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Cadastro de Beneficiário Habitual no Intercambio

Características do Requisito

Linha de Produto:

Microsiga Protheus

Segmento:

Saúde

Módulo:

SIGAPLS

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Cadastro de Beneficiário Habitual
PLSA272

País(es):

Brasil
Tabelas envolvidas:

BA1 - Beneficiários

BD5 - Guias Contas Médicas

BE4 - Guias de Internação

Banco(s) de Dados:

Todos relacionados

Sistema(s) Operacional(is):

Todos

Descrição

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou no D.O.U. em 8 de dezembro de 2017, a Resolução Normativa (RN) nº 430, de 7 de dezembro de 2017, que dispõe sobre as operações de compartilhamento da gestão de riscos envolvendo operadoras de plano de assistência à saúde.

O cadastro de beneficiários habituais tem como função vincular um beneficiário a diversas Unimeds.

O relatório elegibilidade de beneficiários habituais, tem como objetivo listar a quantidade de atendimentos dos beneficiários em outras Unimeds, é considerado um atendimento as guias que são oriundas de uma importação do PTU A500.


Procedimento para Utilização

Cadastro manual de beneficiários habituais

  1. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Grupo Familiar Beneficiários
  2. Clique em Outras Ações / Interc. Habitual
  3. Nesta tela é possível vincular um beneficiário a diversas Unimeds


    Objetivo da tela:

    Vincular beneficiários que com frequência são atendidos em outras Unimeds.

    Configuração de parâmetrosCaminho no sistema

    No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Grupo Familiar Beneficiários

    Clique em Outras Ações / Interc. Habitual


    Relatório de elegibilidade habitual e cadastro automático dos beneficiários 

Além do cadastro manual de beneficiários habituais, é possível realizar a inclusão automática através do relatório de elegibilidade habitual. Nele serão processadas todas as guias importadas do PTU A500 e será gerado um relatório listando por Unimeds e Empresas a quantidade de atendimentos em intercambio que o beneficiário possui, ao definir nas perguntas que deseja a gravação e a quantidade minima, todos os beneficiários do relatório serão incluídos automaticamente.


No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Relatórios / Beneficiários / Habituais(PLSR272).

Clique em Outras Ações / Parâmetros.

Pergunta:

Descrição

Operadora deInformar a Operadora inicial para o processamento
Operadora até
Informar a Operadora final para o processamento
Empresa deInformar a empresa inicial para o processamento
Empresa atéInformar a empresa final para o processamento
Matricula deInformar a matricula inicial para o processamento
Matricula atéInformar a matricula final para o processamento
Data Atend deInformar a data inicial para o processamento
Data Atend atéInformar a data final para o processamento
Local DigitInformar os locais de digitação
Atualiza HabitInformar se deseja a inclusão automática nas tabelas de beneficiário habitual
Qtde. AtendInformar a quantidade de atendimentos inicial para inclusão automática
Vigência InicInformar o inicio da vigência a ser gravada na inclusão automática
Vigência FinalInformar o fim da vigência a ser gravada na inclusão automática