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Este programa tem por objetivo manter o cadastro das informações o Procedimento.

 

Objetivo da tela:

Tela de Manutenção de Procedimentos.

...

Campo:

Descrição

Procedimento 

É o código do procedimento correspondente ao código de identificação dos atendimentos aos beneficiários da tabela pré-definida pela administradora de saúde. Caso for igual a zeros o controle será agrupado pela especialidade e grupo de procedimento.

Descrição Descrição do procedimento.
Descr ReduzidaDescrição reduzida do procedimento.

Dt. In. Vigência

Data início de vigência do procedimento.
Dt. Fim VigênciaData fim de vigência do procedimento.
Espec Proced Especialidade do procedimento. É a especialidade que corresponde ao código de identificação dos atendimentos aos beneficiários da tabela pré-definida pela administradora de saúde. Sempre deverá ser informada.
Grupo ProcedCódigo do grupo de procedimento o qual o procedimento faz parte.
PadraoIndicador padrão.
  • Sim - se o procedimento faz parte da tabela pré-definida da administradora de saúde.
  • Não - se o procedimento não pertence à tabela pré-definida.
Gr Proced GenericoGrupo de procedimento genérico.
Diagnose SexoDetermina se o procedimento poderá ser realizado por um sexo específico ou não.
Aceita InsumosIndica se o procedimento poderá ter insumos ligados a ele.
Idade mínima Indica a idade mínima que o procedimento poderá ser executado.
Idade máximaIndica a idade máxima que o procedimento poderá ser executado.
Dias min p/ InternacaoIndica quantos dias mínimos o procedimento poderá ter de internação.
Dias max p/InternacaoIndica quantos dias máximos o procedimento poderá ter de internação.
Necessita autor auditorIndica se o procedimento para ser realizado deverá ter a autorização do auditor da administradora de saúde.
Necessita Exames Compl Indica se o procedimento para ser realizado deverá ter outros exames complementares realizados anteriormente.
Trab MedicoIndica se o procedimento é realizado por médico ou não.
Controle p/ ValidadeIndica se o procedimento é controlado por dias de validade, ou seja, se o mesmo somente poderá ser repetido com período determinado.
Qtd max proc normalQuantidade de procedimentos a serem digitados no mesmo movimento, para situação normal de beneficiários, funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação. Uma vez informado, o sistema passa a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento.
Proc Coberto RolIdentificação dos movimentos não cobertos pelo ROL em utilização (autorização/realização) em intercâmbio.
Qtd max proc internQuantidade de procedimentos a serem digitados no mesmo movimento, para casos de internação, funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação. Uma vez informado, o sistema passa a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento.
Qtd max proc intercQuantidade de procedimentos a serem digitados no mesmo movimento, para casos de beneficiários em trânsito, funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação. Uma vez informado, o sistema passa a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento.
Qtd max utilizaçãoQuantidade máxima de utilização de procedimentos que são executados uma única vez. Caso seja informado, o sistema fará a contagem dos usos do beneficiário e executará uma restrição (glosa) apontando a divergência.
Qtd max proc webQuantidade máxima de procedimentos, por movimento, na digitação web.

Qtd max proc por guia (solicitação)

 Quantidade máxima de procedimentos, por guia de solicitação.

Solicitação Dias Validade

Quantidade de dias para solicitação de procedimentos.

Quantidade Procedimentos

Quantidade de procedimentos a serem solicitados durante a quantidade de dias.
Realização Dias ValidadeQuantidade de dias para realização de procedimentos.
Via acessoIndica qual a via de acesso a que o procedimento pertence.
Compl Honor Medico

Identifica qual o procedimento deve entrar na regra quando o paciente estiver internado em apartamento. Por padrão este campo está inicializado como não.

ElegibilidadeCampo relacionado a Verificação de Elegibilidade, conforme transação XML TISS.
Tp Procedimento

Indica o tipo do procedimento.

    • N - Não Informado
    • P - Pequena Cirurgia
    • T - Terapias
    • S - Proced.em Série
    • C - Consulta de Ref.
    • A - Proced. Alto Custo

Proced. SP/SADT

Identifica se o procedimentos é uma SP/SADT.

Obriga Laudo Medico qndo Solic. WEB

Obrigatoriedade de laudo médico quando for solicitado o procedimento via WEB.
Tp AtendimentoIndica o tipo do Atendimento.
  • 01 REMOCAO   
  • 02 PEQUENA CIRURGIA           
  • 03 OUTRAS TERAPIAS 
  • 04 CONSULTA                   
  • 05 EXAME AMBULATORIAL         
  • 06 ATENDIMENTO DOMICILIAR     
  • 07 INTERNACAO                 
  • 08 QUIMIOTERAPIA              
  • 09 RADIOTERAPIA               
  • 10 TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA (TRS)  
  • 11 PRONTO SOCORRO   
  • 12 OCUPACIONAL  
  • 13 PEQUENO ATENDIMENTO (SUTURA, GESSO E OUTRAS).
Possui OPMEIndica se o procedimento possui OPME.

Tabela Tiss 2.0

Código da tabela tiss.
Tabela Tiss 3.0Código da tabela tiss.

Grupo Monitoramento ANS

Grupo de monitoramento da ANS pertencente ao procedimento.
Código TabelaCódigo da tabela utilizada.

Tipo de Parto ANS

Quando o procedimento for relacionado a parto informar qual o tipo de parto.
Proced Baixo RiscoSe o procedimento faz parte da tabela de procedimentos de baixo risco para realização de autorização no intercâmbio.
Qtd Max B RiscoQuantidade máxima de procedimentos de baixo risco.
Classificação SIPClassificação do procedimento no SIP.
Normas TecnicasTem por objetivo indicar normas técnicas que normatizam o processo do atendimento.

F6 - Tabelas Associadas

Especialidade do Procedimento

Identifica qual a especialidade do atendimento fornecido pelo prestador.
  • Espec Proced - Código da especialidade do atendimento fornecido pelo prestador.
  • Descricao – Descrição da especialidade do atendimento.
  • Padrao - Indica se a Especialidade do Procedimento pertence as Tabelas de Honorários Médicos anterior a CBHPM.

F6 - Tabelas Associadas

Grupos Procedimentos

  • Espec Proced - Código da especialidade do atendimento fornecido pelo prestador.
  • Grupo Proced - Código da categoria do atendimento fornecido pelo prestador.
  • Descrição - Descreve a categoria do atendimento fornecido pelo prestador.
  • Padrão - Indica se a Especialidade / Grupo do Procedimento pertence as Tabelas de Honorários Médicos anterior a CBHPM.

 

 

 

Principais Campos e Parâmetros:

 

 

 

Campo:

Descrição

Especialidade do Procedimento

...

Identifica qual a especialidade do atendimento fornecido pelo prestador.

Espec Proced

...

Código da especialidade do atendimento fornecido pelo prestador.

Descricao

...

Descrição da especialidade do atendimento.

Padrao

...

Indica se a Especialidade do Procedimento pertence as Tabelas de Honorários Médicos anterior a CBHPM.

 

Principais Campos e Parâmetros:

 

 

 

Campo:

...

Descrição

Espec Proced

...

 

 

Código da especialidade do atendimento fornecido pelo prestador.
Grupo Proced

...

Código da categoria do atendimento fornecido pelo prestador.
Descrição

...

 Descreve a categoria do atendimento fornecido pelo prestador.
Padrão

...

 Indica se a Especialidade / Grupo do Procedimento pertence as Tabelas de Honorários Médicos anterior a CBHPM.
Manutenção Variação

...

Possibilitar que seja criado um conjunto de variações para o mesmo procedimento que utiliza um mesmo código para diversas variações de membros. Caso o procedimento tema variação na solicitação o mesmo vai ser solicitado com a variação.