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Faturamento - Informações Gerais | |
Campo: | Descrição |
Início da validade | Informar como será a data de início da validade do contrato e de inclusão dos beneficiários. Se informado “data parecer” data parecer, a data de início será a data atual da inclusão do contrato. Se “próximo mês” próximo mês, a data de inclusão do contrato e dos beneficiários deste contrato, será o dia primeiro (01) do próximo mês. |
Participação | Informar se o contrato possui ou não participação (cobrança de participação). |
Vencimento | Escolher entre os tipos de vencimentos e dias de vencimentos cadastrados na Manutenção_Tipos_Vencimentos_HVP0210P e parametrizados na estrutura na Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T. |
% de uso indevido | Percentual que será acrescido sobre os movimentos caracterizados como de uso indevido (glosa de uso indevido). |
Moedas por prestador x contrato | Informar se o contrato possui parametrização de valorização de procedimentos e insumos por prestador. |
Tabela de cobrança diferenciada | Indica se a tabela de moedas e carência para cobrança será diferente da tabela de moedas e carências para pagamento. |
Taxa de intercâmbio CO | Informar se o contrato possui cobrança de taxa de intercâmbio para movimentos de custo operacional realizados no intercâmbio. |
Dias de vencimento | Exibido automaticamente, conforme o tipo de vencimento, o dia de vencimento do contrato, previamente parametrizado na estrutura do contrato na Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T. |
Permite informar data de exclusão | Parâmetro utilizado no acesso externo (clientes) para indicar se no momento da solicitação de exclusão do beneficiário, haverá um campo para informar a data de exclusão. Com o parâmetro desabilitado, o sistema calculará a data de exclusão, conforme os parâmetros do beneficiário e do contrato. |
Indicador p/ Data de Inclusão de Beneficiários | Parâmetro utilizado para regra de sugestão da data de inclusão, podendo ser dia de corte, dias úteis ou nenhum |
Indicador p/ Data de Exclusão de Beneficiários | Parâmetro é utilizado para regra de sugestão de data de exclusão de beneficiário, podendo ser dia de corte, dia de corte mês anterior, data da solicitação ou nenhum. |
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Faturamento - Percentuais | |
Campo: | Descrição |
Taxa de inscrição | Tipo de taxa parametrizada para a estrutura, onde irá informar se haverá ou não cobrança e qual o valor, ocorrendo apenas uma vez, no mês de inclusão do beneficiário no contrato. Informar a validade e o valor do percentual. |
Mensalidade | Tipo de percentual entre percentual de Desconto ou percentual de Acréscimo. Informar a validade e o valor do percentual. |
Fator de desconto por quantidade de beneficiários | Caso exista desconto na mensalidade conforme a quantidade de beneficiários, informar o código do fator de desconto que está disponível no Desconto_Quantidade_Beneficiários_FP0210P e que foi parametrizado para o contrato em questão. |
Tipo de índice | Tipo de índice que será aplicado para este contrato, entre os tipos disponíveis na “Manutenção Manutenção Tipos de Índices”Índices. |
Nível de reajuste | Informar como será aplicado o reajuste neste contrato, entre as opções disponíveis:
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Faturamento - Regras de Coparticipação | |
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Campo: | Descrição |
Agrupador | Código do agrupador que será utilizado no contrato para calcular a coparticipação, sendo que um agrupador pode possuir várias regras de coparticipação. Na " Manutenção Regras de Faturamento " são vinculadas as regras de coparticipação com os agrupadores. |
Descrição | Descrição do agrupador utilizado no contrato. |
Início da Vigência | Data de início da vigência do agrupador utilizado no contrato. |
Fim da Vigência | Data Data de fim da vigência do agrupador utilizado no contrato. |
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ANS - Informações Gerais | |
Campo: | Descrição |
Indicador do registro do Plano | Se a opção selecionada for "Proposta", indica que o registro do contrato é o informado no parâmetro “Plano ANS” Plano ANS do contrato. Se for "Beneficiário", indica que o registro será definido em cada beneficiário. |
Plano ANS | Se o registro é por Proposta, deve-se informar o código do plano dentre os disponíveis na “Manutenção Manutenção de planos ANS”ANS. Será exibido o código do registro do plano conforme o parâmetro “Registro Plano” Registro Plano da Manutenção_Tipos_Planos_Saúde_PR0110C. |
Tipo de contratação | Tipo de contratação do contrato entre: Individual/familiar, Coletivo por adesão com patrocínio, Coletivo por adesão sem patrocínio, Coletivo empresarial com patrocínio, Coletivo por adesão sem patrocínio ou Não informado. |
Tipo de natureza | Tipo de natureza do contrato, conforme o tipo de pessoa (cliente) relacionado ao contrato: física, empresarial, adesão e beneficente. |
Validade do doc. de identificação fora do grau/faixa etária | Tipo de validade que será atribuída para o cartão/carteira do beneficiário na geração do documento. Se “ 01-Validade Termo de Adesão”Adesão será considerada a validade para o documento conforme calculado pela parametrização no contrato e tipo de plano. Caso “02-Validade Grau/Faixa Etária” e caso o beneficiário, no momento da geração do documento, esteja fora de grau e faixa etária, o documento assumirá a data do último dia do mês de aniversário do beneficiário. |
Suspensão do reajuste de idade x tempo de permanência no plano | Beneficiários que trocarem de faixa etária e que possuírem dez anos ou mais de plano, sua mensalidade não será reajustada na troca de faixa para 60/70 anos. Este parâmetro depende das regras parametrizadas na Manutenção_Parâmetros_Venda_Planos_Manutenção_Cadastros_VP0210O e Manutenção_Parâmetros_Faturamento_FP0310A. |
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Faixa etária especial | |
Campo: | Descrição |
Deseja incluir faixa etária fora do padrão de plano de saúde | Determina se o contrato possui faixa etária especial. Caso possua, deve-se marcar qual a forma de utilização da faixa etária: padrão pela estrutura de produto, padrão do convênio ou não utiliza padrão. Ao selecionar uma forma, o sistema carrega automaticamente as faixas conforme a seleção (do produto ou do convênio). Para alterar os valores de uma faixa utiliza-se o botão “Modificar”. Caso seja necessário eliminar utiliza-se o botão “Excluir”Excluir. |
Outras Informações | |
Campo: | Descrição |
Usuário responsável | Código de usuário do sistema (login) responsável pelo contrato. Os usuários disponíveis estão na “Usuários Produto” Usuários Produto. |
Auditor responsável | Código de usuário do sistema (login) responsável por auditar o contrato. Os usuários disponíveis estão na “Usuários Produto” Usuários Produto e devem possuir o perfil (grupo de segurança) “auditoria auditoria de cadastro”cadastro. |
Máscara para código de funcionários | Formato do código do funcionário (interno da empresa ex.: 999). Se não informado, não será exibido o campo na Manutenção_Beneficiário_BeneficiaryView. |
Nome Contratante no cartão | Indica para a carteira do beneficiário, no campo contratante, qual nome deve ser impresso. Podendo ser selecionado entre o Contratante ou Contratante Origem. |
Solicita declaração de saúde | Indica se o sistema deve solicitar o preenchimento da declaração de saúde para os beneficiários do contrato. Caso ativo, este parâmetro inclui a mensagem “apresentar apresentar avaliação médica” médica, junto ao nome do beneficiário, logo após a inclusão. Vale destacar que esta mensagem é somente visual, ou seja, não fica gravada no nome do beneficiário. |
Não abrir questionário sobre a exclusão de beneficiários | Indica que o sistema não deve solicitar informações complementares sobre a exclusão do beneficiário, quando este estiver sendo excluído por demissão/exoneração sem justa causa/aposentadoria (RN 279). |
Permite geração do termo de ciência? | Indica se o termo de ciência será gerado independentemente do questionário, ao marcar esse campo, o termo de ciência será gerado automaticamente. Esse campo só ficará disponível caso o campo acima "Não abrir questionário sobre a exclusão de beneficiários" , esteja marcado. |
Observações | Campo livre para observações do contrato. |
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- Pode-se realizar a manutenção da validade do documento de identificação para o contrato, selecionando um contrato a partir do código da modalidade e número da proposta. Caso os dois campos não sejam suficientes para localização do contrato, pode-se utilizar a pesquisa avançada por meio do botão “ v ” e V e preencher os campos:
Campo: | Descrição |
Inscrição contratante ou contratante origem | Informar o número de inscrição do contratante ou contratante origem do contrato, disponível na Manutenção_Contratantes_ContractingPartyView. |
Código do contratante ou contratante origem | Informar o número do contratante ou número do contratante origem, disponível na Manutenção_Contratantes_ContractingPartyView. |
Nome do contratante ou contratante origem | Informar o nome do contratante ou nome do contratante origem do contrato, disponível na Manutenção_Contratantes_ContractingPartyView. |
Pesquisar somente propostas em cadastramento | Indica que serão exibidos somente contratos que estão na situação “em cadastramento”. |
Pesquisar somente termos de adesão | Indica que serão exibidos somente contratos que possuem termo de adesão. |
Pesquisar somente simulações | Indica que serão exibidos somente contratos simulados. |
Exibir termos excluídos | Indica que serão exibidos termos já excluídos. |
Somente propostas em exceção de exclusão | Indica que serão exibidos contratos que possuem somente proposta não excluída. |
Todos | Indica que serão exibidos todos os contratos, independente de suas características. |
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