Importação de movimentos com guias em status inválido

Características do Requisito

Descrição

Criada nova parametrização para tratar permitir importar movimentos com guias vinculadas com status inválido.

Através de novo parâmetro

Os novos cadastros são:

, será possível parametrizar para quais prestadores deve ser validado o status da guia vinculada ao movimento no momento da importação.

As classes de erro que serão consideradas por este parâmetro são:

128 - DOC.IDENT.BENEF. DIFERE DOC.IDENT.BENEF. DA GUIA

129 - GUIA NAO FOI IMPRESSA

130 - GUIA DEVE SER IMPRESSA

131 - GUIA CANCELADA

132 - GUIA JA PROCESSADA PELO RC

133 - GUIA FECHADA

134 - GUIA FATURADA OU GUIA ORCAMENTO

135 - GUIA NEGADA

136 - GUIA PENDENTE DE AUDITORIA. GUIA DEVE SER IMPRESSA

137 - GUIA PENDENTE DE LIBERACAO. GUIA DEVE SER IMPRESSA

138 - GUIA PEND.DE LAUDO MEDICO. GUIA DEVE SER IMPRESSSA

139 - GUIA PEND.DE JUSTIF.MEDICA. GUIA DEVE SER IMPRESSA

140 - GUIA PENDENTE DE PERICIA MEDICA

141 - GUIA EM AUDITORIA

142 - GUIA EM ATENDIMENTO

143 - GUIA EM PERICIA MEDICA

148 - GUIA INFORMADA NO ARQUIVO PTU A500 INVALIDA

157 - GUIA INFORMADA NO ARQUIVO DE IMPORTACAO NAO EXISTE

Procedimento para Implantação

A Implementação descrita no documento, será realizada a partir da atualização do pacote do cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Importante 

Antes de executar a atualização é recomendável realizar o backup do banco de dados bem como dos arquivos do Sistema (executáveis, .dlls e arquivos de configuração).
Realizar a atualização antes no ambiente de homologação e posterior a devida validação, no ambiente de produção.

Cadastro de Classes de Erro 

• Necessário importar o arquivo “claserro.d” pelo programa “Importação Classes Erro” (RC0810B) disponibilizado na pasta database\dados.
• A nova classe de erro foi criada conforme tabela abaixo:

Cadastros de Glosa 

• Para que o controle quantitativo técnico foi funcione corretamenteSe a classe de erro for parametrizada para gerar glosa, será necessário também o cadastro de uma nova glosa através do programa “Manutenção de Glosa” (RC0110P). A nova glosa deve ser associada a classe de erro 126157.
• Sugestão de cadastro da nova glosa:

Procedimento para Utilização

Para manutenção de regras do controle quantitativo técnico foi criado o programa “Manutenção Regras Controle Quantitativo Tecnico” (PR0410H).

Para acesso desta nova tela você deve seguir os seguintes passos:

1. Em Gestão de Planos de Saúde, acesse o módulo PR – Estrutura do Produto.
2. Em Cadastros selecione o programa Manutenção Regras Controle Quantitativo Tecnico.
   

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3. A seguinte tela será apresentada:

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4. A tela inicial, possibilita a visualização das regras já cadastradas de acordo com filtros que podem ser aplicados.

5. O botão “Filtros adicionais” possibilita a pesquisa mais especifica nas regras:

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6. Os botões no rodapé da tela permitem manter o cadastro de regras:

Adicionar

1. Permite incluir novas regras:

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2. O código da regra será gerado de forma sequencial e a descrição da regra poderá ser informada.

3. As regras poderão ser definidas por “Procedimentos” ou “Insumos” podendo ser especializadas por diversos campos:

• • Grupo/Código Procedimento ou Tipo/Código Insumo
  • Tipo de Atendimento
  • CID
  • Especialidade/Unidade e código prestador solicitante
  • Especialidade/Unidade e código prestador executante.
  • Transações

4. O botão “Transações Vinculadas” possibilita a associação da transações a regra. É obrigatório que ao menos uma transação seja vinculada a regra.

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5. O controle da quantidade pode ser por regra, informando apenas a quantidade permitida ou pode ser realizada utilizando totalizadores: por movimento ou superior.

6. O uso de totalizadores é semelhante ao controle quantitativo já existente no sistema. As utilizações serão controladas de forma agrupada criando registros de utilização pelo totalizador.

7. O controle quantitativo poderá ser realizado considerando vários períodos. O registro de contabilização de utilizações será considerado de acordo com a forma selecionada

• • Contratual/Contrato – considerado no período de um ano, onde o início é a data de inicio do termo de adesão.
  • Contratual/Beneficiário – considerado no período de um ano, onde o início é a data de inclusão do beneficiário no plano.
  • Ano Civil – considerado no período de um ano, onde o início é o primeiro dia do ano que entrou o primeiro movimento.
  • Mês Civil – considerado no período de um mês, onde o início é o primeiro dia do mês que entrou primeiro o movimento e a data fim é o último dia do mês.
  • Anos – considerado no período de um ano, onde o início é o dia que entrou o primeiro movimento.
  • Dias – considerado a quantidade de dias informada, o início é o dia que entrou o primeiro movimento e a data fim será de acordo com a quantidade de dias informada.

8. A validade da regra poderá ser definida através dos campos Inicio e Fim. Sendo que o Início sempre será maior que a data atual.

Detalhar

• Permite consultar as regras.

Modificar

• Permite alterar as regras, desde que ainda não estejam vigentes. 
  Importante: Caso vigentes, apenas a data final de validade da regra poderá ser alterada.

Excluir

• Permite excluir as regras. 
  Importante: Apena regras não vigentes poderão ser excluídas.

Histórico

• Permitirá consultar o histórico de uma regra.

Imprimir

Permitirá imprimir os registros listados na tela. Poderá ser impresso em formato PDF ou CSV.

Para consultar e manter os registros de utilização do controle quantitativo técnico foi criado o programa “Manutenção das Utilizações do Controle Quantitativo Técnico” (pr0410i)

Para acesso desta nova tela você deve seguir os seguintes passos:

1. Em Gestão de Planos de Saúde, acesse o módulo PR – Estrutura do Produto.
2. Em Cadastros selecione o programa Manutenção das Utilizações do Controle Quantitativo Técnico PR0410H .

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3. A tela inicial, possibilita a visualização das utilizações já contabilizadas de acordo com filtros que podem ser aplicados.

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4. O botão “Filtros adicionais” permite a pesquisa mais especifica nas utilizações:

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5. Os botões no rodapé da tela permitirão manter as utilizações do quantitativo técnico:

Detalhar

1. Permite consultar as utilizações.

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2. Poderá ser consultada a regra da utilização através do botão “Regra”.

3. No caso de utilização com totalizador, podem existir mais regras vinculadas a um totalizador então será apresentada a tela para qual regra deseja consultar:

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Modificar

1. Permite alterar o registro de controle das utilizações. 

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2. Poderão ser alterados os campos quantidade autorizada, data primeira autorização, data última autorização, quantidade realizada, data primeira realização e data última autorização.

Histórico

• Permitirá consultar o histórico das utilizações.

Imprimir

Permitirá imprimir os registros listados na tela. Poderá ser impresso em formato PDF ou CSV.

Para manutenção de grupos de transações foi criado o programa para “Manutenção Grupos de Transações” (RC0410I).

Para acesso desta nova tela você deve seguir os seguintes passos:

1. Em Gestão de Planos de Saúde, acesse o módulo RC – Revisão de Contas Médicas.
2. Em Cadastros selecione o programa Manutenção Grupos de Transações RC0410I .

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3. A tela inicial, possibilitará a visualização dos grupos já cadastradas de acordo com filtros que podem ser aplicados.

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4. Os botões no rodapé da tela permitirão manter os grupos de transações:

Adicionar

1. Permite incluir novos grupos de transações e vincular as transações:

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2. O código do grupo será gerado de forma sequencial e poderá ser informado um nome e uma observação para o grupo.

3. Para vincular uma transação ao grupo, basta selecioná-la.

Detalhar

• Permite consultar um grupo de transações.

Modificar

• Permite alterar um grupo e as transações que estão vinculadas.

Excluir

• Permite excluir um grupo de transações.

Imprimir

permitir parametrizar para quais prestadores devem ser validado o status da guia na importação de movimentos foi incluído novo parâmetro no programa "Manutenção Parâmetros Importação Prestador" (RC0510L).

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Quando informado "Sim" no novo campo, será feita a validação do status das guias na importação de movimentos do prestador parametrizado. Caso seja informado "Não" as consistências continuam o funcionamento padrão.

De forma a facilitar a parametrização inicial desta funcionalidade, foi criado um programa que fará a carga inicial deste novo campo e também permitirá parametrizar as classes de erro relacionadas a validação do status da guia.

O novo programa é o spp/sprc0099.p:

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