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Informações Gerais

Objetivo

Este documento tem por objetivo especificar o desenvolvimento de um agrupador de módulos de produto externo para que as operadoras possam realizar a venda de módulos vinculados com valores diferenciados. 

Definição da Regra de Negócio

As operadoras utilizarão o agrupador para coligir módulos de produto externo¹  e desta maneira realizar vendas casadas com valores diferenciados. 

Por exemplo, a operadora possuirá determinado agrupador com os módulos transporte terrestre e aéreo. Se o beneficiário optar pela contratação deste agrupador os valores serão diferenciados, isto é, serão mais baixos do que se contratados separadamente.

Para contemplar este requisito, portanto, serão implementados:

1) Alteração na tela de Manutenção de Módulos de Cobertura (PR0110D).
Adicionar ao cadastro de módulos de cobertura um campo que indicará que o módulo será do tipo agrupador (mod-cob.log-1). Este campo deverá estar disponível apenas se o módulo NÃO for do tipo produto externo (campo "Produto Externo" não selecionado).

2) Criação de um cadastro de agrupadores.
Criar um cadastro de agrupadores conforme protótipos de telas e tabela de dados descritos abaixo (secções 'Protótipo de Tela' e 'Dicionário de Dados').
As seguintes validações deverão ser realizadas na inclusão deste cadastro:

• O código do agrupador deverá corresponder a um código de módulo válido, deverá ser do tipo 'Agrupador' (indicador  'Agrupador Produto Externo' do programa pr0110d) e não poderá ser um produto externo;
• Os módulos que serão associados ao módulo agrupador não poderão ser do tipo 'Agrupador' e deverão ser produtos externos (indicador  'Produto Externo' do programa pr0110d).

3) Inclusão do agrupador para o beneficiário.
Atualmente no sistema, quando o beneficiário possui um módulo de cobertura que se trata de produto externo é criado o registro de produto externo para o beneficiário (tabela usmovadm), tanto para módulo obrigatório como para opcional do beneficiário. Este registro poderá ser criado nos seguintes momentos:

• Quando o beneficiário é atualizado para a situação 5;
• Quando é incluído um novo módulo na proposta e a mesma já foi liberada e o beneficiário também já foi liberado (situação maior ou igual a 5);
• Quando é incluído um novo módulo opcional para o beneficiário, e o mesmo já foi liberado.

Considerando o fato de que o processo de exportação de produtos² (A300) deve reconhecer o uso do agrupador e enviar separadamente cada módulo, na inclusão de um módulo agrupador para o beneficiário o sistema deverá incluir nesta tabela os módulos de produto externo associados ao agrupador e não o módulo agrupador. Isto se deve ao fato de , uma vez que é a partir dos registros criados nessa tabela que serão são enviados os dados para a administradora do produto (A300).  Isto é, 

API-SET0001 e API-SET0012

************* A Unimed utiliza alguns módulos como layout específico. 

Para mais informações referentes ao processo de parametrização de coberturas, consultar:

HPR_Parametrização_Cobertura_dos_PlanosHPR_Parametrização_de_Repasse_e_Produto

¹ Um produto externo é o processo utilizado por uma Unimed Singular para Exportar seus unidade singular para exportar seus beneficiários que utilizam Produtos Externos que utilizam produtos externos que são atendidos efetivamente por Federações ou por federações ou outros terceiros. Exemplo: Atendimento Cardiológico, Seguros, Remoção Aérea. A comunicação ocorre através de arquivos PTU do tipo A300. As Singulares Exportam o As singulares exportam o arquivo e as Federações Importam o as federações importam o arquivo.

² Arquivo que tem pôr objetivo enviar a movimentação cadastral de usuários de produtos da Unimed unidade de Origem (detentora do contrato) para a Empresa Destino (PEA, seguros,transporte aero médico farmácia etc..). No caso de haverem Federações intermediando o envio de arquivos, os arquivos devem ser enviados um para cada Unimed unidade de Origemorigem. 

Protótipo de Tela

Protótipo tela inicial:

Protótipo tela consulta:

Protótipo tela inclusão:

Dicionário de Dados

 Tabela: agrpdor-produt-ext