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Manutenção de Contratos - ContractView

Visão Geral do Programa

Este programa tem por objetivo a definição dos contratos dos clientes que possuem planos com a Operadora. Ele possui as informações sobre o produto (plano) que o cliente está interessado ou já adquiriu. São disponibilizadas informações de coberturas, segmentação, contratação, carências, entre outras.

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  1. Detalhes da proposta
    1. Detalhes.
    2. Último reajuste: Informa, caso existam dados, os reajustes anuais do contrato. Se Caso a proposta é seja nova, estes campos deve devem trazer um único cadastro preenchido, informando o mês e ano de vigência o qual a proposta está sendo criada, e no percentual de reajuste, o valor deve vir zerado. As informações dos reajustes, irão sendo alimentadas nessa aba conforme irão ocorrendo os reajustes do contrato.
    3. Indicadores de validade: Informar os parâmetros de validade do cartão de identificação e do contrato.
  2. Coberturas
    1. Módulos de cobertura: São apresentados os módulos que foram parametrizados para a estrutura a qual a proposta faz parte.
    2. Coberturas especiais: Caso o contrato tenha cobertura especial. Para incluir um procedimento na cobertura especial deve-se escolher o módulo de cobertura e clicar no link “+ adicionar”. Na confirmação, o procedimento é destacado com a indicação de acréscimo na cobertura ou restrição da cobertura padrão. Caso seja necessário excluir um procedimento da cobertura especial, utiliza-se o link “- cancelar”.
  3. Carências
    1. Visualizadas as carências dos módulos do contrato, conforme padrão estabelecido para o produto. Caso possua carência será sinalizado com uma seta verde no contrário, com um "X" vermelho. A quantidade de dias, por procedimento e insumo, é visualizada por tipo de carência: eletiva ou urgência.
    2. A quantidade de dias de carências pode ser alterada por meio do botão “configurar”. Por intermédio dele é possível bonificar ou penalizar um procedimento e insumo, determinando a quantidade por carência eletiva e/ou urgência. Selecionar o módulo e clicar no botão “Configurar”.
  4. Faturamento
    1. Informações Gerais.
    2. Tabela de faturamento: Parâmetros referentes valores de cobrança e pagamento.
    3. Clicando na opção "Utiliza Regras Mensalidade Pré-Pagamento", o sistema deixa de utilizar a Tabela de Faturamento para calcular as mensalidades e passa a utilizar os valores cadastrados na regra a qual será selecionada no campo "Regra Mensalidade". Ao desmarcar essa opção, o sistema volta a utilizar a Tabela de Faturamento para efetuar os valores das mensalidades de pré-pagamento.
    4. Percentuais: Parâmetros referentes a percentuais de descontos e acréscimo do contrato.
    5. Regras de Coparticipação: Utilizado para relacionar os agrupadores que contém as regras de coparticipação.
  5. ANS
    1. Disponibiliza parâmetros relacionados ao produto (plano) vinculado ao contrato. Deve ser preenchido com o código referente ao plano cadastrado na ANS.
    2. Procedimentos excluídos da cobertura: Poderá selecionar o procedimento padrão ANS que o contrato não possui cobertura. São exibidos os seguintes procedimentos: 9001 a 9015.
  6. Faixa etária especial
    1. Determina se o contrato possui faixa etária especial e quais os valores/quantidades das faixas.
    2. Nos casos de utilização de Regras de Mensalidade, esse campo não deve ficar habilitado em tela.
  7. Outras Informações
    1. Demais informações sobre o contrato.

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Carências

Campo:

Descrição

Dias de carência

Escolher entre bonificação ou penalização da carência.

Tabela de preço

Quantidade de dias de carência a ser bonificada ou penalizada.

Carência do ProcedimentoNível da carência entre: não aplicar carência, carência por módulo ou carência por procedimento.
Carência do insumoNível da carência entre: não aplicar carência, carência por módulo ou carência por insumo.
Qtd dias eletivaQuantidade de dias de carência para atendimentos eletivos
Qtd dias urgênciaQuantidade de dias de carência para atendimento de urgência.

 

 

  

Faturamento - Informações Gerais

Campo:

Descrição

Início da validade

Informar como será a data de início da validade do contrato e de inclusão dos beneficiários. Se informado “data parecer”, a data de início será a data atual da inclusão do contrato. Se “próximo mês”, a data de inclusão do contrato e dos beneficiários deste contrato, será o dia primeiro (01) do próximo mês.

Participação

Informar se o contrato possui ou não participação (cobrança de participação).

VencimentoEscolher entre os tipos de vencimentos e dias de vencimentos cadastrados na Manutenção_Tipos_Vencimentos_HVP0210P e parametrizados na estrutura na Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T
% de uso indevidoPercentual que será acrescido sobre os movimentos caracterizados como de uso indevido (glosa de uso indevido).
Moedas por prestador x contratoInformar se o contrato possui parametrização de valorização de procedimentos e insumos por prestador.
Tabela de cobrança diferenciadaIndica se a tabela de moedas e carência para cobrança será diferente da tabela de moedas e carências para pagamento.
Taxa de intercâmbio COInformar se o contrato possui cobrança de taxa de intercâmbio para movimentos de custo operacional realizados no intercâmbio
Dias de vencimentoExibido automaticamente, conforme o tipo de vencimento, o dia de vencimento do contrato, previamente parametrizado na estrutura do contrato na Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T
Permite informar data de exclusãoParâmetro utilizado no acesso externo (clientes) para indicar se no momento da solicitação de exclusão do beneficiário, haverá um campo para informar a data de exclusão. Com o parâmetro desabilitado, o sistema calculará a data de exclusão conforme os parâmetros do beneficiário e do contrato
Indicador p/ Data de Inclusão de BeneficiáriosParâmetro utilizado para regra de sugestão da data de inclusão, podendo ser dia de corte, dias úteis ou nenhum
Indicador p/ Data de Exclusão de BeneficiáriosParâmetro é utilizado para regra de sugestão de data de exclusão de beneficiário, podendo ser dia de corte, dia de corte mês anterior, data da solicitação ou nenhum.

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