Árvore de páginas

Versões comparadas

Chave

  • Esta linha foi adicionada.
  • Esta linha foi removida.
  • A formatação mudou.

...

  1. O Protocolo de Recurso por Itens é quando determinados eventos da guia foram glosados pela Operadora, mas na guia, tem outros itens válidos. No caso, seria uma guia válida, mas contêm alguns eventos que foram glosados, por não fazer parte do processo ou por outro motivo próprio da análise da Operadora.

  2. Para protocolar um recurso de glosa por Itens, acesse a rotina de Protocolo/Análise de glosa no remote, em Atualizações / Proc. Contas / Protocolo/Análise de Glosa.

  3. Para incluir um Protocolo de Recurso de Glosa, clique no botão Incluir.

  4. Na tela de Protocolo, insira no campo Número do Protocolo (B4D_CODPEG) o número do Protocolo de Entrega de Guias (PEG), que contêm a guia com glosa. Após, digite o número da guia glosada, no campo Número da Guia dentro do PEG (B4D_NUMAUT). Após a inserção do número do PEG e Guia, o sistema verifica que a guia contêm itens glosados e exibe os itens para recursar no grid interior do sistema. No caso, o recurso de glosa a ser incluído será do tipo Itens (3), conforme padrão ANS.


  5. Quando recursarmos o Protocolo por Itens, a Operadora pode Autorizar, Negar ou Autorizar parcialmente o valor do item. 

  6. Como a glosa é por item, devemos no grid de itens, preencher o campo Vlr. Recurso e na sequência, preencher o campo Just. Prestador. Observe que temos a coluna Vlr. Glosado, que exibe o valor de glosa do evento e é este o valor que o prestador pode recursar, ou seja, pode recursar um valor igual ou menor que o exibido. Assim, na coluna Vlr. Recurso devemos colocar um valor igual ou menor que a glosa, d e de acordo com o desejado pelo prestador. Já no campo Just. Prestador, colocar a justificativa do prestador dobre sobre o evento.
    Demais colunas do grid são apenas para visualização e apenas os campos acima - Vlr. Recurso e Just. Prestador estão disponíveis para edição. 
  7. Para cada evento do grid, basta informar o valor de recurso e a justificativa.


    Image Added


    Informações
    titleAtenção!

    Os itens glosados da guia já foram analisados anteriormente, pela tela de Análise de Glosas, presente no Digitação de Contas (Atualizações / Proc. Contas / Digitação de Contas). Contudo, além dos itens que foram glosados ou autorizados parcialmente nesta análise, será exibido no grid os itens que possuem a Glosa Automática, ou seja, a glosa que não é exibida para análise, pois o sistema considera automaticamente o valor do contrato como correto e não exibe o evento para análise.

    Como este evento foi glosado, independente da análise anterior ou não, é exibido no grid normalmente, pois o prestador pode recorrer, para receber o valor que apresentou a Operadora. 

    Desta forma, caso ocorra a glosa automática para algum evento da guia, será exibido no grid, mesmo que não tenha siudo analisado pela equipe anterior de Análise de glosas no Processamento de Contas.

  8. Para finalizar o protocolo, basta pressionar o botão Confirmar. O sistema exibe na sequência um alerta padrão do MVC, indicando que o processo foi efetuado com sucesso.
  9. fds
  10. fsd
  11. f
  12. sd
  13. fds
  14. f
  15. ds
  16. fsd
  17. f
  18. ds
  19. fsd
  20. fsd
  21. ds
  22. fsd
  23. fds
  24. fsdPara finalizar o protocolo, basta pressionar o botão Confirmar. O sistema exibe na sequência um alerta padrão do MVC, indicando que o processo foi efetuado com sucesso.
  1. Ao voltar para a tela inicial, visualizamos no grid o Protocolo inserido e o status fica como Rec Glosa Protocolado, podendo ser analisado pelo responsável do setor de análises de recursos de glosa.


...