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Boletim Técnico: Grupos Redutores de Custo Ocorrência Melhoria Resumo Realizada melhoria que contempla atender algumas instruções específicas de valorização de procedimentos que consta na tabela CBHPM 5ª edição, como por exemplo, alguns itens dos métodos intervencionistas por imagem (4.08.00.00.8). Grp Redutor Custo No Grp Redutor Custo (PLSA476) deve ser cadastrado um cabeçalho de grupo para que seja informada uma descrição e dois percentuais, sendo o primeiro deles para o evento principal e o segundo para os subseqüentes.Proc. Red. Custo A rotina Proc. Red. Custo (PLSM250) aplica a redução de custos nos eventos das contas médicas, de acordo com dados informados. É necessário considerar os procedimentos cadastrados nos grupos que foram executados pela mesma rede de atendimento e pelo mesmo beneficiário no mesmo dia, assim, o procedimento de maior valor é reconhecido como evento principal e os demais são considerados e valorizados como eventos subseqüentes, desta forma, é aplicado o percentual para redução do custo conforme regra específica da tabela CBHPM. ID do Chamado SDEM25 Produtos Módulos
Portais
Países
Sistema Operacional Bancos de Dados
Nome + Fonte Grp Redutor Custo (PLSA476); Proc. Red. Custo (PLSM250) Ajustes no Compatibilizador Sim Integridade Referencial Não Aplicação de Patch Não Compatibilizador 1 - UPDPLS0F Procedimentos para Implementação Antes de executar o compatibilizador UPDPLS0F é imprescindível: a) Realizar o backup da base de dados do produto que será executado o compatibilizador (diretório “\PROTHEUS11_DATA\DATA”) e dos dicionários de dados "SXs" (diretório “\PROTHEUS11_DATA\ SYSTEM”). b) Os diretórios acima mencionados correspondem à instalação padrão do Protheus, portanto, devem ser alterados conforme o produto instalado na empresa. c) Essa rotina deve ser executada em modo exclusivo, ou seja, nenhum usuário deve estar utilizando o sistema. d) Se os dicionários de dados possuírem índices personalizados (criados pelo usuário), antes de executar o compatibilizador, certifique-se de que estão identificados pelo nickname. Caso o compatibilizador necessite criar índices, irá adicioná-los a partir da ordem original instalada pelo Protheus, o que poderá sobrescrever índices personalizados, caso não estejam identificados pelo nickname. e) O compatibilizador deve ser executado com a Integridade Referencial desativada*.
1. Em Microsiga Protheus ByYou Smart Client, digite U_UPDPLS0F no campo Programa Inicial. Para a correta atualização do dicionário de dados, certifique-se que a data do compatibilizador seja igual ou superior a 16/08/2011. 2. Clique em OK para continuar. 3. Após a confirmação é exibida uma tela para a seleção da empresa em que o dicionário de dados será modificado ou é apresentada a janela para seleção do compatibilizador. 4. Ao confirmar é exibida uma mensagem de advertência sobre o backup e a necessidade de sua execução em modo exclusivo. 5. Clique em Sim para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos. É apresentada uma mensagem explicativa na tela. 6. Em seguida, é exibida a janela Atualização concluída com o histórico (log) de todas as atualizações processadas. Nesse log de atualização, são apresentados somente os campos atualizados pelo programa. O compatibilizador cria os campos que ainda não existem no dicionário de dados. 7. Clique em Gravar para salvar o histórico (log) apresentado. 8. Clique em OK para encerrar o processamento. Descrição de Ajustes 1. Criação de perguntas no arquivo SX1 – Cadastro de Perguntas:
2. Criação de Índices no arquivo SIX – Índices:
3. Criação de Campos no arquivo SX3 – Campos: · Tabela B65 – Grupo Redutor:
· Tabela B66 – Grupo Redutor:
4. Criação de tabelas no arquivo SX2 – Tabelas:
5. Criação de consultas padrões no arquivo SXB – Consultas Padrões: · Pesquisa B65 – Grupos Redutores
· Pesquisa B66PRO – Tabela Padrão
· Pesquisa B87F3 – Unid. Med. Saúde
6. Criação no arquivo SX6 – Parâmetros:
Procedimentos para Configuração 1. No Configurador (SIGACFG) acesse Ambientes / Cadastros / Parâmetros (CFGX017). Crie/configure o(s) parâmetro(s) a seguir:
2. No Configurador (SIGACFG) acesse Ambientes / Cadastro / Menu (CFGX013). Informe a nova opção de menu do Plano de Saúde, conforme instruções a seguir:
Procedimentos para Utilização Grupo Redutor de Custo 1. No Plano de Saúde (SIGAPLS) acesse Atualizações / Cadastro Contas / Grp Redutor Custo (PLSA476). 2. São exibidos os grupos redutores cadastrados. 3. Posicione o cursor em um grupo e clique em Alterar. 4. Faça um duplo clique na parte inferior do browse. 5. É exibida a janela de Grupos Redutores - Itens. Preencha os campos Tp.Pad.Saúde (B66_CODTAB), Cod.Tab.Pad (B66_CODPSA) e Vig.Inicial (B66_VIGDE). No campo Un. Medida (B66_LISUNM) é necessário selecionar uma ou várias unidades que devem ser consideradas para redução do custo deste grupo. 6. Confira os dados e confirme. Para cadastrar grupos redutores clique em Incluir. Tipos de Guias 1. Acesse Atualizações / Miscelâneas / Configurações / Tipos de Guias (PLSA496). 2. Selecione o tipo de guia desejada, clique em Alterar e, posteriormente, em Part Honorário Médicos Itens. 3. Marque o campo Red. Custo? (BD7_REDCUS) e confirme. Processamento da Redução de Custo 1. Acesse Atualizações / Proc Contas / Proc. Red. Custo (PLSM250). 2. É exibida a janela de entrada da rotina Redução de custo de procedimentos. 3. Clique em Parâmetros para informar os valores que definem a execução do processamento. 4. Confirme as janelas de Parâmetros e de entrada da rotina para iniciar o processamento. 5. De acordo com os dados informados a rotina aplica os percentuais cadastrados no(s) grupo(s) redutor(es) dos eventos das contas médicas. Os percentuais são aplicados como fatores redutores de custo e quando ocorre a redução de um evento, uma glosa é lançada e os valores do procedimento e a guia são atualizados. O código da glosa utilizado será o código informado no parâmetro MV_PLGLGRR ou 001 quando não existir o parâmetro. O código informado no parâmetro é previamente cadastrado em Motivos Críticas (PLSA505). Exemplo: Motivo de crítica padrão do sistema: “004 – Crítica Financeira”. Motivo de crítica criada pelo operador: “710 – Grupo redutor de custo operacional”. Informações Técnicas
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