito da esterilização dos artigos que é realizada dentro da instituição. 
Liberando para o Esterilização Interna

1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Estoque/CME/ Esterilização/ Esterilizar internamente.
2. Na tela inicial preencha o campo Descrição (não obrigatório).
3. Clique em Avançar.
4. Na tela seguinte selecione a Unidade CME, que esterilizará o artigo.
5. Clique em Avançar.
6. Selecione o artigo e clique em Avançar.
7. Será exibida a tela para preenchimento das informações sobre a esterilização.

Preenchendo informações sobre a esterilização interna

1. Insira o equipamento que será utilizado na esterilização do artigo.
2. Informe o número do ciclo de esterilização do equipamento.
3. Selecione o método de esterilização que será utilizado.
4. Defina se será realizado pré-aquecimento.
5. Insira as informações relacionadas aos testes biológicos e químicos.
6. Preencha as informações de temperatura e pressão (se aplicável).
7. Informe as datas de início e fim do processo.
8. Informe também a data de validade de esterilização.
9. Por fim, insira a informação do lote o qual o artigo pertence, essa informação é muito importante para garantia da rastreabilidade do processo.
   
10. Clique em Avançar.

Monitorização Biológica 
Na tela seguinte, devem ser preenchidas as informações a respeito da monitorização biológica da autoclave (aplicável para quando esse é o equipamento utilizado no processo). Esse teste costuma ser realizado diariamente na primeira "carga" da autoclave.
Normalmente são realizados testes biológicos em 3 pontos críticos da autoclave, são eles: próximo à porta, meio e fundo da câmara. 
Realizando a Monitorização Biológica

1. Preencha os resultados relacionados a cada um desses pontos, se positivo, negativo ou não realizado.
2. Informe a data de incubação dos indicadores biológicos.
3. Após incubação, insira as informações do resultado e a data e hora da leitura.
4. Clique em Avançar.
5. Clique em Executar para finalizar o processo.
   
6. Será exibida a tela de registro de esterilização.

Arsenal 

O arsenal é a área destinada na CME para o armazenamento e distribuição dos artigos já esterilizados. O material primeiramente deve ser recebido no arsenal e após isso liberado quando solicitado, verifique a seguir como realizar o registro dessas etapas no TOTVS Gestão Hospitalar.

Recebimento

1. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Estoque/CME/ Arsenal/Receber Material Esterilizado.
2. Na tela inicial preencha o campo Descrição (não obrigatório).
3. Clique em Avançar.
4. Na tela seguinte selecione a Unidade CME, onde o artigo foi processado e será armazenado.
5. Clique em Avançar.
6. Selecione uma das seguintes opções conforme necessidade:
7. Receber materiais de terceiros (esterilização externa).
8. Receber materiais do CME (esterilização interna).
9. Enviar materiais para o médico.
   
10. Clique em Avançar.

Recebendo Esterilização Externa (Recebendo Material de Terceiros)

1. No caso de recebimento de esterilização externa, selecione o fornecedor, que está entregando o artigo após o processo de esterilização.
2. Informe a data da esterilização, validade e lote.
3. Selecione o artigo que está sendo recebido.
4. Clique em Executar, para finalizar o processo.

Recebendo Esterilização Interna

1. Quando se tratar de esterilização interna, não são necessárias as informações de fornecedor, nem as informações de data e validade (pois estas já estão registradas no processo de esterilização que foi realizado internamente pela CME).
2. Clique em Executar para finalizar o processo.

Arsenal - Distribuição

1. Nessa opção é possível encaminhar os artigos disponíveis no Arsenal da CME para os estoques das unidades, como por exemplo, para o estoque do Centro Cirúrgico.
2. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Estoque/CME/ Transferência de Materiais do CME.
3. Na tela inicial preencha o campo Descrição (não obrigatório).
4. Clique em Avançar.
5. Na tela seguinte selecione a Unidade CME, onde o artigo está sendo armazenado.
6. Selecione também o estoque de destino do artigo.
7. Clique em Avançar.
8. Selecione o artigo que está sendo transferido e clique em Avançar.
9. Clique em Executar para finalizar o processo.

Consulta de Movimentações da CME

1. Nessa opção é possível visualizar a movimentação e status dos artigos que são processados pela CME.
2. No TOTVS Gestão Hospitalar acesse Estoque/CME/ Movimentação na CME.
3. Realize o filtro desejado e clique em OK.
4. Será exibida a tela para visualização das movimentações na CME.
   
5. Clique duas vezes sobre a movimentação que deseja visualizar detalhes.
6. Na guia Identificação é possível visualizar, as informações iniciais do artigo tais como a unidade que reprocessou o item, o Setor de origem, a Descrição do artigo, a quantidade, os motivos de descarte e não conformidade (caso existam), as informações de esterilização e o status final do artigo.
   
7. Na guia Histórico de movimentação, é possível verificar a requisição, encaminhamento para CME, até a distribuição do artigo após processamento. É possível também exportar todas as informações para diversos formatos.
   
8. Na guia Limpeza são exibidas as informações sobre o processo de limpeza do artigo.
   
9. Na guia Preparo são exibidas as informações sobre o processo de preparo do artigo.
   
10. Na guia Processo de esterilização são exibidas as informações sobre o processo de esterilização do artigo.