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Manutenção Tabela Regras Autorização - RC0210Y

Visão Geral do Programa

Este programa tem por objetivo definir regras de autorização que poderão ser utilizadas para os beneficiários de fora da base (OUT-UNI) ou para os beneficiários da base que são atendidos em intercâmbio (REGAUBEN). A vinculação a uma regra de autorização define que ocorrerá consistência e glosa dos procedimentos (e somente dos procedimentos) que necessitem obrigatoriamente de guia e não a tem ou que determinados procedimentos que ultrapassem um valor de CH e não possuem guia. Utilização na autorização de guias pelo intercâmbio eletrônico. Classe de erro: 52.

Objetivo da tela:

Parametrizar as regras de autorização.

 

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:

Descrição:

Consulta

Consulta dados de um registro.

Incluir

Cria registro de regras.

Modificar

Altera os dados de um registro.

Excluir

Remove um registro.

Relatório

Emite relatório com dados das regras.

Listar

Lista as regras cadastradas.

Saída

Sair do programa.

 

Principais Campos e Parâmetros:

Campo:

Descrição

Regra autorizacao

Código da regra de autorização.

Dt.Limite

Data de validade da regra de autorização.

Descrição

Descrição que define a regra de autorização.

Obriga Guia

Quando o campo obriga guia estiver como sim, todos os beneficiários de outras unidades que estiverem usando essa regra, vão gerar comunicação com o intercâmbio eletrônico, para qualquer procedimento ou insumo.

Guia por CH

Quando o Guia por CH está como SIM, é necessário escolher uma quantidade mínima de CH por guia, quando essa quantidade mínima for atingida será aberto comunicação para o Intercambio eletrônico, caso não seja atingida essa quantidade, autorizar ou negar a guia fica por responsabilidade da Unimed executante.

Qt. CH minimo

Quantidade de CH mínimo quando campo Guia por CH = SIM.

Valor minimo

Se não for escolhido por CH deve ser definido um valor mínimo, e funciona igual aos CH, quando atingindo ou ultrapassado esse valor é aberto a comunicação, caso não seja atingindo autorizar ou negar a guia fica por responsabilidade da Unimed executante. 

Atualização

Data de atualização do registro.

 

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