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Para beneficiários de outras unidades sendo atendidos em intercâmbio (fora para dentro), não há tratamento, pois valem as regras da sua unidade de origem.
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Descrição: |
Código | Localização de código (utilizada para consultas). |
Inclui | Incluir um novo registro. |
Modifica | Modifica o registro em uma tabela. |
Elimina | Excluir um registro. |
Relatório | Impressão de um relatório ou listagem. |
Lista | Exibe uma listagem em tela dos registros da tabela que está sendo manipulada. Poderá ser aplicado um filtro para carga dos registros. |
Saída | Sair desta tela. |
Ajuda | Ajuda do sistema. |
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Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
Unidade | Informar o código da unidade em que o beneficiário da base está sendo atendido, dentre as disponíveis na “Manutenção cadastro de Unidades”. Pode ser a própria unidade da carteira do beneficiário ou uma unidade de intercâmbio (beneficiário da base sendo atendido fora). |
Abrangência | Informar o código da abrangência dentre as disponíveis na “Manutenção Abrangência Planos”. |
Tipo Regra |
Informar o tipo de regra conforme a abrangência (Normal/Exceção). Normal indica que se associado um prestador ele poderá realizar nesta abrangência;
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Tipo Prestador | Escolher qual o tipo de prestador entre: principal, executante ou ambos. | ||||
Unidade Prestador | Informar o código da unidade do prestador, dentre os disponíveis na “Manutenção cadastro Unidade”. Se o Tipo de Regra da Abrangência for "Normal", então significa que o beneficiário poderá ser atendido nessa Unidade. Se o Tipo de Regra da Abrangência for "Exceção", então significa que o beneficiário não poderá ser atendido nessa Unidade. Nesse caso, apresentará glosa. Para considerar todas as Unidades informar ZERO.Nesse caso, o campo Prestador (abaixo) ficará zerado automaticamente e não poderá ser alterado. Importante: se for criada uma Abrangência do tipo Normal com Unidades ZERO, então não poderá ser associada uma nova Abrangência do tipo Exceção a essa mesma Unidade de Atendimento, pois as regras ficariam conflitantes. | ||||
Prestador | Informar o código do prestador relacionado a unidade e disponível na “Manutenção de prestadores”. |
Se o Tipo de Regra da Abrangência for "Normal", então significa que o beneficiário poderá ser atendido nesse Prestador. |
Se o Tipo de Regra da Abrangência for "Exceção", então significa que o beneficiário não poderá ser atendido nesse Prestador. Nesse caso, apresentará glosa. Para considerar todos os prestadores, informar ZERO. Importante: se for criada uma Abrangência do tipo Normal com Unidades ZERO, então não poderá ser associada uma nova Abrangência do tipo Exceção a essa mesma Unidade de Atendimento, pois as regras ficariam conflitantes. |
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