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Manutenção da Transferência de Beneficiários - HVP.ViewTransferBenef

Visão Geral do Programa

O processo de transferência de beneficiários possui três opções principais:

    • Copiar beneficiários: o beneficiário original será mantido na sua proposta;
    • Transferência de beneficiários: o beneficiário é copiado para a proposta destino, e o original é cancelado;
    • Transferência de beneficiários Demitidos/Aposentados: igual à transferência normal, mas esse processo é mais simplificado e exclusivo para Demitidos e Aposentados, de acordo com a RN 279;
    • A transferência/cópia do beneficiário pode ser conferida por meio do relatório gerado no final do processo.

 

 

Principais Campos e Parâmetros:

Campo:

Descrição

Cancelar

Irá cancelar a solicitação de transferência selecionada, encerrando-a.

DetalharIrá abrir uma janela exibindo os detalhes da transferência selecionada.
Auditar

É habilitado somente em transferências que estejam Pendentes de Auditoria. Ele irá abrir a janela da transferência e possibilitará que o auditor efetue alguma das operações a seguir:

 

  • Aprovar: a transferência/cópia é efetivamente aplicada no sistema;
    • Abre uma nova janela permitindo informar o parecer;
  • Reprovar: a solicitação é reprovada e encerrada:
    • Abre uma nova janela permitindo informar o parecer;
  • Enviar para complemento: devolve a solicitação para o operador que digitou a transferência;
    • Abre uma nova janela permitindo informar o parecer;
  • Cancelar: fecha a janela sem executar nenhuma ação.

 

 

 

  • Para realizar uma transferência basta clicar no botão “Nova Transferência”, que irá abrir uma janela que permiti informar diversos parâmetros para configurar a transferência:

 

Campo:

Descrição

Tipo de movimentação do beneficiárioEscolher entre cópia, transferência ou transferência de demitidos/aposentados.
Motivo cancelamentoSe a opção é transferência, este parâmetro deve conter o código do motivo de cancelamento do beneficiário no plano origem. Os códigos de cancelamentos estão disponíveis na “Manutenção Motivos cancelamento - Generico”.
Data de Exclusão

Se a opção é transferência de demitidos/aposentados este parâmetro deve conter a data de exclusão do beneficiário do plano de origem. Escolher entre as opções:

  • Informada: deve-se informar uma data de exclusão.
  • Calculada: o sistema calculará a data de exclusão conforme o tempo de permanência do beneficiário do plano de origem.
    - O beneficiário demitido poderá permanecer no plano o equivalente a 1/3 do tempo total de pagamento do plano de saúde, sendo o mínimo de seis meses e o máximo de dois anos.
    Exemplo 1: O trabalhador pagou pelo plano por três meses. Poderá permanecer por seis meses, pois a lei garantiu o mínimo de seis meses.
    Exemplo 2: o trabalhador pagou pelo plano por nove anos. Poderia ficar por três anos, mas a lei limitou ao período máximo de dois anos.
    - O beneficiário aposentado com tempo de permanência menor que 10 anos poderá permanecer no plano por um ano para cada ano em que ficou vinculado ao plano de saúde da empresa. Se o período que ficou vinculado ao plano for inferior a um ano, o direito será equivalente ao mesmo tempo em que ficou vinculado e contribuindo para o pagamento do plano.
    Exemplo 1: o trabalhador ficou cinco anos pagando pelo plano. Poderá ficar com o plano por cinco anos após se aposentar.
    Exemplo 2: o trabalhador ficou 10 meses pagando pelo plano. Poderá permanecer com o plano por 10 meses.  
    - O beneficiário aposentado com tempo de permanência de 10 anos ou mais poderá permanecer no plano indefinidamente, enquanto a empresa mantiver o plano de saúde para os empregados ativos.
Informa segmento assistencial do beneficiárioSe ativo, deve-se informar qual o segmento assistencial que o beneficiário terá na proposta destino, entre as opções: 01-ambulatorial, 02-hosp. c/obstetrícia, 03-hosp.s/obstetrícia, 04-odontológio, 05-referencia, 06-amb + hosp. c/obstetrícia, 07-amb + hosp s/ obstetrícia, 08-amb + odontológico, 10-hosp. c/ obstetrícia + odontológico, 11-hosp. s/ obstetrícia, + obstetrícia, 13- amb + hosp c/ obstetrícia + odontológico, 14-amb + hosp s/ obstetrícia + odontológico ou 00-não informado.

Motivo de inclusão

Escolher entre o tipo de inclusão do beneficiário no destino, entre as opções: T-transferência voluntária, A-transferência como novo beneficiário ou E-transf. Por portabilidade do plano(somente se a opção é transferência).
Nr. Produto origem

Se o “motivo de inclusão” é “E-transf. Por portabilidade do plano” então deve-se escolher qual o número do produto (registro do plano) que será atribuído para o beneficiário.

    • 1- manter da proposta/beneficiário: indica que o número será o que está na proposta;
    • 2 - informar: deve-se indicar o código do registro do plano.

Deseja criar bonificação automática pelo padrão de cobertura

Se ativoe o contrato origem utilizar padrão de cobertura, será considerada a bonificação das carências conforme o padrão de cobertura.

Deseja alterar cobrança de taxa de inscrição na fatura?

Se ativo, indica que a taxa de inscrição pode ser alterada para cobrar ou não cobrar.

Deseja alterar cobrança da participação?

Se ativo, indica que o parâmetro da participação pode ser alterada para cobrar ou não cobrar.

Deseja cobrar a taxa de transferência para os beneficiários?

Se ativo, indica que poderá ser cobrada taxa de transferência para o beneficiário no contrato destino.

Considerar carência/bonificação dos módulos da proposta de origem?

Se ativo, irá transferir (utilizar para cálculo) para o beneficiário destino as carências (bonificações e penalizações) que a proposta origem possui para os módulos/procedimentos.

Considerar carência/bonificação do beneficiário da proposta de origem?

Se ativo, irá transferir (utilizar para cálculo) para o beneficiário destino as carências (bonificações e penalizações) que ele tinha no contrato origem.

Considerar dias cumpridos entre datas de inclusão da proposta destino/origem?

Se ativo, utilizará os dias cumpridos de carência, para bonificar o beneficiário na proposta destino.

Transferir beneficiários com exclusão programada?

Se ativo, indica que será transferido/copiado o beneficiário mesmo que possua exclusão programada.

Transferir beneficiários sem taxa de inscrição processada (situação menor que 6)?

Se ativo, indica que será transferido/copiado o beneficiário que está na situação 6-processada taxa de inscrição.

Transferir beneficiário para proposta aprovada?

Se ativo, indica que será transferido/copiado o beneficiário mesmo que a proposta destino esteja em situação 5, 6 ou 7.
Criar nova proposta para a qual os beneficiários serão transferidos?Se ativo e o beneficiário origem pertence a um contrato de pessoa física, cria automaticamente uma proposta destino para o beneficiário.

 

  • Informar os dados da proposta origem e destino, sendo que o destino somente será habilitado caso não tenha sido marcado a opção de criação da proposta automaticamente. A tela irá carregar automaticamente algumas informações sobre a proposta informada:

 

Campo:

Descrição

Modalidade origem

Informar o código da modalidade do beneficiário origem.

Proposta origem

Informar o código da proposta do beneficiário origem.

Modalidade destino

Informar o código da modalidade destino do beneficiário.
Proposta destinoInformar o código da proposta destino do beneficiário.

 

  • Informar os dados de detalhes da proposta, caso seja necessário:

 

Campo:

Descrição

Utilizar Beneficiário da Proposta Origem como Contratante?

Esse campo será habilitado somente quando a proposta for criada automaticamente e ser de plano familiar, onde uma pessoa física pode ser sua própria contratante.

Beneficiário Destino

Campo exibido quando foi selecionado para utilizar o beneficiário da proposta origem como contratante. Permite escolher o beneficiário que será o contratante na proposta destino. Caso a pessoa física relacionada ao beneficiário esteja relacionada com algum contratante, este será utilizado, caso contrário, o contratante será criado automaticamente de acordo com o que foi parametrizado no programa "VP0220A – Manutenção Parâmetros Criação Contratante".

Contratante Destino

Permite escolher o contratante da proposta destino.

 

Observação: Os campos "Beneficiário Destino" e "Contratante Destino" somente estarão habilitados quando o programa irá criar uma proposta automaticamente. Além disso somente um de cada vez estará habilitado, dependendo também do produto o qual a nova proposta será criado, se é familiar ou jurídico, este último não permite a escolha de um beneficiário como contratante.

 

 

  • Informar a seleção do beneficiário para transferência:
    • Individual – transfere somente um beneficiário;
    • Família – transfere toda a família do titular selecionado;
    • Intervalo – transfere todos os beneficiários selecionados.

 

Observação:  Ao selecionar a opção Individual, será possível escolher se o beneficiário será transferido como dependente ou titular, bem como seu grau de parentesco e o responsável na proposta destino; As opções Família e Intervalo, estas informações serão as mesmas que na proposta origem.

 

  • Nesta aba de documentos, pode-se gerar um documento de transferência conforme layout "RTF", parametrizado no programa "Manutenção dos Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastro". Também é possível efetuar o upload de quaisquer documentos desejados pela operadora por meio da opção ‘Adicionar’.

 

 

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