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Objetivo da tela: | Realizar a simulação de valores de pagamento e faturamento dos movimentos do módulo de revisão de contas médicas. |
Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
Beneficiário | Código da carteira do beneficiário. |
Unidade Prestador | Unidade do prestador executante do serviço. Deve estar cadastrado na Manutenção de Unidades. |
Prestador | Código do prestador executante do serviço. Deve estar cadastrado na Manutenção de Prestadores |
Transação | Código da transação do revisão de contas ao qual o movimento será associado. Deve estar cadastrado na Manutenção Transação movimentos |
Data de Realização | Data de realização do movimento do revisão de contas médicas |
Tipo de Serviço | Procedimento ou Insumo |
Tipo de Insumo | Quando tipo de serviço igual a insumo. Código do tipo de insumo deve estar cadastrado na Manutenção Insumos |
Insumo | Quando tipo de serviço igual a insumo. Código do Insumo. Deve estar cadastrado na Manutenção Insumos |
Quantidade de Insumo | Quantidade do serviço (Insumo) |
Procedimento | Quando tipo de serviço igual a procedimento. Código do procedimento. Deve estar cadastrado na Manutenção de Procedimentos |
Quantidade de Procedimento | Quantidade do serviço (procedimento) |
Clínica | Código da Clínica do prestador. Se não informado é considerado como movimento não vinculado a clínica. Caso informado deve estar cadastrado na Manutenção Clinicas |
Local de Atendimento | Local onde foi realizado o atendimento. Se não informado não é considerada esta informação. Caso informado deve estar cadastrado na manutenção Local de Atendimento |
Hora de Realização | Hora de realização do movimento, Se não informado é considerado como execução eletiva. |
Módulo | Módulo associado a execução do serviço. Se não informado é considerado o primeiro aplicável a cobertura do beneficiário. |
Vinculo | Vínculo do prestador executante. Se não informado é considerado o primeiro vinculo válido do prestador executante. Caso informado deve estar cadastrado na Manutenção Vínculos Prestador |
Especialidade | Especialidade do prestador executante. Se não informada é considerada a primeira especialidade válida do prestador executante. Caso informado deve estar cadastrada na Manutenção Especialidades Médicas |
Via de acesso | Via de acesso do procedimento. Se não informado é considerado como via principal. |
Grau de Participação | Nível de participação do prestador segundo a TISS. |
Unidade do Prestador Solicitante | Unidade do prestador solicitante do movimento. Se não informado considerado igual executante. Se informada deve estar cadastrada na Manutenção de Unidades |
Prestador Solicitante | Código do prestador solicitante do movimento. Se não informado considerado igual executante. Caso informado deve estar cadastrado na Manutenção de Prestadores. |
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
Limpar | Limpa os dados do formulário. |
Simular | Realiza a simulação de valorização para pagamento e faturamento conforme os dados informados (obrigatórios e opcionais). Aba - Aba Valores Faturamento: Exibe os valores para faturamento do movimento simulado.
![](/download/attachments/490965986/image2019-5-10_11-57-51.png?version=1&modificationDate=1557500422250&api=v2)
![](/download/attachments/490965986/image2019-5-10_11-58-3.png?version=1&modificationDate=1557500422153&api=v2) Principais Campos e Parâmetros:
OrdenaçãoOrdem Código e descrição da regra de faturamento utilizada. Do cadastro de Manutençao_ | OrdenaçãoRegrasSaudeHRCViewOrdenacaoRegrasSaudeHRCViewRegraFaturamento | RegraCódigo e descrição Ordem da regra de faturamento utilizada. Do cadastro de Manutençao_ | Regras_Faturamento_SaudeHRCViewRegraFaturamentoOrdenação_Regras_SaudeHRCViewOrdenacaoRegras | Tabela Médica | Tabela de quantidade de moedas associada ao movimento. | Tabela de Moedas e Carências | Tabelas de moedas e carência associada ao movimento. | Quantidade de Vezes da Tabela | Quantidade de vezes da tabela aplicada ao movimento. | Urgencia | Sim = Urgencia, Não = eletiva. | Vl. Principal | Valor de Atos principais | Vl. Auxiliar | Valor de Atos auxiliares | Vl. Sistema | Valor valorizado pelo sistema. | Vl. Honorários | Valor de honorário do movimento simulado. | Qt. Moeda Honorários | Quantidade de moeda (honorário | , operacional e filmeVl. Honorários / Vl. Insumo | Valor de honorário ou insumo. | Vl Operacional | Valor Moeda de Honorários | Moeda de honorários do movimento simulado. | Cotação de Honorários | Cotação da Moeda de Honorários do movimento simulado. | Vl Operacional | Valor de Operacional (Somente Procedimento) | Qt. Moeda Operacional | Quantidade de moeda (operacional) do movimento simulado. | Moeda Operacional | Moeda de Operacional (Somente Procedimento) | Cotação Operacional | Cotação de Operacional (Somente Procedimento) | Vl. Filme | Valor de Filme (Somente Procedimento) | Vl AuxiliarMoeda Filme | Quantidade de moeda (filme) do movimento simulado. | Moeda Filme | Moeda de Filme (Somente Procedimento). | Cotação de Filme | Cotação de Filme (Somente Procedimento). | Percentual de Aplicação | Percentual de aplicação sobre o valor do movimento | Tipo de Aplicação | Honorário, Operacional, Filme, Honorário + Operacional, Honorário + Filme, Operacional + Filme |
- Aba Valores Pagamento: Exibe os valores para pagamento do movimento simulado.
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Principais Campos e Parâmetros: Campo: | Descrição | Ordenação | Ordem da regra de pagamento utilizada. Do cadastro de Manutençao_Ordenação_Regras_SaudeHRCViewOrdenacaoRegras | Regra | Código e descrição da regra de pagamento utilizada. Do cadastro de Manutençao_Regras_Pagamento_SaudeHRCViewRegraPagamento | Valor de Atos auxiliares | Vl. Principal | Valor de Atos principais | Vl. Sistema | Valor valorizado pelo sistema | Urgencia | Sim = Urgencia, Não = eletiva. | Tabela Médica | Tabela de quantidade de moedas associada ao movimento. | Tabela de Moedas e Carências | Tabelas de moedas e carência associada ao movimento. | Qt. Quantidade de Vezes da Tabela | Quantidade de vezes da tabela aplicada ao movimento. | Urgencia | Sim = Urgencia, Não = eletiva. | Vl. Principal | Valor de Atos principais | Vl. Auxiliar | Valor de Atos auxiliares | Vl. Sistema | Valor valorizado pelo sistema. | Vl. Honorários | Valor de honorário do movimento simulado. | Vl. do Insumo | Valor do insumo. | Qt. Moeda Honorários | Quantidade de moeda (honorário) do movimento simulado. | Moeda de Honorários | Moeda de honorários ou insumode honorários do movimento simulado. | Cotação de Honorários | Cotação da Moeda Cotação da Moeda de Honorários ou insumode Honorários do movimento simulado. | Vl Operacional | Valor de Operacional (Somente Procedimento) | Qt. Moeda Operacional | Quantidade de moeda (operacional) do movimento simulado. | Moeda Operacional | Moeda de Operacional (Somente Procedimento) | Cotação Operacional | Cotação de Operacional (Somente Procedimento) | Vl. Filme | Valor de Filme (Somente Procedimento) | Qt. Moeda Filme | Quantidade de moeda (filme) do movimento simulado. | Moeda Filme | Moeda de Filme (Somente Procedimento). | Cotação de Filme | Cotação de Filme (Somente Procedimento). | Percentual de Aplicação | Percentual de aplicação sobre o valor do movimento | Tipo de Aplicação | Honorário, Operacional, Filme, Honorário + Operacional, Honorário + Filme, Operacional + Filme | Percentual de Aplicação Auto Gerado | Percentual de aplicação da valorização para movimentos auto-gerados (prestador executante igual a prestador solicitante. |
- Aba Valores Participação: Exibe os valores de participação do movimento simulado.
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Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição | Valor de Participação | Valor calculado de participação | Percentual de Participação | Percentual de participação aplicado | Valores participação por faixa | Grid exibindo a quantidade, valor e percentual de participação por faixa de execução do movimento. (Somente aplicado para participação escalonada). |
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