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Faturamento - Informações Gerais

Campo:

Descrição

Início da validade

Informar como será a data de início da validade do contrato e de inclusão dos beneficiários. Se informado “data parecer” data parecer, a data de início será a data atual da inclusão do contrato. Se “próximo mês” próximo mês, a data de inclusão do contrato e dos beneficiários deste contrato, será o dia primeiro (01) do próximo mês.

Participação

Informar se o contrato possui ou não participação (cobrança de participação).

VencimentoEscolher entre os tipos de vencimentos e dias de vencimentos cadastrados na Manutenção_Tipos_Vencimentos_HVP0210P e parametrizados na estrutura na Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T.
% de uso indevidoPercentual que será acrescido sobre os movimentos caracterizados como de uso indevido (glosa de uso indevido).
Moedas por prestador x contratoInformar se o contrato possui parametrização de valorização de procedimentos e insumos por prestador.
Tabela de cobrança diferenciadaIndica se a tabela de moedas e carência para cobrança será diferente da tabela de moedas e carências para pagamento.
Taxa de intercâmbio COInformar se o contrato possui cobrança de taxa de intercâmbio para movimentos de custo operacional realizados no intercâmbio.
Dias de vencimentoExibido automaticamente, conforme o tipo de vencimento, o dia de vencimento do contrato, previamente parametrizado na estrutura do contrato na Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T.
Permite informar data de exclusãoParâmetro utilizado no acesso externo (clientes) para indicar se no momento da solicitação de exclusão do beneficiário, haverá um campo para informar a data de exclusão. Com o parâmetro desabilitado, o sistema calculará a data de exclusão, conforme os parâmetros do beneficiário e do contrato.
Indicador p/ Data de Inclusão de BeneficiáriosParâmetro utilizado para regra de sugestão da data de inclusão, podendo ser dia de corte, dias úteis ou nenhum
Indicador p/ Data de Exclusão de BeneficiáriosParâmetro é utilizado para regra de sugestão de data de exclusão de beneficiário, podendo ser dia de corte, dia de corte mês anterior, data da solicitação ou nenhum.

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Faturamento - Percentuais

Campo:

Descrição

Taxa de inscrição

Tipo de taxa parametrizada para a estrutura, onde irá informar se haverá ou não cobrança e qual o valor, ocorrendo apenas uma vez, no mês de inclusão do beneficiário no contrato. Informar a validade e o valor do percentual.

Mensalidade

Tipo de percentual entre percentual de Desconto ou percentual de Acréscimo. Informar a validade e o valor do percentual.

Fator de desconto por quantidade de beneficiáriosCaso exista desconto na mensalidade conforme a quantidade de beneficiários, informar o código do fator de desconto que está disponível no Desconto_Quantidade_Beneficiários_FP0210P e que foi parametrizado para o contrato em questão.
Tipo de índiceTipo de índice que será aplicado para este contrato, entre os tipos disponíveis na “Manutenção Manutenção Tipos de Índices”Índices.
Nível de reajuste

Informar como será aplicado o reajuste neste contrato, entre as opções disponíveis:

  • 0-contrato: o reajuste será definido para o contrato, ou seja, para todos os beneficiários que estão na proposta. Esta opção é a padrão do sistema;
  • 1-grau de parentesco: esta opção determina que o reajuste seja aplicado conforme o grau de parentesco, assim, dependendo do grau haverá percentuais diferentes de reajustes;
  • 2-beneficiário: a aplicação do índice de reajuste será por beneficiário, ou seja, cada beneficiário poderá ter um percentual diferente de reajuste.
Faturamento - Regras de Coparticipação
Campo:Descrição
Agrupador

Código do agrupador que será utilizado no contrato para calcular a coparticipação, sendo que um agrupador pode possuir várias regras de coparticipação. Na " Manutenção Regras de Faturamento " são vinculadas as regras de coparticipação com os agrupadores.

DescriçãoDescrição do agrupador utilizado no contrato.
Início da Vigência Data de início da vigência do agrupador utilizado no contrato.
Fim da Vigência  Data Data de fim da vigência do agrupador utilizado no contrato.

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ANS - Informações Gerais

Campo:

Descrição

Indicador do registro do Plano

Se a opção selecionada for "Proposta", indica que o registro do contrato é o informado no parâmetro “Plano ANS” Plano ANS do contrato. Se for "Beneficiário", indica que o registro será definido em cada beneficiário.

Plano ANS

Se o registro é por Proposta, deve-se informar o código do plano dentre os disponíveis na “Manutenção Manutenção de planos ANS”ANS. Será exibido o código do registro do plano conforme o parâmetro “Registro Plano” Registro Plano da Manutenção_Tipos_Planos_Saúde_PR0110C.

Tipo de contrataçãoTipo de contratação do contrato entre: Individual/familiar, Coletivo por adesão com patrocínio, Coletivo por adesão sem patrocínio, Coletivo empresarial com patrocínio, Coletivo por adesão sem patrocínio ou Não informado.
Tipo de naturezaTipo de natureza do contrato, conforme o tipo de pessoa (cliente) relacionado ao contrato: física, empresarial, adesão e beneficente.
Validade do doc. de identificação fora do grau/faixa etária

Tipo de validade que será atribuída para o cartão/carteira do beneficiário na geração do documento. Se 01-Validade Termo de Adesão”Adesão será considerada a validade para o documento conforme calculado pela parametrização no contrato e tipo de plano. Caso 02-Validade Grau/Faixa Etáriae caso o beneficiário, no momento da geração do documento, esteja fora de grau e faixa etária, o documento assumirá a data do último dia do mês de aniversário do beneficiário.

Suspensão do reajuste de idade x tempo de permanência no planoBeneficiários que trocarem de faixa etária e que possuírem dez anos ou mais de plano, sua mensalidade não será reajustada na troca de faixa para 60/70 anos. Este parâmetro depende das regras parametrizadas na Manutenção_Parâmetros_Venda_Planos_Manutenção_Cadastros_VP0210O e Manutenção_Parâmetros_Faturamento_FP0310A.

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Faixa etária especial

Campo:

Descrição

Deseja incluir faixa etária fora do padrão de plano de saúde

Determina se o contrato possui faixa etária especial. Caso possua, deve-se marcar qual a forma de utilização da faixa etária: padrão pela estrutura de produto, padrão do convênio ou não utiliza padrão. Ao selecionar uma forma, o sistema carrega automaticamente as faixas conforme a seleção (do produto ou do convênio). Para alterar os valores de uma faixa utiliza-se o botão Modificar. Caso seja necessário eliminar utiliza-se o botão “Excluir”Excluir.

 

 

Outras Informações

Campo:

Descrição

Usuário responsável

Código de usuário do sistema (login) responsável pelo contrato. Os usuários disponíveis estão na “Usuários Produto” Usuários Produto.

Auditor responsávelCódigo de usuário do sistema (login) responsável por auditar o contrato. Os usuários disponíveis estão na “Usuários Produto” Usuários Produto e devem possuir o perfil (grupo de segurança) “auditoria auditoria de cadastro”cadastro.
Máscara para código de funcionáriosFormato do código do funcionário (interno da empresa ex.: 999). Se não informado, não será exibido o campo na Manutenção_Beneficiário_BeneficiaryView.
Nome Contratante no cartãoIndica para a carteira do beneficiário, no campo contratante, qual nome deve ser impresso. Podendo ser selecionado entre o Contratante ou Contratante Origem.
Solicita declaração de saúdeIndica se o sistema deve solicitar o preenchimento da declaração de saúde para os beneficiários do contrato. Caso ativo, este parâmetro inclui a mensagem “apresentar apresentar avaliação médica” médica, junto ao nome do beneficiário, logo após a inclusão. Vale destacar que esta mensagem é somente visual, ou seja, não fica gravada no nome do beneficiário.
Não abrir questionário sobre a exclusão de beneficiáriosIndica que o sistema não deve solicitar informações complementares sobre a exclusão do beneficiário, quando este estiver sendo excluído por demissão/exoneração sem justa causa/aposentadoria (RN 279).
Permite geração do termo de ciência?Indica se o termo de ciência será gerado independentemente do questionário, ao marcar esse campo, o termo de ciência será gerado automaticamente. Esse campo só ficará disponível caso o campo acima "Não abrir questionário sobre a exclusão de beneficiários" , esteja marcado.
ObservaçõesCampo livre para observações do contrato.

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  • Pode-se realizar a manutenção da validade do documento de identificação para o contrato, selecionando um contrato a partir do código da modalidade e número da proposta. Caso os dois campos não sejam suficientes para localização do contrato, pode-se utilizar a pesquisa avançada por meio do botão v ” e V e preencher os campos:

Campo:

Descrição

Inscrição contratante ou contratante origem

Informar o número de inscrição do contratante ou contratante origem do contrato, disponível na Manutenção_Contratantes_ContractingPartyView.
Código do contratante ou contratante origemInformar o número do contratante ou número do contratante origem, disponível na Manutenção_Contratantes_ContractingPartyView.
Nome do contratante ou contratante origemInformar o nome do contratante ou nome do contratante origem do contrato, disponível na Manutenção_Contratantes_ContractingPartyView.
Pesquisar somente propostas em cadastramentoIndica que serão exibidos somente contratos que estão na situação “em cadastramento”.

Pesquisar somente termos de adesão

Indica que serão exibidos somente contratos que possuem termo de adesão.

Pesquisar somente simulações

Indica que serão exibidos somente contratos simulados.

Exibir termos excluídos

Indica que serão exibidos termos já excluídos.

Somente propostas em exceção de exclusão

Indica que serão exibidos contratos que possuem somente proposta não excluída.
TodosIndica que serão exibidos todos os contratos, independente de suas características.

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