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  1. Atendimento prestados por profissional habilitado pelo Conselho Regional de Medicina em pronto socorro. 
  2. 10101039 - Consulta em pronto socorro. Deve ser considerado também o valor de material, medicamento relacionado a esta consulta, se houver;


1. Consultas Médicas Ambulatoriais
1.1 Alergia e Imunologia
1.2 Angiologia
1.3 Cardiologia
1.4 Cirurgia geral
1.5 Clínica médica
1.6 Dermatologia
1.7 Endocrinologia
1.8 Gastroenterologia
1.9 Geriatria
1.10 Ginecologia e Obstetrícia
1.11 Hematologia
1.12 Mastologia
1.13 Nefrologia
1.14 Neurocirurgia
1.15 Neurologia
1.16 Oftalmologia
1.17 Oncologia
1.18 Otorrinolaringologia
1.19 Pediatria
1.20 Proctologia
1.21 Psiquiatria
1.22 Reumatologia
1.23 Tisiopneumologia
1.24 Traumatologia-ortopedia
1.25 Urologia

2. Consultas médicas em Pronto Socorro
10101039 - Consulta em pronto socorro


B. Outros Atendimentos Ambulatoriais

  1. O somatório dos eventos informados nos itens B1  até B5 pode não corresponder ao total de B. OUTROS ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS, pois existem outros atendimentos ambulatoriais além dos discriminados;
  2. Procedimentos de vasectomia (código TUSS 31205046) que forem realizados em ambulatório deverão ser informados B. OUTROS ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS;
  3. Se uma guia SADT possui somente um código de Taxa de Sala, este valor deverá ser considerado nesta classificação B. OUTROS ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS, mas para isso não pode haver número de guia referenciada associando a guia de SADT em questão a uma outra guia de SADT ou guia de INTERNAÇÃO.
1. Consultas/sessões com Fisioterapeuta
50000144 - Consulta ambulatorial em fisioterapia
50000160 - Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema músculo-esquelético
50000195 - Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de queimaduras
50000209 - Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico
50000217 - Atendimento fisioterapêutico ambulatorial no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos
50000233 - Atendimento fisioterapêutico ambulatorial para alterações inflamatórias e ou degenerativas do aparelho genito-urinário e reprodutor, e/ou proctológico
50000713 - Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente independente ou com dependência parcial, com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico
50000721 - Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente dependente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico
50000730 - Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório
50000748 - Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo aos pacientes com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório
50000756 - Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular
50000764 - Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo aos pacientes com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular
50000772 - Atendimento fisioterapêutico ambulatorial individual por alterações endocrino-metabólicas
50000780 - Atendimento fisioterapêutico ambulatorial em grupo por alterações endocrino-metabólicas
50000853 - Atendimento Fisioterapêutico individual em Pilates
50000861 - Atendimento Fisioterapêutico em grupo em Pilates
50000870 - Atendimento Fisioterapêutico em Quiropraxia
50001060 - Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com dependência parcial com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico
50001078 - Atendimento fisioterapêutico ambulatorial ao paciente com dependência total com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico

2. Consultas/sessões com Fonoaudiólogo
50000586 - Consulta individual ambulatorial de fonoaudiologia
50000616 - Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia
50000640 - Sessão de fonoaudiologia em grupo
50000659 - Orientação fonoaudiológica aos pais/escolar/cuidador

3. Consultas/sessões com Nutricionista
50000560 - Consulta ambulatorial por nutricionista

4. Consultas/sessões com Terapeuta Ocupacional
50000012 - Sessão de psicomotricidade individual
50000020 - Sessão de psicomotricidade em grupo
50000039 - Sessão de ludoterapia individual
50000047 - Sessão de ludoterapia em grupo
50000055 - Consulta individual ambulatorial, em terapia ocupacional
50000080 - Sessão individual ambulatorial, em terapia ocupacional
50000110 - Sessão de terapia ocupacional familiar
50000128 - Sessão de terapia ocupacional em grupo
50000136 - Sessão de terapia ocupacional para treinamento órteses, próteses e adaptações

5. Consultas/sessões com Psicólogo
50000462 - Consulta em psicologia
50000470 - Sessão de psicoterapia individual por psicólogo
50000489 - Sessão de psicoterapia em grupo por psicólogo
50000497 - Sessão de psicoterapia em casal por psicólogo
50000500 - Sessão de psicoterapia familiar por psicólogo
50000519 - Acompanhamento e reabilitação profissional por psicólogo

C. Exames

  1. Este item compreende o total de procedimentos de auxílio diagnóstico realizados em regime ambulatorial, de caráter eletivo, urgência ou emergência, incluindo os honorário profissionais, medicamentos, materiais e taxas;
  2. O somatório dos eventos informados nos itens C1 até C20 pode não corresponder ao total de C.EXAMES, pois existem outros exames além dos discriminados nos itens;
  3. Item C3 - O procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótico em mulheres de 25 a 59 anos de código 40601137 corresponde ano número de exames colpocitopatológicos de colo de útero (Papanicolau) realizados em mulheres na faixa etária de 25 a 59 anos de idade;
  4. Item C10.1 - Os procedimentos de códigos 40808033, 40808041 e 40808173 (Mamografia) quando realizados em mulheres de 50 a 69 anos devem ser classificados no item C10.1 - Mamografias em mulheres de 50 a 69 anos. Se a faixa etária não estiver neste intervalo, deve-se classificar no item C10 - Mamografia Convencional e Digital;
  5. Item C14 - Pesquisa de sangue oculto nas fezes em pessoas de 50 a 69 anos:
    1. 40303136 - Sangue oculto, pesquisa nas fezes: considerar neste item desde que o procedimento seja realizado em beneficiários na faixa etária de 50 a 69 anos;
    2. 40303250 - Sangue oculto nas fezes, pesquisa imunológica: considerar neste item desde que o procedimento seja realizado em beneficiários na faixa etária de 50 a 69 anos;
      Demais atendimentos para pacientes fora dessa faixa etária serão classificados diretamente no item C. Exames.
  6. Item C18 - Ultra-sonografia diagnóstica de abdome inferior: a ultra-sonografia do sistema reprodutor masculino do código 40901335 e do sistema reprodutor feminino dos códigos 40901300 e 40901319 não devem ser classificadas no item C18 - Ultra-sonografia diagnóstica de abdome inferior, mas diretamente no item C.EXAMES.
  7. Exames de beneficiários não internados:
    a. Deveram ser considerados no item C.Exames junto com seus respectivos materiais, medicamentos e taxas;
    b. Se houver mais de um procedimento, deve-se considerar o procedimento que pertence a uma das classificações (C1 a C20). Se um ou mais forem classificados, considerar o de maior valor.
  8. Quando um exame do item C.EXAMES for realizado dentro de um procedimento do item D.TERAPIAS este exame deverá ser considerado no item D.TERAPIAS. Exemplo: Eletrocardiograma realizado durante uma sessão de quimioterapia em paciente não internado

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  1. Total de procedimentos de auxílio diagnóstico em regime ambulatorial, de caráter eletivo, urgência ou emergência, incluindo honorários profissionais, medicamentos, materiais e taxas.
  2. Por existirem outras terapias além daquelas discriminada na planilha da ANS, o somatório dos eventos informados nos itens D1 até D6 pode não corresponder ao total do item D. TERAPIAS.
  3. Algumas terapias como quimioterapias e radioterapias serão contabilizadas no item D. TERAPIAS junto com o material e medicamento.
  4. Exames realizados em TERAPIA, como exemplo um electrocardiograma na quimioterapia considera-se somente o valor do exame e não soma a quantidade.
  5. Exames de não internado que foi feito dentro de uma TERAPIA , exemplo, eletrocardiograma feito durante uma sessão de quimioterapia, deverá ser considerado no item D. TERAPIA. Não considerar no item C. EXAMES.
1. Transfusão ambulatorial40401014Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar).
Incluir somente as transfusões realizadas em regime ambulatorial, de caráter eletivo, urgência ou emergência.

2. Quimioterapia sistêmica

20104278Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento
20104286Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento
20104430Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer
20104243Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento
20104251Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento
20104294Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento
20104308Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento

3. Radioterapia megavoltagem

41203070Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons - por campo
41203089Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons - por campo
41203097Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto - por campo

4. Hemodiálise aguda

30909147Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 12 horas
30909139Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração, hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 4 horas ou fração
5. Hemodiálise crônica30909031Hemodiálise crônica (por sessão)

6. Implante de dispositivo intrauterino – DIU

31303269Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal
31303293Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal


E. Internações

Regras de Validação - E. Internações

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