RN430 Compartilhamento de Risco

Características do Requisito

Descrição

As implementações descritas neste documento, correspondem as adequações efetuadas no Gestão de Planos para atender a RN430, referentes ao compartilhamento de risco decorrentes do atendimento dos beneficiários.

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Procedimento para Utilização

• No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Tipo de Serviço x Unidade de Negócio - PP0110S  e informe a unidade de negócio de compartilhamento de risco.
  
  
  
• No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Geração Títulos para o Contas a Pagar - PP0410F ou Manut.Geração Títulos Contas Pagar - RPW - DTVW19AA.
  
  
• Ao efetuar a integração dos títulos será utilizada a unidade de negócio de compartilhamento de risco nas seguintes situações:
  
  • Unidade Origem: Atendimentos de beneficiário da base com indicação de compartilhamento de risco com a unidade de pagamento vigente na data de conhecimento do movimento na Manutenção de Compartilhamento de Riscos de Beneficiários - hrb.beneficiarioCompartRisco.
    
  • Unidade Executora: Atendimento de beneficiário de intercâmbio com indicação de compartilhamento de risco vigente na data de conhecimento do movimento na Consulta Beneficiários Compartilhamento de Risco Intercâmbio - hrb.beneficiarioCompartRiscoIntercam.
    
    

  Informações
  title Importante
  Caso a operadora opte por não efetuar a separação das unidades de negócio de beneficiários habituais e eventuais será necessário informar a unidade de negócio já utilizada no campo de compartilhamento de risco na Manutenção Tipo de Serviço x Unidade de Negócio - PP0110S.

• No TOTVS12, acesse o programa Demonstrativo Provisão IN32 - PP0710F ou Demonst.Provisão IN32 - RPW - DTVW20AA.
  
  
• No processo de geração do demonstrativo contábil da provisão e/ou do pagamento de beneficiários da base atendidos em intercâmbio, serão utilizadas as contas contábeis de compartilhamento de risco somente após a importação do arquivo PTU A200 (Retorno de Movimentação Cadastral de Beneficiário).
  
  

• No TOTVS12, acesse o programa Simulação/Geração NDC - FP0710O ou Simulação/Geração Reembolso Intercâmbio - FP0710X.

  
  

• No processo de simulação e geração do faturamento de beneficiários da base atendidos em intercâmbio, serão utilizados os eventos de compartilhamento de risco somente após a importação do arquivo PTU A200 (Retorno de Movimentação Cadastral de Beneficiário).

  
  

• No TOTVS12, acesse Geração XML Envio de Dados ANS - DTVWAF0410A.

  
  

• Ao efetuar a geração dos arquivos XML de Pagamento por evento ou procedimento realizado, a tag <ans:tipoAtendimentoOperadoraIntermediaria> será preenchida com 2 (Atendimento Continuado) somente após a importação do arquivo PTU A200 (Retorno de Movimentação Cadastral de Beneficiário).