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RN430 - Beneficiários de Compartilhamento de Risco

Características do Requisito

Linha de Produto:

Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

Gestão de Planos de Saúde

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Exportação Beneficiários Compartilhamento de Risco

hrb.exportBenefCompartRisco

Importação Beneficiários Compartilhamento de Riscohrb.importBenefCompartRisco
Importação Retorno Beneficiários Compartilhamento de Riscohrb.importRetornoBenefCompartRisco
Manutenção Beneficiários Compartilhamento de Riscohrb.beneficiarioCompartRisco

Cadastros Iniciais:

Importação Menu ByYou (men706aa)

Manutenção Layout (TE0110Q)

Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas (RC0510J)

Manutenção Parâmetros Exportação Unidade (RB0110L)

Manutenção Parâmetros Importação Contratantes (VP0110L)

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Oracle® / Progress®

Versão/Release:

12.1.17

12.1.18

12.1.19

12.1.20

12.1.21

Descrição

As implementações descritas neste documento, correspondem as adequações efetuadas no Gestão de Planos para atender a RN430, referente aos beneficiários de compartilhamento de risco. 


Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).



Procedimento para Configuração

    

  • No "TOTVS12", acesse o programa "Importação Menu ByYou" e efetue a importação do arquivo "univdata/men_hrb.d" para efetuar a atualização do menu do módulo de "Repasse de Beneficiários" (HRB).

  • Programas  que serão criados no menu referente ao compartilhamento:
    • Manutenção Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.beneficiarioCompartRisco
    • Exportação Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.exportBenefCompartRisco
    • Importação Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.importBenefCompartRisco
    • Importação Retorno Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.importRetornoBenefCompartRisco

  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout – TE0110Q e por meio da opção F6 – Exportação / Importação, realize a importação do arquivo database\dados\tablas.d para efetuar a inclusão dos novos layouts.



  • Programas de layout que serão criados :

A100 – Movimentação Cadastral de Beneficiário – Intercâmbio

      • LASET082 – Exportação de Movimentação Cadastral de Beneficiário – Intercâmbio.
      • LASET083 – Importação de de Movimentação Cadastral de Beneficiário – Intercâmbio.

A200 – Retorno de Movimentação Cadastral de Beneficiário

      • LASET084R – Exportação do Retorno de Movimentação Cadastral de Beneficiário.
      • LASET085R – Importação do Retorno de Movimentação Cadastral de Beneficiário.

      

  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - RC0510J e cadastre os novos layouts de Exportação e Importação.





  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Exportação Unidade - RB0110L, e cadastre os dados da Unidade para qual será gerado compartilhamento de risco. Informe os novos Layouts de envio e retorno criados, e  também o campo Plano de intercambio, que será utilizado na exportação de compartilhamento de risco. O plano de intercambio deve seguir as definições das tabelas  F e G definidas no manual    

          

  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Importação Contratantes - VP0110L, e cadastre os dados do Contratante vinculado a Unidade que se deseja importar o Compartilhamento de risco. Informe os novos Layouts de envio e retorno criados.

     


Procedimento para Utilização

Cadastro Beneficiários de Compartilhamento de Risco

  • No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Beneficiário Compartilhamento de Risco - hrb.beneficiarioCompartRisco para cadastrar os beneficiários que são de compartilhamento de risco. No cadastro deve ser informada a unidade, modalidade, contrato, beneficiário, data de inicio  e data de fim do compartilhamento. O sistema permite o compartilhamento de risco do beneficiário para múltiplas unidades no mesmo período, porém não permite sobreposições de datas de compartilhamento para a mesma unidade, e também não permite compartilhamento de risco em períodos que o beneficiário possua repasse ativo. O sistema permite cadastrar apenas beneficiários de contrato pessoa jurídica devido a estrutura utilizado pelo A100.       

    Considerações sobre o cadastro :
    • Permite compartilhamento de risco do beneficiário para múltiplas unidades no mesmo períodoNão permite compartilhamento de risco de beneficiário de contrato pessoa física
    • Não permite compartilhamento de risco para período que o beneficiário possua repasse ativo
    • Não permite compartilhamento com sobreposições de data para o beneficiário e unidade
    • Não é obrigatório informar data de fim do compartilhamento
    • O cadastro possui quatro status: pendente de envio, aguardando retorno, confirmado e pendente de reenvio.
    • O sistema só permite excluir fisicamente registros com status de pendente de envio, para os demais status permite apenas alterar a data de exclusão do compartilhamento


            

            


Exportação/Reexportação Beneficiários Compartilhamento de Risco

  • No TOTVS12, acesse o programa  Manutenção Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.beneficiarioCompartRisco para exportar os beneficiários de compartilhamento de risco. O programa é um RPW que permite agendar a exportação ou reexportação dos beneficiários. Em tela serão solicitados os diretórios de geração do A100 e diretório de erros, assim como os parâmetros para exportação.

     
  •  O compartilhamento de risco pode ser gerado para um range de unidades. Cada A100 possui um arquivo de acompanhamento listando os beneficiários exportados. 

    Arquivo de Acompanhamento



  • Os arquivo de erros é gerado individualmente para cada unidade. O sistema não realiza exportação parcial, se ocorrer erro para um beneficiário da unidade destino o arquivo de A100 não será gerado.





  • Além dos arquivos gerados nos diretórios informados em tela, também será criado um arquivo na Central de documentos listando o status geral da execução do RPW.





  • Após realizar a exportação, os beneficiários do cadastro de compartilhamento passam para o status de aguardando retorno, não sendo mais possível excluir fisicamente os registros.



  • Para reexportar os beneficiários de compartilhamento de risco deve-se marcar a opção reexporta e informar a unidade e o lote que se deseja reexportar. Os arquivos de acompanhamento e erros seguem o modelo da exportação, sendo gerados nos diretórios informados em tela e relatório geral na central de documentos. A reexportação pode ser executada quantas vezes forem necessárias.



  • Os lotes de exportação criados na exportação de compartilhamento de risco podem ser consultados no Serious Client, na opção de lote de exportação de repasse.





Vídeo

  • Vídeo hospedado no youtube e inserido no template por meio da macro Widget Connector.

** Canal do youtube e software de vídeoem definição.


Título do Vídeo:

Disponibilizado pelo Marketing.

Introdução:

Disponibilizado pelo Marketing.

Passo a Passo:

Capturar diretamente do sistema.

Finalização:

Disponibilizado pelo Marketing.



Ponto de Entrada

Descrição:

Informe o Menu em que estará localizada a rotina

Localização:

Informe o Submenu em que estará localizada a rotina

Eventos:

Informe o Título da rotina

Programa Fonte:

Informe o Fonte da rotina

Função:

Informe o Nome do(s) produto(s) a ser utilizado ou “Todos”

Retorno:

Nome

Tipo

Descrição

Obrigatório

 




 




 




 

Exemplo:

#Include 'Protheus.ch'

User Function CN120ALT()

Local aCab:= PARAMIXB[1]

Local cTipo:= PARAMIXB[2]

If cTipo == '1'

    aCab[4][2]:= 'NF' //Validações do usuário

EndIf

Return aCab