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Atualizações no Reembolso
Atualizações no Reembolso

Boletim Técnico: Atualizações no Reembolso
Ocorrência
Melhoria
Resumo
Implementada melhoria na Autorização Reemb. (PLSA001) que contempla as seguintes funcionalidades: Novos campos•	Rede Não Ref. (B44_CODREF): ele é obrigatório para que ocorra o reembolso somente para uma Rede Não Referenciada que pode prestar serviço para Operadora, ou seja, pode ser ou não uma Rede de Atendimento (RDA). Para isso, o sistema verifica no campo Cod Rede NR (BAU_CODBK6) se a RDA e a RNR (Rede Não referenciada) tem vinculo no cadastro, se possuem o mesmo Conselho Regional ou se tem a mesma matricula da vida.•	Matric Vid (BAU_MATVID; BK6_MATVID; BB0_MATVID; A2_MATVID): esse campo foi criado nos cadastros relacionados ao Prestador: Rda – Cadastro (PLSA360), Rede Não Referenc. (PLSA035), Profissional Saúde (PLSA960) e Fornecedores (MATA020). Observação: na pasta Outros está o campo Cód. RDA (B44_CODRDA) que deve ser preenchido com o código da RDA vinculado a RNR ou com o código da RDA genérica quando não houver nenhum vínculo.•	Vlr Abat. PF. (B44_VLABPF): na descrição dos valores de reembolso, foi incluída a informação apresentada nesse campo.Estado e Município de Atendimento•	UF Atend  (B44_UFATE) e Mun Atend (B44_MUNATE): esses campos são utizados para vincular  estado e município de atendimento na Autorização Reemb. (PLSA001). Com as informações apresentadas nesses campos, o sistema verifica no cadastro Estado X Mun X TDE (PLSMVC03) se há uma tabela de pagamento, que era informada apenas no cadastro de Operadora de Saúde (PLSA010).Observação: a consulta padrão apresenta os municípios cadastrados na tabela BID – Municípios. Para a verificação da tabela é considerada a seguinte ordem:•	Tabela B13 – Município.  •	Tabela B12 – Estado.•	Tabela BA0 – Operadora.Informação do Banco no Titulo NCC de Reembolso Ns novos campos, localizados na rotina de Autorização Reemb. (PLSA001), devem ser informados os dados bancários para que sejam gravados no titulo do Reembolso gerado. No cabeçalho da guia de reembolso, são importantes os seguintes dados:•	Num. Banco (B44_NROBCO): número do banco.•	Desc. Banco (B44_DESBCO): nome do banco do beneficiário.•	Num Agencia (B44_NROAGE): código da agência do beneficiário.•	Num. Conta (B44_NROCTA): número da conta do beneficiário.Na rotina Funções Contas a Receber (FINA740), as informações do titulo do cliente são gravadas nos campos Banco (E1_BCOCLI), Agencia (E1_AGECLI) e Conta (E1_CTACLI).Cadastro unificado de prestadoresO cadastro de Vidas (PLSA955) foi atualizado para unificar as informações dos profissionais de saúde e evitar duplicação de registros, pois ele deve realizar a consistência entre os dados de prestadores cadastrados em outros níveis do sistema.Os registros homônimos são considerados quando existem informações iguais na comparação entre os cadastros de Vida (PLSA955) e do Prestador, como: Rda – Cadastro (PLSA360), Rede Não Referenc. (PLSA035), Profissional Saúde (PLSA960) e Fornecedores (MATA020). São analisadas as seguintes condições:•	Mesmas iniciais do nome completo: DA, DE, DI, DO, DU, JR, I, II, III, DOS, DAS e E.•	Mesma data de nascimento.•	Mesmo CPF/CNPJ, Registro Profissional, CNES, Inscrição INSS, Inscrição Estadual ou Inscrição Municipal.A verificação do homônimo é feita através do parâmetro MV_PLSHOMO, que deve estar ativo, e a atualização das informações ocorre no campo Matric Vid (BAU_MATVID; BK6_MATVID; BB0_MATVID; A2_MATVID).Durante a inclusão de um registro, em cada uma das estruturas dos cadastros de Prestadores, o sistema verifica se há homônimo no cadastro de Vidas (PLSA955). Ao encontrá-lo, suas informações são exibidas para que o operador do sistema possa confirmar e vincular os dados. É considerado um novo registro no cadastro de Vidas (PLSA955), quando seus dados não correspondem com as informações apresentadas pelo sistema.Caso ocorra atualização de informações em um dos cadastros, o sistema exibe uma mensagem para que o operador indique que o procedimento deve ser atribuído apenas para esse cadastro ou, também, para os outros que estão relacionados à mesma vida. Campos criados e/ou alterados no cadastro de Vidas (PLSA955):•	Tipo Pessoa (BTS_TIPPES): tipo de vida que deve ser cadastrada (Física/Jurídica).•	CPF/CNPJ (BTS_CPFUSR): deve ser utilizado para cadastrar o CNPJ ou CPF, de acordo com a informação apresentada no campo  Tipo Pessoa (BTS_TIPPES).•	Nm. Reduzido (BTS_NOMRED): nome reduzido ou abreviado da vida.•	Nm. Fantasia (BTS_NOMFAN): nome fantasia (somente para PJ).•	FAX (BTS_NUMFAX): número do fax.•	Dt. Inclusão (BTS_DTINC): data de inclusão do registro na base.•	Nasc./Fund (BTS_DATNAS): data de nascimento da vida (Pessoa Física) ou data de fundação da empresa (Pessoa Jurídica).•	Pagina Web (BTS_PAGWEB): página na web.No cadastro de Vidas (PLSA955) foi criada a pasta Dados Profissionais com os campos que devem ser preenchidos, exclusivamente, quando a vida refere-se a um profissional de saúde como, por exemplo, um médico.•	Sigla C.R. (BTS_SIGLCR): sigla do CRM.•	Descrição (BTS_DESCRI): descrição do Conselho Regional.•	Estado CR (BTS_ESTACR): estado do Conselho Regional.•	Numero CR (BTS_NUMECR): número do Conselho Regional.•	Dt.Insc C.R. (BTS_DTINSC): data de inscrição no conselho regional•	Sigl.Seg C.R. (BTS_SIGCR2): sigla do segundo CR.•	Desc.Seg C.R. (BTS_DESCR2): descrição do segundo Conselho Regional.•	Esta.Seg C.R. (BTS_ESTCR2): estado do segundo Conselho Regional.•	Numero Seg C (BTS_NUMCR2): número do Conselho Regional 2.•	DIns.Seg C.R (BTS_DTINS2): data de inscrição no conselho regional 2.•	Inscr. Est. (BTS_INSCES): código da Inscrição Estadual.•	Inscr. Mun. (BTS_INSCMU): código da Inscrição Municipal.•	CNES (BTS_CNESPE): código do CNES da vida que está sendo cadastrada.Abatimento de participação financeiraAo realizar a valorização no reembolso, é necessário verificar a existência de co-participação. O operador pode escolher se é pago o valor integral e a participação financeira cobrada posteriormente no faturamento do beneficiário, ou se a co-participação é abatida diretamente do valor a ser pago no reembolso, pois nesse caso, o beneficiário recebe o valor do procedimento menos o valor da participação financeira. Para isso, foram criados os campos:•	Abate PF (B45_ABATPF): corresponde ao abatimento da participação financeira e apresenta as opções 0=Não e 1=Sim (esse é o valor padrão que deve ser utilizado para respeitar a regra atual, que cobra somente o valor do procedimento).•	Vl base PF (B45_VLRBPF): campo somente leitura que exibe o valor base da participação financeira do procedimento para cálculo da PF. Esse valor é calculado pelo sistema quando é feita a valorização do procedimento na Autorização Reemb. (PLSA001), através da opção Valorizar localizada no item Ações Relacionadas.•	 % PF (B45_PERCPF): campo somente leitura que exibe o percentual cobrado de participação. Esse percentual é calculado pelo sistema quando é feita a valorização do procedimento na Autorização Reemb. (PLSA001), através da opção Valorizar localizada no item Ações Relacionadas.•	Vl total PF (B45_VLRTPF): campo somente leitura que exibe o valor calculado da participação (percentual x valor do procedimento). Esse valor é calculado pelo sistema quando é feita a valorização do procedimento na Autorização Reemb. (PLSA001), através da opção Valorizar localizada no item Ações Relacionadas.•	Alias PF (B45_ALIAPF): campo somente leitura que exibe o Alias onde foi encontrado o valor ou percentual de participação. Esse valor é mostrado após a valorização do procedimento na Autorização Reemb. (PLSA001), através da opção Valorizar localizada no item Ações Relacionadas.•	 Vlr Abat PF (B45_VLABPF): campo somente leitura que exibe o valor da participação que deve ser cobrado. Esse valor é calculado pelo sistema quando é feita a valorização do procedimento na Autorização Reemb. (PLSA001), através da opção Valorizar localizada no item Ações Relacionadas.Observação: para que no Faturamento seja cobrado do usuário o valor da co-participação calculada e não abatida no reembolso, é necessário ativar o lançamento 185 – CO-PARTICIPACAO REEMBOLSO na rotina “Lancto Faturamento” (PLSA205).Ao preencher um procedimento na rotina de Autorização Reemb. (PLSA001), o sistema verifica se a RDA vinculada à RNR informada pode executá-lo, pois quando a RNR é também uma RDA executante não é permitida a realização do reembolso. Dessa forma, é exibida a crítica “09K - A Rede Nao Referenciada executante é uma RDA que permite solicitar/executar", desde que ela esteja ativa no cadastro de Motivos Críticas(PLSA505). Essa condição está relacionada com o vínculo entre o conteúdo dos campos Rede Não Ref. (B44_CODREF) e Cod Rede NR (BAU_CODBK6), localizados na Autorização Reemb. (PLSA001) e Rda – Cadastro (PLSA360), respectivamente. Ao preencher um procedimento na rotina de Autorização Reemb. (PLSA001), o sistema verifica se o usuário permite a realização do reembolso. Se não permitir é exibida a crítica “09M - Não permite Reembolso para o Usuário!", desde que, ela esteja ativa no cadastro de Motivos Críticas (PLSA505). Além de estar ativa, a verificação dessa crítica depende do preenchimento dos seguintes campos:•	Perm.Reemb? (BG9_PODREM): verifica se os usuários dessa Empresa permitem Reembolso.•	Perm.Reemb? (BT5_PODREM): verifica se os usuários desse Contrato permitem Reembolso.•	Perm.Reemb? (BGC_PODREM): verifica se os usuários desse Subcontrato permitem Reembolso.•	Perm.Reemb? (BA3_PODREM): verifica se os usuários dessa Família permitem Reembolso.Os novos campos Som. Reemb? (BDC_REEMB) e Dt Pag Reemb (BDC_DTPREE), localizados na rotina de Lotes de Cobrança (PLSA627), não são utilizados e ficam desabilitados, pois não interferem no processo de cobrança e de reembolso.
ID do Chamado
SDSBQN
Aplicabilidade
Atualizações no Reembolso
Produtos
  • Microsiga 11
  • Módulos
    • SIGAPLS
    Portais
    • todos
    Países
    • Brasil
    Sistema Operacional
  • todos
  • Bancos de Dados
    • todos
    Nome + Fonte
    Rede Não Referenc. (PLSA035), Autorização Reemb. (PLSA001) , Rda - Cadastro (PLSA360), Vidas (PLSA955), Fornecedores(MATA020), Estado x Mun x TDE(PLSMVC03), Profissional Saúde(PLSA960)
    Número da FNC
    00000014292011
    Ajustes no Compatibilizador
    Sim
    Integridade Referencial
    Não
    Aplicação de Patch
    Não
    Compatibilizador 1
    - U_ UPDPLS43
    Procedimentos para Implementação

    O sistema é atualizado logo após a aplicação do pacote de atualizações (Patch) desta FNC.

    PREMISSA: antes de executar esses procedimentos, é Obrigatório considerar as informações apresentadas na FNC 00000029221/2010, que trata o cadastro Estado x Mun x TDE (PLSMVC03).

    Antes de executar o compatibilizador U_ UPDPLS43 é imprescindível:

    a)       Realizar o backup da base de dados do produto que será executado o compatibilizador (diretório “\PROTHEUS11_DATA\DATA”) e dos dicionários de dados "SXs" (diretório “\PROTHEUS11_DATA\ SYSTEM”).

    b)       Os diretórios acima mencionados correspondem à instalação padrão do Protheus, portanto, devem ser alterados conforme o produto instalado na empresa.

    c)        Essa rotina deve ser executada em modo exclusivo, ou seja, nenhum usuário deve estar utilizando o sistema.

    d)       Se os dicionários de dados possuírem índices personalizados (criados pelo usuário), antes de executar o compatibilizador, certifique-se de que estão identificados pelo nickname. Caso o compatibilizador necessite criar índices, irá adicioná-los a partir da ordem original instalada pelo Protheus, o que poderá sobrescrever índices personalizados, caso não estejam identificados pelo nickname.

    e)       O compatibilizador deve ser executado com a Integridade Referencial desativada*.

     

     

    O procedimento a seguir deve ser realizado por um profissional qualificado como Administrador de Banco de Dados (DBA) ou equivalente!

     

    A ativação indevida da Integridade Referencial pode alterar drasticamente o relacionamento entre tabelas no banco de dados. Portanto, antes de utilizá-la, observe atentamente os procedimentos a seguir:

     

                    i.     No Configurador (SIGACFG), veja se a empresa utiliza Integridade Referencial, selecionando a opção Integridade/Verificação (APCFG60A).

                   ii.     Se não há Integridade Referencial ativa, são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e filiais cadastradas para o sistema e nenhuma delas estará selecionada. Neste caso, E SOMENTE NESTE, não é necessário qualquer outro procedimento de ativação ou desativação de integridade, basta finalizar a verificação e aplicar normalmente o compatibilizador, conforme instruções.

                 iii.     Se Integridade Referencial ativa em todas as empresas e filiais, é exibida uma mensagem na janela Verificação de relacionamento entre tabelas. Confirme a mensagem para que a verificação seja concluída, ou;

                  iv.     Se Integridade Referencial ativa em uma ou mais empresas, que não na sua totalidade, são relacionadas em uma nova janela todas as empresas e filiais cadastradas para o sistema e, somente, a(s) que possui(em) integridade está(arão) selecionada(s). Anote qual(is) empresa(s) e/ou filial(is) possui(em) a integridade ativada e reserve esta anotação para posterior consulta na reativação (ou ainda, contate nosso Help Desk Framework para informações quanto a um arquivo que contém essa informação).

                   v.     Nestes casos descritos nos itens “iii” ou “iv”, E SOMENTE NESTES CASOS, é necessário desativar tal integridade, selecionando a opção Integridade/ Desativar (APCFG60D).

                  vi.     Quando desativada a Integridade Referencial, execute o compatibilizador, conforme instruções.

                vii.     Aplicado o compatibilizador, a Integridade Referencial deve ser reativada, SE E SOMENTE SE tiver sido desativada, através da opção Integridade/Ativar (APCFG60). Para isso, tenha em mãos as informações da(s) empresa(s) e/ou filial(is) que possuía(m) ativação da integridade, selecione-a(s) novamente e confirme a ativação.

     

    Contate o Help Desk Framework EM CASO DE DÚVIDAS!

     

     

    1.     Em Microsiga Protheus ByYou Smart Client, digite U_ UPDPLS43 no campo Programa Inicial.

    Para a correta atualização do dicionário de dados, certifique-se que a data do compatibilizador seja igual ou superior a 20/05/2011.

    2.     Clique em OK para continuar.

    3.     Após a confirmação é exibida uma tela para a seleção da empresa em que o dicionário de dados será modificado ou é apresentada a janela para seleção do compatibilizador. Selecione o programa U_ UPDPLS43

    4.     Ao confirmar é exibida uma mensagem de advertência sobre o backup e a necessidade de sua execução em modo exclusivo.

    5.     Clique em Sim para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos. É apresentada uma mensagem explicativa na tela.

    6.     Em seguida, é exibida a janela Atualização concluída com o histórico (log) de todas as atualizações processadas. Nesse log de atualização, são apresentados somente os campos atualizados pelo programa. O compatibilizador cria os campos que ainda não existem no dicionário de dados.

    7.     Clique em Gravar para salvar o histórico (log) apresentado.

    8.     Clique em OK para encerrar o processamento.

     

    Descrição de Ajustes

    1.     Criação no arquivo SX3 – Campos.

    ·       Tabela B44 - Cabeçalho Reembolso

    Campo

    B44_MUNATE

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    7

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Mun. Atend.

    Descrição

    Municipio de Atendimento

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Sim

    Consulta Padrão

    B57PLS

    Validação

    Vazio() .Or. ExistCpo("BID",M->B44_MUNATE,1)

    Help

    Município de Atendimento

     

    Campo

    B44_DESMUN

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    50

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Desc Munic

    Descrição

    Desc Municipio de Atendimento

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Consulta Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Descrição Município de Atendimento

     

    Campo

    B44_UFATE

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    2

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    UF Atend.

    Descrição

    Estado do Atendimento

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Consulta Padrão

    B44991

    Validação

    Vazio() .Or. ExistCpo("B12",M->B44_OPERDA+UPPER(M->B44_UFATE),1)

    Help

    Estado do Atendimento

     

    Campo

    B44_NROBCO

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    3

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Num Banco

    Descrição

    Numero do Banco

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Consulta Padrão

    B44993

    Validação

    SA6->(ExistCpo('SA6',M->B44_NROBCO,1))

    Help

    Código do Banco do Beneficiário

     

    Campo

    B44_DESBCO

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    40

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Desc Banco

    Descrição

    Descricao do Banco

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Consulta Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Nome do Banco do Beneficiário

     

    Campo

    B44_NROAGE

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    5

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Num Agencia

    Descrição

    Numero da Agencia

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Consulta Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Código da Agência do beneficiário

     

    Campo

    B44_NROCTA

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    10

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Num Conta

    Descrição

    Numero da Conta

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Consulta Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Número da Conta do Beneficiário

     

    Campo

    B44_NUMLIB

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    18

    Decimal

    0

    Formato

    @R !.!!!-!!!!.!!-!!!!!!!!

    Título

    Guia Par.Neg.

    Descrição

    Guia Participação Negada

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Consulta Padrão

    B98PLS

    Validação

    PLSAB44LIB(M->B44_NUMLIB)

    Help

    Numero Liberação. Deve selecionar apenas as liberações que tenham alguma participação negada.

     

    Campo

    B44_CODDAT

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    3

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Cod. Data

    Descrição

    Código da Data

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Consulta Padrão

    “”

    Validação

    PLSVDB44()

    Help

    Código Data de Pagamento

     

    Campo

    B44_DATPAG

    Tipo

    Data

    Tamanho

    8

    Decimal

    0

    Formato

    @D

    Título

    Data Pagto

    Descrição

    Data de pagamento

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Consulta Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Data de Pagamento

     

    Campo

    B44_DATREC

    Tipo

    Data

    Tamanho

    8

    Decimal

    0

    Formato

    @D

    Título

    Data Receb

    Descrição

    Data de Recebimento Cob.

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Consulta Padrão

    “”

    Validação

    PLSVDTRPEG(M->B44_DATREC,M->B44_OPERDA,,'04')

    Help

    Data de Recebimento Guia Reembolso

     

    Campo

    B44_CODREF

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    10

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Rede Nao Ref

    Descrição

    Rede Nao Referenciada.

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Sim

    Consulta Padrão

    BK6PLS

    Validação

    ExistCpo("BK6",,3).And. PLSVRNR()

    Help

    Data de Recebimento Guia Reembolso

     

    Campo

    B44_NOMREF

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    35

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Nome Refer.

    Descrição

    Nome Rede Nao Referenciada

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Sim

    Consulta Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Nome da Rede Não Referenciada

     

    Campo

    B44_REGINT

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    1

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Regime Inter

    Descrição

    Regime Internação

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Sim

    Consulta Padrão

    “”

    Validação

    Pertence('123')

    Help

    Regime Internação

     

    Campo

    B44_VLABPF

    Tipo

    Numérico

    Tamanho

    17

    Decimal

    2

    Formato

    @E 99,999,999,999,999.99

    Título

    Vlr.Abat.PF.

    Descrição

    Valor Abate PF

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Consulta Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Exibe ao operador o valor a ser Abatido da participação financeira.

     

    ·       Tabela B45 - Itens do reembolso           

    Campo

    B45_ABATPF

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    1

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Abate Partic?

    Descrição

    Abate Participação Financeira

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    0=Não;1=Sim

    Inicializador Padrão

    '0'

    Validação

    “”

    Help

    Informe se haverá Abatimento da Participação Financeira

     

    Campo

    B45_VLRBPF

    Tipo

    Numérico

    Tamanho

    17

    Decimal

    2

    Formato

    @E 99,999,999,999,999.99

    Título

    Vl Base PF

    Descrição

    Valor Base PF

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Exibe ao operador o valor referente à base da participação financeira.

     

    Campo

    B45_VLABPF

    Tipo

    Numérico

    Tamanho

    17

    Decimal

    2

    Formato

    @E 99,999,999,999,999.99

    Título

    Vlr.Abat.PF.

    Descrição

    Valor Abate PF

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Exibe ao operador o valor a ser Abatido da participação financeira.

     

    Campo

    B45_PERCPF

    Tipo

    Numérico

    Tamanho

    17

    Decimal

    2

    Formato

    @E 99,999,999,999,999.99

    Título

    % PF

    Descrição

    Percentual PF

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Exibe ao operador o percentual cobrado de participação.

     

    Campo

    B45_VLRTPF

    Tipo

    Numérico

    Tamanho

    17

    Decimal

    2

    Formato

    @E 99,999,999,999,999.99

    Título

    Vl Total PF

    Descrição

    Valor Total PF

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Exibe o valor da participação já calculado (percentual x valor do procedimento) ou o valor da participação caso ela tenha sido informada em valor.

     

    Campo

    B45_ALIAPF

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    3

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Alias PF

    Descrição

    Valor Total PF

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Exibe o Alias aonde foi encontrado a participação Financeira

     

    Campo

    B45_CONSVL

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    3

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Cons.Vlr.Apr

    Descrição

    Cons.Vlr.Apresentado

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    0=Não;1=Sim

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Considera valor total para pagamento no reembolso

     

    Campo

    B45_OBSISA

    Tipo

    Memo

    Tamanho

    200

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Obs. Atu.

    Descrição

    Observação

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Observação do motivo de permitir valor total

     

    Campo

    B45_DESMOT

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    120

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Des. Motivo

    Descrição

    Descrição do Motivo

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Descrição do Motivo

     

    Campo

    B45_MOTIVO

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    3

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Motivo

    Descrição

    Motivo

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    BU

    Validação

    “”

    Help

    Motivo que o valor total foi autorizado Tabela BU do SX5

     

    ·       Tabela BDC - Cabeçalho de Cobrança        

    Campo

    BDC_REEMB

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    1

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Som. Reemb?

    Descrição

    Somente Reembolso

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    0=Nao;1=Sim;2=Ambos

    Inicializador Padrão

    "2"

    Validação

    “”

    Help

    Somente ira gerar guia da PEG de Reembolso

     

    Campo

    BDC_DTPREE

    Tipo

    Data

    Tamanho

    8

    Decimal

    0

    Formato

    @D

    Título

    Dt Pag Reemb

    Descrição

    Data Pagamento Reembolso

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    BDC990

    Validação

    “”

    Help

    Informe a Data Pagamento Reembolso

     

    ·       Tabela BG9 - Grupos Empresas          

    Campo

    BG9_PODREM

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    1

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Perm.Reemb?

    Descrição

    Permite Reembolso?

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    1=Sim;0=Nao

    Inicializador Padrão

    “1”

    Validação

    “”

    Help

    Define se Permite Reembolso?

     

    ·       Tabela BT5 - Grupo de Empresa Contrato    

    Campo

    BT5_PODREM

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    1

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Perm.Reemb?

    Descrição

    Permite Reembolso?

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    1=Sim;0=Nao

    Inicializador Padrão

    “1”

    Validação

    “”

    Help

    Define se Permite Reembolso?

     

    ·       Tabela BQC - Subcontrato    

    Campo

    BQC_PODREM

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    1

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Perm.Reemb?

    Descrição

    Permite Reembolso?

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    1=Sim;0=Nao

    Inicializador Padrão

    “1”

    Validação

    “”

    Help

    Define se Permite Reembolso?

     

    ·       Tabela BA3 - Famílias Usuários                                   

    Campo

    BA3_PODREM

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    1

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Perm.Reemb?

    Descrição

    Permite Reembolso?

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    1=Sim;0=Nao

    Inicializador Padrão

    “1”

    Validação

    “”

    Help

    Define se Permite Reembolso?

                 

    ·       Tabela BTS – Vidas

    Campo

    BTS_TIPPES

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    1

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Tipo Pessoa

    Descrição

    Tipo Pessoa

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    F=Fisica;J=Juridica

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Informe o Tipo de Pessoa

     

    Campo

    BTS_NOMRED

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    20

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Nm. Reduzido

    Descrição

    Nome Reduzido

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Selecione as opções 'F' Física 'J' Jurídica para identificar o Tipo de Pessoa deste Prestador

                

    Campo

    BTS_NOMFAN

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    40

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Nm. Fantasia

    Descrição

    Nome Fantasia

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Nome pelo qual o Beneficiário é conhecido.Auxilia nas consultas e nos relatórios do sistema.

     

    Campo

    BTS_NUMFAX

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    15

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    FAX

    Descrição

    Numero do FAX

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Número do FAX do Beneficiario.

     

    Campo

    BTS_DTINC

    Tipo

    Data

    Tamanho

    8

    Decimal

    0

    Formato

    @D

    Título

    Dt. Inclusao

    Descrição

    Dt. Inclusao

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Data da Inclusão do Beneficiario.

     

    Campo

    BTS_PAGWEB

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    50

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Pagina Web

    Descrição

    Pagina Web

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Pagina da Internet do Beneficiario

     

    Campo

    BTS_SIGLCR

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    7

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Sigla C.R

    Descrição

    Sigla Conselho Reg.

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    B53PLS

    Validação

    PLsSeek('BAH',,,'BTS_DESCRI','BAH_DESCRI') .AND. PLSA955CON(2)

    Help

    Sigla do Conselho Regional

     

    Campo

    BTS_DESCRI

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    60

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Descricao

    Descrição

    Descricao

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Descrição do Conselho Regional

     

    Campo

    BTS_ESTACR

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    2

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Estado CR

    Descrição

    Estado do Conselho Reg.

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    ExistCpo('SX5','12'+M->BTS_ESTACR) .And. PLSA955CON(2)

    Help

    Estado do Conselho Regional

     

    Campo

    BTS_NUMECR

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    10

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Numero CR

    Descrição

    Nro.Conselho regional

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    PLSA955CON(2)

    Help

    Numero do Conselho Regional

     

    Campo

    BTS_DTINSC

    Tipo

    Data

    Tamanho

    8

    Decimal

    0

    Formato

    @D

    Título

    Dt.Insc C.R.

    Descrição

    Data Inscri C.R

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Data de Inscrição no Conselho Regional

     

    Campo

    BTS_SIGCR2

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    7

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Sigl.Seg C.R

    Descrição

    Sigla Seg Conselho Reg.

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    B53PLS

    Validação

    PLsSeek('BAH',,,'BTS_DESCR2','BAH_DESCRI') .AND. PLSA955CON(2)

    Help

    Informe Sigla Segegundo Conselho Regional.

     

    Campo

    BTS_DESCR2

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    60

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Desc.Seg C.R

    Descrição

    Descricao Seg C.R.

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Informe Descrição  Segegundo  Conselho Regegional.

     

    Campo

    BTS_ESTCR2

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    2

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Esta.Seg C.R

    Descrição

    Estado Seg Conselho Reg.

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    12

    Validação

    ExistCpo('SX5','12'+M->BTS_ESTCR2) .And. PLSA955CON(2)

    Help

    Informe Estado do Segundo Conselho Regegional.

     

    Campo

    BTS_NUMCR2

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    10

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Numero Seg C.R

    Descrição

    Nro. Seg. Cons Regional

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    PLSA955CON(3)

    Help

    Informe o Numero Segundo  do Conselho Regional

     

    Campo

    BTS_DTINS2

    Tipo

    Data

    Tamanho

    8

    Decimal

    0

    Formato

    @D

    Título

    DIns.Seg C.R

    Descrição

    Data Seg Insc C.R.

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Informe a Data Inscrição do Segundo Conselho Regional

     

    Campo

    BTS_INSCES

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    18

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Inscr. Est.

    Descrição

    Inscricao Estadual

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Informe Código da Inscrição Estadual da Vida

     

    Campo

    BTS_INSCMU

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    18

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Inscr. Mun.

    Descrição

    Inscricao Municipal

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Informe Código da Inscrição Municipal da Vida

     

    Campo

    BTS_CNESPE

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    18

    Decimal

    0

    Formato

    @R !!!!!!-!

    Título

    CNES

    Descrição

    CNES

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    “”

    Help

    Informe Código do CNES da vida que está sendo cadastrada

     

    Campo

    BTS_CPFUSR

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    14

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    CPF/CNPJ

    Descrição

    CPF/CNPJ

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Validação

    CGC(M->BTS_CPFUSR) .AND. ExistChav('BAU',M->BTS_CPFUSR,4) .AND. PLSA955CON(1)

    Help

    Informe o Cpf/CGC da vida que está sendo cadastrada

     

    ·       Tabela BAU - Redes de Atendimento

    Campo

    BAU_MATVID

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    8

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Matric. Vid

    Descrição

    Matricula Vida

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Consulta Padrão

    BYFPLS

    Help

    Este Campo faz Referencia ao Código da Matricula da Vida na Tabela BTS

     

    ·       Tabela BK6 - Redes Não Referenciadas       

    Campo

    BK6_DATNAS

    Tipo

    Data

    Tamanho

    8

    Decimal

    0

    Formato

    @D

    Título

    Data Nasc.

    Descrição

    Data de Nascimento

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Consulta Padrão

    M->BK6_DATNAS < dDataBase

    Help

    Indica a data de nascimento

     

    Campo

    BK6_SEXO

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    1

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Sexo

    Descrição

    Sexo

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    1=Masculino;2=Feminino

    Inicializador Padrão

    “”

    Consulta Padrão

    “”

    Help

    Informar o sexo de acordo com as opções apresentadas.

     

    Campo

    BK6_ESTCIV

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    1

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Estado Civil

    Descrição

    Estado Civil

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    33

    Consulta Padrão

    ExistCpo('SX5','33'+M->BK6_ESTCIV)

    Help

    Informe o Estado Civil de acordo com as opções apresentadas

     

    Campo

    BK6_DESCIV

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    30

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Descricao

    Descrição

    Descricao

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Consulta Padrão

    “”

    Help

    Informe a Descrição do Estado Civil

     

    Campo

    BK6_MATVID

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    8

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Matric. Vid

    Descrição

    Matricula Vida

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    BYFPLS

    Consulta Padrão

    “”

    Help

    Este Campo faz Referencia ao Codigo da Matricula da Vida na Tabela BTS

     

    Campo

    BK6_ESTCR

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    2

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Estado CR

    Descrição

    Estado do Conselho Regional

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    12

    Consulta Padrão

    ExistCpo('SX5','12'+M->BK6_ESTCR)

    Help

    Estado do Conselho Regional

     

    ·       Tabela BB0 - Profissionais de Saúde       

    Campo

    BB0_CGC

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    14

    Decimal

    0

    Formato

    @R 99.999.999/9999-99

    Título

    CPF/CNPJ

    Descrição

    CPF/CNPJ

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Consulta Padrão

    Vazio().Or.(Cgc(M->BB0_CGC).And.Existchav('BB0',M->BB0_CGC,3)

    Help

    Informe o CPF/CGC

     

    Campo

    BB0_DATNAS

    Tipo

    Data

    Tamanho

    8

    Decimal

    0

    Formato

    @D

    Título

    Data Nasc.

    Descrição

    Data de Nascimento

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Consulta Padrão

    M->BB0_DATNAS < dDataBase

    Help

    Informe a data de Nascimento

     

    Campo

    BB0_SEXO

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    1

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Sexo

    Descrição

    Sexo

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    1=Masculino;2=Feminino

    Inicializador Padrão

    “”

    Consulta Padrão

    “”

    Help

    Informe o Sexo de acordo com as opções apresentadas

     

    Campo

    BB0_ESTCIV

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    1

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Estado Civil

    Descrição

    Estado Civil

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    33

    Consulta Padrão

    ExistCpo('SX5','33'+M->BB0_ESTCIV)

    Help

    Informe o Estado Civil de acordo com as opções apresentada

     

    Campo

    BB0_DESCIV

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    30

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Descrição

    Descrição

    Descrição

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Consulta Padrão

    “”

    Help

    Descrição do Estado Civil

     

    Campo

    BB0_MATVID

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    8

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Matric. Vid

    Descrição

    Matricula Vida

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Consulta Padrão

    BYFPLS

    Help

    Este Campo faz Referencia ao Código da Matricula da Vida na Tabela BTS

     

    ·       Tabela SA2 - Fornecedor  

    Campo

    A2_MATVID

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    8

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Matric. Vid

    Descrição

    Matricula Vida

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Consulta Padrão

    BYFPLS

    Help

    Este Campo faz Referencia ao Código da Matricula da Vida na Tabela BTS

     

    ·       Tabela B12 – Estado X TDE

    Campo

    B12_VIGDE

    Tipo

    Data

    Tamanho

    8

    Decimal

    0

    Formato

    @D

    Título

    Vigencia De

    Descrição

    Vigencia De

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Consulta Padrão

    PlsVldB12()

    Help

    Vigência De

     

    Campo

    B12_VIGATE

    Tipo

    Data

    Tamanho

    8

    Decimal

    0

    Formato

    @D

    Título

    Vigencia Ate

    Descrição

    Vigencia Ate

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Consulta Padrão

    Vazio() .or. PlsVldB12()

    Help

    Vigência Ate

     

    Campo

    B12_SEQUEN

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    3

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Seq Estado

    Descrição

    Sequencia Estado

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Consulta Padrão

    “”

    Help

    Sequencial

     

    ·       Tabela B13 – Estado X Municipio X TDE  

    Campo

    B13_VIGDE

    Tipo

    Data

    Tamanho

    8

    Decimal

    0

    Formato

    @D

    Título

    Vigencia De

    Descrição

    Vigencia De

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Consulta Padrão

    PlsVldB13(10,"B13","B13DETAIL")

    Help

    Vigência De

     

    Campo

    B13_VIGATE

    Tipo

    Data

    Tamanho

    8

    Decimal

    0

    Formato

    @D

    Título

    Vigencia Ate

    Descrição

    Vigencia Ate

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Consulta Padrão

    Vazio() .or. PlsVldB13(10,"B13","B13DETAIL")

    Help

    Vigência Ate

      

         Campo

    B13_SEQB12

    Tipo

    Caracter

    Tamanho

    3

    Decimal

    0

    Formato

    @!

    Título

    Cod Estado

    Descrição

    Cod Estado

    Usado

    Sim

    Obrigatório

    Não

    Opções

    “”

    Inicializador Padrão

    “”

    Consulta Padrão

    “”

    Help

    Sequencial

     

    2.     Criação no arquivo SX7:

    ·       Tabela BDC - Cabeçalho de Cobrança

    Campo

    BDC_REEMB

    Sequência

    001

    Regra

    CTOD("  /  /    ")

    Campo Domínio

    BDC_DTPREE

    Tipo

    P

    Posiciona?

    N

    Proprietário

    S

     

    ·       Tabela B44 - Cabeçalho Reembolso

    Campo

    B44_MUNATE

    Sequência

    001

    Regra

    If(Empty(M->B44_MUNATE),"",BID->BID_DESCRI)

    Campo Domínio

    B44_DESMUN

    Tipo

    P

    Posiciona?

    S

    Proprietário

    S

     

    Campo

    B44_MUNATE

    Sequência

    002

    Regra

    If(Empty(M->B44_MUNATE),"",BID->BID_EST)

    Campo Domínio

    B44_UFATE

    Tipo

    P

    Posiciona?

    N

    Proprietário

    S

     

    ·       Tabela BK6 - Redes Não Referenciadas

    Campo

    BK6_ESTCIV

    Sequência

    001

    Regra

    SX5->X5_DESCRI

    Campo Domínio

    BK6_DESCIV

    Tipo

    P

    Posiciona?

    S

    Proprietário

    S

     

    ·       Tabela BB0 - Profissionais de Saúde

    Campo

    BB0_ESTCIV

    Sequência

    001

    Regra

    SX5->X5_DESCRI

    Campo Domínio

    BB0_DESCIV

    Tipo

    P

    Posiciona?

    S

    Proprietário

    S

     

    ·       Criação /Alteração no arquivo SX2 - Tabela:

    Alias

    B12

    Nome

    Estado X TDE

    Modo

    C – (Compartilhado)

    Unico

    B12_FILIAL+B12_CODINT+B12_CODEST+B12_SEQUEN

     

    Alias

    B13

    Nome

    Estado X Municipio X TDE

    Modo

    C – (Compartilhado)

    Unico

    B13_FILIAL+B13_CODINT+B13_CODEST+B13_CODMUN+B13_SEQUEN

     

     

    ·       Criação /Alteração no arquivo SXA - Folder:

    Alias

    BTS

    Ordem

    2

    Descrição

    Dados Profissionais

     

    ·       Criação /Alteração no arquivo SXB – Consultas padrões:

    Consulta BDC990

    Alias

    BDC990

    Tipo

    1

    Sequencia

    01

    Coluna

    DB

    Descrição

    Consulta Dt de Pagamento

    Conteudo

    BXU

     

    Alias

    BDC990

    Tipo

    2

    Sequencia

    01

    Coluna

    01

    Descrição

    Ano+Mes+Num+DatPag

    Conteudo

    “”

     

    Alias

    BDC990

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    01

    Descrição

    Ano

    Conteudo

    BXU_ANO

     

    Alias

    BDC990

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    02

    Descrição

    Mês

    Conteudo

    BXU_MES

     

    Alias

    BDC990

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    03

    Descrição

    Cod Data

    Conteudo

    BXU_NUMDAT

     

    Alias

    BDC990

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    04

    Descrição

    Data Pagto

    Conteudo

    BXU_DATPAG

     

    Alias

    BDC990

    Tipo

    5

    Sequencia

    01

    Coluna

     

    Descrição

    Data Pagto

    Conteudo

    BXU->BXU_DATPAG

     

    Alias

    BDC990

    Tipo

    6

    Sequencia

    01

    Coluna

     

    Descrição

     

    Conteudo

    BXU_CODINT ==M->BDC_CODOPE .And. BXU_ANO ==M->BDC_ANOINI .And. BXU_MES ==M->BDC_MESINI .And. BXU_REEMB == '1' .And. Empty(BXU_DATPRO)

     

    ·        Consulta B44991

    Alias

    B44991

    Tipo

    1

    Sequencia

    01

    Coluna

    DB

    Descrição

    Consuta Estado

    Conteudo

    B12

     

    Alias

    B44991

    Tipo

    2

    Sequencia

    01

    Coluna

    01

    Descrição

    Estado+tabela

    Conteudo

    “”

     

    Alias

    B44991

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    01

    Descrição

    Estado UF

    Conteudo

    B12_CODEST

     

    Alias

    B44991

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    02

    Descrição

    Descri. UF

    Conteudo

    B12_DESEST

     

    Alias

    B44991

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    03

    Descrição

    Tabela

    Conteudo

    B12_CODTAB

     

    Alias

    B44991

    Tipo

    5

    Sequencia

    01

    Coluna

     

    Descrição

     

    Conteudo

    B12->B12_CODEST

     

    Alias

    B44991

    Tipo

    6

    Sequencia

    01

    Coluna

     

    Descrição

     

    Conteudo

    B12_FILIAL == xFilial("B44") .AND. B12_CODINT == M->B44_OPERDA

     

    ·       Consulta B44992

    Alias

    B44992

    Tipo

    1

    Sequencia

    01

    Coluna

    DB

    Descrição

    Consulta Municipio

    Conteudo

    B13

     

    Alias

    B44992

    Tipo

    2

    Sequencia

    01

    Coluna

    01

    Descrição

    CodEstado

    Conteudo

     

     

    Alias

    B44992

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    01

    Descrição

    Estado UF

    Conteudo

    B13_CODEST

     

    Alias

    B44992

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    02

    Descrição

    Cd.Municipio

    Conteudo

    B13_CODMUN

     

    Alias

    B44992

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    03

    Descrição

    Descri. Mun

    Conteudo

    B13_DESMUN

     

    Alias

    B44992

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    04

    Descrição

    Tabela

    Conteudo

    B13_CODTAB

     

    Alias

    B44992

    Tipo

    5

    Sequencia

    01

    Coluna

     

    Descrição

     

    Conteudo

    B13->B13_CODMUN

     

    Alias

    B44992

    Tipo

    5

    Sequencia

    02

    Coluna

     

    Descrição

     

    Conteudo

    B13->B13_DESMUN

     

    Alias

    B44992

    Tipo

    6

    Sequencia

    01

    Coluna

     

    Descrição

     

    Conteudo

    B13->B13_FILIAL == xFilial("B13")  .AND.  B13->B13_CODINT == M->B44_OPERDA  .AND. B13->B13_CODEST == M->B44_UFATE

     

    ·       Consulta BK6PLS

    Alias

    BK6PLS

    Tipo

    1

    Sequencia

    01

    Coluna

    DB

    Descrição

    Rede Nao Referenciada

    Conteudo

    BK6

     

    Alias

    BK6PLS

    Tipo

    2

    Sequencia

    01

    Coluna

    01

    Descrição

    Codigo

    Conteudo

     

     

    Alias

    BK6PLS

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    01

    Descrição

    Codigo

    Conteudo

    BK6_CODIGO

     

    Alias

    BK6PLS

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    02

    Descrição

    Descricao

    Conteudo

    BK6_NOME

     

    Alias

    BK6PLS

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    03

    Descrição

    Sigla C.R.

    Conteudo

    BK6_SIGLA

     

    Alias

    BK6PLS

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    04

    Descrição

    Conselho Reg

    Conteudo

    BK6_CONREG

     

    Alias

    BK6PLS

    Tipo

    5

    Sequencia

    01

    Coluna

     

    Descrição

     

    Conteudo

    BK6->BK6_CODIGO

     

    Alias

    BK6PLS

    Tipo

    5

    Sequencia

    02

    Coluna

     

    Descrição

     

    Conteudo

    BK6->BK6_NOME

     

    ·       Consulta B44993

    Alias

    B44993

    Tipo

    1

    Sequencia

    01

    Coluna

    DB

    Descrição

    Bco+Nome+Agencia+Cta

    Conteudo

    SA6

     

    Alias

    B44993

    Tipo

    2

    Sequencia

    01

    Coluna

    01

    Descrição

    Codigo + Nro Agencia

    Conteudo

     

     

    Alias

    B44993

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    01

    Descrição

    Codigo

    Conteudo

    A6_COD

     

    Alias

    B44993

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    02

    Descrição

    Nome Banco

    Conteudo

    A6_NOME

     

    Alias

    B44993

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    03

    Descrição

    Nro Agencia

    Conteudo

    A6_AGENCIA

     

    Alias

    B44993

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    04

    Descrição

    Nro Conta

    Conteudo

    A6_NUMCON

     

    Alias

    B44993

    Tipo

    5

    Sequencia

    01

    Coluna

    01

    Descrição

     

    Conteudo

    SA6->A6_COD

     

    Alias

    B44993

    Tipo

    5

    Sequencia

    01

    Coluna

    02

    Descrição

     

    Conteudo

    SA6->A6_NOME

     

    Alias

    B44993

    Tipo

    5

    Sequencia

    01

    Coluna

    03

    Descrição

     

    Conteudo

    SA6->A6_AGENCIA

     

    Alias

    B44993

    Tipo

    5

    Sequencia

    01

    Coluna

    04

    Descrição

     

    Conteudo

    SA6->A6_NUMCON

     

    ·       Consulta PLDPGR

    Alias

    PLDPGR

    Tipo

    1

    Sequencia

    01

    Coluna

    DB

    Descrição

    Calendario Pagamento

    Conteudo

    BDT

     

    Alias

    PLDPGR

    Tipo

    2

    Sequencia

    01

    Coluna

    01

    Descrição

    Operadora+ano+Mes

    Conteudo

     

     

    Alias

    PLDPGR

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    01

    Descrição

    Operadora

    Conteudo

    BDT_CODINT

     

    Alias

    PLDPGR

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    02

    Descrição

    Ano

    Conteudo

    BDT_ANO

     

    Alias

    PLDPGR

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    03

    Descrição

    Mês

    Conteudo

    BDT_MES

     

    Alias

    PLDPGR

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    04

    Descrição

    Data Inicial

    Conteudo

    BDT_DATINI

     

    Alias

    PLDPGR

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    05

    Descrição

    Data Final

    Conteudo

    BDT_DATFIN

     

    Alias

    PLDPGR

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    06

    Descrição

    Num Data

    Conteudo

    BDT_CODDAT

     

    Alias

    PLDPGR

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    07

    Descrição

    Data de Pgto

    Conteudo

    BDT_DATPAG

     

    Alias

    PLDPGR

    Tipo

    4

    Sequencia

    01

    Coluna

    08

    Descrição

    RDA

    Conteudo

    BDT_CODRDA

     

    Alias

    PLDPGR

    Tipo

    5

    Sequencia

    01

    Coluna

    01

    Descrição

     

    Conteudo

    BDT->BDT_CODDAT

     

    Alias

    PLDPGR

    Tipo

    5

    Sequencia

    01

    Coluna

    02

    Descrição

     

    Conteudo

    BDT->BDT_DATPAG

     

    Alias

    PLDPGR

    Tipo

    6

    Sequencia

    01

    Coluna

     

    Descrição

     

    Conteudo

    BDT->BDT_DATINI<=M->B44_DATREC .And. BDT->BDT_DATFIN>=M->B44_DATREC .And. BDT->BDT_ANO==M->B44_ANOPAG .And. BDT->BDT_MES==M->B44_MESPAG .And. BDT->BDT_REEMB=='1'

     

    ·       Inclusao/ Alteração SIX- Indice:      

    Indice

    B12

    Ordem

    1

    Chave

    B12_FILIAL+B12_CODINT+B12_CODEST+B12_CODTAB

     

    Indice

    B13

    Ordem

    1

    Chave

    B13_FILIAL+B13_CODINT+B13_CODEST+B13_CODMUN+B13_CODTAB

     

    Indice

    B13

    Ordem

    2

    Chave

    B13_FILIAL+B13_CODINT+B13_SEQB12+B13_CODMUN+B13_CODTAB

     

    Indice

    BID

    Ordem

    4

    Chave

    BID_FILIAL+BID_EST+BID_CODMUN

     

    Indice

    BAU

    Ordem

    9

    Chave

    BAU_FILIAL+BAU_MATVID

     

    Procedimentos para Configuração

    1.      No Configurador (SIGACFG) acesse Ambientes / Cadastros / Parâmetros (CFGX017). Crie/configure os parâmetros a seguir:

    Itens/Pastas

    Descrição

    Informações

    Nome

    MV_PLSHOMO

    Tipo

    Logico

    Cont. Por.

    .T.

    Descrição

    Descrição

    Verifica existência de Homônimos na Tabela de Vidas BTS.

    Procedimentos para Utilização

    Rede Não Referenciada (RNR).

    1.     No módulo Plano de Saúde acesse Atualizações / Rede Atendimento / Rede Não Referenc. (PLSA035).

    2.     Clique em Incluir e conclua o atendimento

    3.     Acesse Atualizações / Atendimento / Autorização Reemb. (PLSA001).

    4.     Inclua um atendimento e no campo Rede não Ref. selecione a RNR cadastrada.

    5.     Acesse Atualizações / Rede Atendimento/ Rda - Cadastro (PLSA360) para fazer o vínculo da RNR com uma RDA.

    6.     No campo Cod Rede NR (BAU_CODBK6) preencha o código da RNR. Dessa forma, ao incluir uma RNR no atendimento de Reembolso, o campo Cod RDA (B44_CODRDA) é preenchido automaticamente com o código da RDA em que foi feito o vínculo.

    Estado e Município

    1.     No módulo Plano de Saúde acesse Atualizações / Atendimento / Autorização Reemb. (PLSA001).

    2.     Clique em Incluir.

    3.     Verifique e preencha os campos de Município e Estado no cabeçalho da guia.

    4.     Inclua um procedimento e ao valorizá-lo verifique se a tabela de pagamento é a mesma informada no cadastro de Estado x Mun x TDE (PLSMVC03).

    5.     Confirme os dados e clique em OK.

    Dados bancários

    1.     No módulo Plano de Saúde acesse Atualizações / Atendimento / Autorização Reemb. (PLSA001).

    2.     Clique em Incluir.

    3.     Preencha o campo Num Banco (B44_NROBCO). Em seguida, oscampos Num Agencia (B44_NROAGE) e  Num Conta (B44_NROCTA) são preenchidos automaticamente.

    4.     Realize um atendimento de reembolso no ato para gerar o título.

    5.     Confirme os dados e clique em OK.

    6.     As informações são gravadas no titulo nos campos referentes ao dados bancários do cliente.

    Cadastro Unificado de Prestadores

    1.     No módulo Plano de Saúde acesse Atualizações / Rede Atendimento / Contrato/ Família / Vidas (PLSA955).

    2.     Clique em Incluir e informe os dados obrigatórios do cadastro de Vida. Quando a vida refere-se ao profissinal de saúde, devem ser preenchidos os campos na pasta Dados Profissionais.

    3.     Acesse Atualizações / Rede Atendimento / Rede Não Referenc. (PLSA035).

    4.     Inclua a mesma vida informada no cadastro de Vidas (PLSA955).

    5.     Ao informar o mesmo nome e clicar em Confirmar, o sistema exibe o homônimo.

    6.     Após a confirmação do homônimo, o cadastro de Rede Não Referenc. (PLSA035) é preenchido com as informações de Vidas (PLSA955), assim como, o campo Matric. Vid (BK6_MATVID) para concluir o vínculo.

    Tratamento de co-participação no reembolso

    1.     No módulo Plano de Saúde acesse Atualizações / Atendimento / Autorização Reemb. (PLSA001).

    2.     Clique em Incluir.

    3.     Informe um procedimento e clique em Valorizar.

    4.     Ao ser encontrado um nível de co-participação, o sistema exibe seu valor e/ou percentual.

    5.     Clique em Abater para que ocorra o descontado do valor a pagar.

    6.     Clique em Ok.

    Observação: ao optar pelo não abatimento do valor, o lançamento da co-participação pode ser verificado nos lançamentos de faturamento 185 – co-participação de reembolso.

    Informações Técnicas

    Tabelas Utilizadas

    B44 - Cabeçalho Reembolso

    B45 - Itens do reembolso

    BDC - Cabeçalho de Cobrança        

    BG9 - Grupos Empresas              

    BT5 - Grupo de Empresa Contrato    

    BQC - Subcontrato                   

    BA3 - Famílias Usuários            

    BTS - Vidas   

    BAU - Redes de Atendimento

    BK6 - Redes Não Referenciadas

    BB0 - Profissionais de Saúde

    B12 - Estado X TDE 

    B13 -Estado X Municipio X TDE 

    Rotinas Envolvidas

    Rede Não Referenc. (PLSA035)

    Autorização Reemb. (PLSA001)

    Rda - Cadastro (PLSA360)

    Vidas (PLSA955)

    Fornecedores(MATA020)

    Estado x Mun x TDE(PLSMVC03)

    Profissional Saúde(PLSA960)

    Sistemas Operacionais

    Windows/Linux

    Número do Plano

    00000015861/2011