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Este programa tem por objetivo manter o cadastro das informações do Procedimento.

 

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Objetivo da tela:

Tela de Manutenção de Procedimentos.

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Campo:

Descrição

Procedimento 

É o código do procedimento correspondente à identificação dos atendimentos aos beneficiários da tabela pré-definida pela administradora de saúde.

Descrição Descrição do procedimento.
Descr ReduzidaDescrição reduzida do procedimento.

Dt. In. Vigência

Data início de vigência do procedimento. O procedimento somente poderá ser solicitado/registrado quando estiver dentro da vigência.
Dt. Fim VigênciaData fim de vigência do procedimento. O procedimento somente poderá ser solicitado/registrado quando estiver dentro da vigência.
Espec Proced 

Especialidade do procedimento (padrão AMB). Sempre deverá ser informada. Caso o cliente não utilize o padrão AMB, pode criar uma Especialidade padrão e associar a todos os Procedimentos.

Para ser associada ao Procedimento, primeiramente precisa ser cadastrada através da opção PR0110F - Especialidades AMB.

Grupo Proced

Grupo do procedimento (Padrão AMB). Sempre deverá ser informado. Caso o cliente não utilize o padrão AMB, pode criar um Grupo padrão e associar a todos os Procedimentos.

Para ser associado ao Procedimento, primeiramente precisa ser cadastrado através da opção PR0110G - Grupos de Procedimentos AMB.

PadraoIndicador padrão (apenas informativo).
  • Sim - se o procedimento faz parte da tabela pré-definida da administradora de saúde.
  • Não - se o procedimento não pertence à tabela pré-definida.
Gr Proced GenericoGrupo de procedimento genérico. Para ser associado ao Procedimento, primeiramente deve ser cadastrado através da opção PR0110Z - Grupos Procedimentos.
Diagnose SexoDetermina se o procedimento poderá ser realizado por um sexo específico ou não.
Aceita InsumosIndica se o procedimento poderá ter insumos ligados a ele.
Restringe A500Indica se o procedimento não deve trafegar no intercâmbio nacional batch de acordo com a tabela 18 do manual do PTU. Gera uma mensagem de alerta na importação de movimentos.
Idade mínima Indica a idade mínima que o procedimento poderá ser executado.
Idade máximaIndica a idade máxima que o procedimento poderá ser executado.
Dias min p/ InternacaoIndica quantos dias mínimos o procedimento poderá ter de internação.
Dias max p/InternacaoIndica quantos dias máximos o procedimento poderá ter de internação.
Necessita autor auditorIndica se o procedimento para ser realizado deverá ter a autorização do auditor da administradora de saúde.
Necessita Exames Compl Indica se o procedimento para ser realizado deverá ter outros exames complementares realizados anteriormente.
Trab MedicoIndica se o procedimento é realizado por médico ou não.
Controle p/ ValidadeIndica se o procedimento é controlado por dias de validade, ou seja, se o mesmo somente poderá ser repetido com período determinado.
Qtd max proc normalQuantidade de procedimentos a serem digitados no mesmo movimento, para situação normal de beneficiários, funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação. Uma vez informado, o sistema passa a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento.
Proc Coberto RolIdentificação dos movimentos não cobertos pelo ROL em utilização (autorização/realização) em intercâmbio.
Qtd max proc internQuantidade de procedimentos a serem digitados no mesmo movimento, para casos de internação, funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação. Uma vez informado, o sistema passa a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento.
Qtd max proc intercQuantidade de procedimentos a serem digitados no mesmo movimento, para casos de beneficiários em trânsito, funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação. Uma vez informado, o sistema passa a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento.
Qtd max utilizaçãoQuantidade máxima de utilização de procedimentos que são executados uma única vez. Caso seja informado, o sistema fará a contagem dos usos do beneficiário e executará uma restrição (glosa) apontando a divergência.
Qtd max proc webQuantidade máxima de procedimentos, por movimento, na digitação web.

Qtd max proc por guia (solicitação)

Quantidade máxima de procedimentos, por guia de solicitação.

Solicitação Dias Validade

Quantidade de dias para solicitação de procedimentos.

Quantidade Procedimentos

Quantidade de procedimentos a serem solicitados durante a quantidade de dias.
Realização Dias ValidadeQuantidade de dias para realização de procedimentos.
Via acessoIndica qual a via de acesso a que o procedimento pertence.
Compl Honor Medico

Identifica qual o procedimento deve entrar na regra quando o paciente estiver internado em apartamento. Por padrão este campo está inicializado como não.

ElegibilidadeCampo relacionado a Verificação de Elegibilidade, conforme transação XML TISS.
Tp Procedimento

Indica o tipo do procedimento.

    • N - Não Informado
    • P - Pequena Cirurgia
    • T - Terapias
    • S - Proced.em Série
    • C - Consulta de Ref.
    • A - Proced. Alto Custo

Proced. SP/SADT

Identifica se o procedimentos é uma SP/SADT.

Obriga Laudo Medico qndo Solic. WEB

Obrigatoriedade de laudo médico quando for solicitado o procedimento via WEB.
Tp AtendimentoIndica o tipo do Atendimento.
  • 01 REMOCAO   
  • 02 PEQUENA CIRURGIA           
  • 03 OUTRAS TERAPIAS 
  • 04 CONSULTA                   
  • 05 EXAME AMBULATORIAL         
  • 06 ATENDIMENTO DOMICILIAR     
  • 07 INTERNACAO                 
  • 08 QUIMIOTERAPIA              
  • 09 RADIOTERAPIA               
  • 10 TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA (TRS)  
  • 11 PRONTO SOCORRO   
  • 12 OCUPACIONAL  
  • 13 PEQUENO ATENDIMENTO (SUTURA, GESSO E OUTRAS).
Possui OPMEIndica se o procedimento possui OPME.

Tabela Tiss 2.0

Código da tabela tiss.
Tabela Tiss 3.0Código da tabela tiss.

Grupo Monitoramento ANS

Grupo de monitoramento da ANS pertencente ao procedimento.
Código TabelaCódigo da tabela utilizada.

Tipo de Parto ANS

Quando o procedimento for relacionado a parto informar qual o tipo de parto.
Proced Baixo RiscoSe o procedimento faz parte da tabela de procedimentos de baixo risco para realização de autorização no intercâmbio.
Qtd Max B RiscoQuantidade máxima de procedimentos de baixo risco.
Classificação SIPClassificação do procedimento no SIP.
Normas TecnicasTem por objetivo indicar normas técnicas que normatizam o processo do atendimento.

F6 - Tabelas Associadas

Especialidade do Procedimento

Identifica qual a especialidade do atendimento fornecido pelo prestador.
  • Espec Proced - Código da especialidade do atendimento fornecido pelo prestador.
  • Descricao – Descrição da especialidade do atendimento.
  • Padrao - Indica se a Especialidade do Procedimento pertence as Tabelas de Honorários Médicos anterior a CBHPM.

F6 - Tabelas Associadas

Grupos Procedimentos

  • Espec Proced - Código da especialidade do atendimento fornecido pelo prestador.
  • Grupo Proced - Código da categoria do atendimento fornecido pelo prestador.
  • Descrição - Descreve a categoria do atendimento fornecido pelo prestador.
  • Padrão - Indica se a Especialidade / Grupo do Procedimento pertence as Tabelas de Honorários Médicos anterior a CBHPM.

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