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Este programa consiste no cadastro da tabela que, conforme parametrização do sistema, será utilizada para calcular carências, valores de pagamento e cobrança de procedimentos realizados e taxas de participação (cobrança-beneficiário) e desconto (pagamento-prestador) sobre os mesmos.
Essa tabela é associada aos Serviços (Procedimentos e Insumos) no seu relacionamento com o Tipo de Plano de Saúde (Manutenção Associativa Tipo Plano x Módulo x Procedimento e Manutenção Associativa Tipo Plano x Módulo x Insumo).
Objetivo da tela: | Tela de Cadastro de tabela de cálculo de carência. |
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Outras Ações/Ações Relacionadas:
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Campo: | Descrição |
Tab Moeda Carencia | Código da tabela que em conjunto com a forma de pagamento e a data limite será utilizada para calcular carências, valores de pagamento e cobrança de procedimentos realizados bem como taxas de participação do beneficiário e desconto do prestador. |
Forma Pagto | Código e descrição da forma de pagamento que em conjunto com a tabela determinará as quantidades, percentuais e moedas utilizados nos cálculos. |
| Dt Limite | Data que determina a validade da tabela para os cálculos acima citados. |
| Descrição | Descrição da tabela de preço dos procedimentos. |
Quant. Caren. Eletiva | - Eletiva - Número de dias que acrescidos à data de início de carência do beneficiário resultarão na data de fim de carência do mesmo para procedimentos realizados de forma eletiva (fora de Urgência).
- Urgência - Número de dias que acrescidos à data de início de carência do beneficiário resultarão na data de fim de carência do mesmo para procedimentos realizados em Urgência.
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| Quantidade Fator Repasse | - Eletiva - Quantidade de vezes que a tabela será aplicada para cálculo do valor de pagamento ou cobrança de procedimentos realizados fora de Urgência.
- Urgência - Quantidade de vezes que a tabela será aplicada para cálculo do valor de pagamento ou cobrança de procedimentos realizados em Urgência
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| Moedas Eletiva e Urgência | - Eletiva - Moeda a ser utilizada no cálculo do valor para pagamento/cobrança/custo operacional/filme/anestesista/intercambio/participação de procedimentos realizados fora de Urgência quando o atendente for associado à instituição.
- Urgência - Moeda a ser utilizada no cálculo do valor para pagamento/cobrança/custo operacional/filme/anestesista/intercambio/participação de procedimentos realizados em Urgência quando o atendente for associado à instituição.
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Honorários:
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Campo: | Descrição |
Moeda Creden. Pagto | - Eletiva: moeda a ser utilizada no cálculo do valor para pagamento de procedimentos realizados fora de Urgência quando o atendente for associado à instituição.
- Urgência: moeda a ser utilizada no cálculo do valor para pagamento de procedimentos realizados em Urgência quando o atendente for associado à instituição.
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| Moeda Prestador Pagto | - Eletiva: moeda a ser utilizada no cálculo do valor para pagamento de procedimentos realizados fora de urgência quando o atendente não for associado à instituição.
- Urgência: moeda a ser utilizada no cálculo do valor para pagamento de procedimentos realizados em urgência quando o atendente não for associado à instituição.
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| Moeda Creden. Cob | - Eletiva: moeda a ser utilizada no cálculo do valor para cobrança de procedimentos realizados fora de Urgência quando o atendente for associado à instituição.
- Urgência: moeda a ser utilizada no cálculo do valor para cobrança de procedimentos realizados em urgência quando o atendente for associado à instituição.
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| Moeda Prestador Cob | - Eletiva: moeda a ser utilizada no cálculo do valor para cobrança de procedimentos realizados fora de urgência quando o atendente não for associado à instituição.
- Urgência: moeda a ser utilizada no cálculo do valor para cobrança de procedimentos realizados em urgência quando o atendente não for associado à instituição.
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Participação:
Indicadores para Realização da Participação se vai ser cobrado por percentual ou por valor fixo. Quando parametrizado nesta tela automaticamente se o plano for de participação na geração do faturamento de participação vai ser gerado a cobrança para os movimentos vinculado a esta tabela.
