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PTU Batch 10.0 – A500, A506,
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A700 e TISS 3.03.03
Características do Requisito
Linha de Produto: | Datasul | ||||||||||||
Segmento: | Saúde | ||||||||||||
Módulo: | Gestão de Planos de Saúde | ||||||||||||
Rotina: |
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Cadastros Iniciais: | Manutenção Layout (TE0110Q) Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas (RC0510J) Manutenção Parâmetros Exportação Contratante (RC0510K) Manutenção Parâmetros Importação Prestador (RC0510L) | ||||||||||||
País(es): | Brasil | ||||||||||||
Banco(s) de Dados: | Oracle® / Progress® / SQL Server® | ||||||||||||
Versão/Release: | 12.1.17 12.1.18 12.1.19 12.1.20 12.1.21 |
Descrição
As implementações descritas neste documento, correspondem as adequações efetuadas no Gestão de Planos para atender os protocolos A500 do A500, A700 e TISS 3.03.03 do Manual PTU Batch 910.10
Procedimento para Implantação
A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.
O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).
Procedimento para Configuração
- No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout – TE0110Q e por meio da opção F6 – Exportação / Importação, realize a importação do arquivo database\dados\tablas.d para efetuar a inclusão dos novos layouts.
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A500 – Notas de Fatura em Intercâmbio
- LARC052 LARC054 – Exportação de Movimentos - Custo Operacional.
- LARC053 LARC055 – Importação de Movimentos - Custo Operacional.
A550 A700 – Questionamentos da Câmara de Contestação
- LARCN42 – Exportação Serv. Prest. Pre-pagto.
LARCN43 – Importação Serv. Prest. Pre-pagto.
TISS 3.03.03 -
- LAAT018 - Guia Consulta
- LARCC24 – Exportação de Questionamentos da Câmara de Contestação.
- LARCC25 – Importação de Questionamentos da Câmara de Contestação.
- No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - RC0510J e cadastre os novos layouts de Exportação e Importação.
- No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Exportação Contratante - RC0510K e cadastre o novos layouts de Exportação.
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- No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Importação Prestador - RC0510L e cadastre os novos layouts de Importação.
Procedimento para Utilização
A500 – Notas de Fatura em Intercâmbio
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NR_VER_TRA (R551) - alteração da versão fixa do layout para 16;
TP_PARTICIP_REEM (R558) - alteração da regra. O campo tipo de participação tem seu preenchimento regulado pelo campo CD_SERVICO (R508 – Serviço): Para serviços de SADT, materiais, medicamentos, complementos e pacotes, a participação será sempre 0 (zero); No grupo de consultas: Consulta em pronto-socorro, visita hospitalar, UTI poderá ser 0 (zero) ou L(Clínico); para códigos referentes a atendimento ao recém-nascido poderá ser 0 (zero) ou P (Pediatra); demais consultas sempre será 0; No caso de serviços de SADT, ainda pode ser utilizada a participação X para custo operacional e filme, se o prestador for diferente dos honorários profissionais; As diárias devem ser sempre identificadas com participação H; As taxas poderão ser identificadas com participação 0 (zero) ou H (em caso de notas de internação). Quando houver serviços referentes à participação médica, esta deverá ser informada corretamente, pois a remuneração do procedimento médico está relacionada com a participação do médico na equipe. Dessa forma, os seguintes valores são aceitos:
C = Cirurgião 1 = 1º Auxiliar 2 = 2º Auxiliar 3 = 3º Auxiliar 4 = 4º Auxiliar A = Anestesista N = Auxiliar de Anestesista (30% do Anestesista) L = Clínico P = Pediatra F = Perfusionista H = Hospital / Laboratório / Clínicas X = Custo Operacional do Raio X (sem HM) 0 = Não se aplica participação I = Intensivista T = InstrumentadorTP_TABELA (R558) - Novas opções: 0 = Rol de Procedimentos Unimed; 1 = Serviços Hospitalares / Taxas / Complementos (Códigos da Tabela C – Anexo 01); 2 = Materiais (Códigos da Tabela E – Anexo 01); 3 = Medicamentos (Códigos da Tabela D – Anexo 01); 4 = Serviço com Custo Fechado / Pacote.
Alterações no processo de informação dos dados do executante para reembolso.
RC0310A - Manutenção Documentos Revisão Contas
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E onde anteriormente o sistema solicitava estas informações, os campos estarão desabilitados para edição, solicitando somente o restante das informações.
Alteração na regra de Reembolso.
A regra de pagamento de reembolso para o beneficiário levava em consideração a necessidade de que o procedimento fosse de anestesiologista, agora isto não é mais necessário, para ambos os casos, procedimentos e insumos.
Alteração na regra do A500.
A regra usada no layout para preencher os campo 590-595, NR_CBO_EXEC (Classificação Brasileira de Ocupações do profissional executante), das linhas tipo 504 do arquivo A500 mudou, agora não é mais possivel informar 999999 quando movimento tiver um procedimento 10101012.
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