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Manutenção Beneficiário - hvp.beneficiary
Visão Geral do Programa
A manutenção de beneficiários tem por objetivo manutenir os beneficiários que possuem contratos com a Operadora. Por meio deste processo é possível consultar, incluir, modificar, remover e liberar beneficiários.
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
| Filtrar | Filtra os registros para exibição. |
Cadastrar Titular | Incluir novo registro Titular. |
Cadastrar dependente | Modifica um registro dependente. |
| Liberar Selecionados | Envia a proposta para a liberação. |
| Liberar por Contrato | Abre um menu para informar o contrato para liberação. |
| Remover | Remove registro selecionado. |
| Auditoria Declar. Saúde | |
| Termo de ciência | Impressão do Termo de Ciência. |
| Demitidos e Aposentados | Informar o questionário e, gerar o Termo de Ciência. |
| Editar | Modifica um registro. |
| Detalhar | Detalha o registro. |
Filtrar
As informações na tela podem ser filtradas de forma simples através do campo de filtro na tela por código da modalidade e número da proposta e código (estes valores podem estar separados pelos caracteres "/" "-" "," "\" e ";") ou CPF ou CNPJ. Caso estes campos não sejam suficientes para a localização do contrato, pode-se utilizar a busca avançada:
Campo: | Descrição |
CPF | Código do CPF. |
| Carteira | Código da carteira. |
| CCO | Código CCO |
| Modalidade | Código modalidade |
Proposta | Código proposta |
Contrato | Código do termo de adesão. |
Código | Código do beneficiário. |
Nome do beneficiário | Descrição do nome do beneficiário |
| Contratante | Seleção do contratante por inscrição e nome. Também pode-se utilizar a pesquisa avançada na lupa |
| Contratante origem | Seleção do contratante origem por inscrição e nome. Também pode-se utilizar a pesquisa avançada na lupa |
| Prestador APS | Seleção dos prestadores, podendo informar mais de um com a possibilidade de pesquisar. |
| Exibe Pendentes | Indica que serão exibidos somente beneficiários que possuem situação aguardando atualização e digitado. |
| Exibe Efetivados | Indica que serão exibidos somente beneficiários que possuem situação Liberado. |
| Exibe Excluídos | Indica que serão exibidos beneficiários já excluídos. |
Cadastrar Titular
Adiciona um novo beneficiário. Para incluir um beneficiário clique em Cadastrar titular.
...
- Na etapa Selecionar um contrato, informe o código da modalidade, proposta ou termo a qual o beneficiário será incluído. Selecione a estrutura consultada e, em seguida, clique em Continuar.
- Escolher qual o grau de parentesco do beneficiário. Os códigos disponíveis estão cadastrados na Manutenção_Associativa_Tipo_Plano_x_Grau_Parentesco_PR0110N
2) Guia Dados pessoais:
| Detalhes | |
Campo: | Descrição: |
CPF | Informar CPF. |
| Nome completo | Nome completo. |
| Nome do cartão do beneficiário | Nome do cartão do beneficiário. |
| Nome social | Tem o intuito de cadastrar o Nome Social do Beneficiário que será exibido no cartão, até um limite de 25 caracteres. |
| Nome social do cartão | Tem o intuito de cadastrar o Nome Social do Beneficiário que será exibido no cartão, até um limite de 25 caracteres. |
| Nome internacional | Nome internacional. |
| Data de nascimento | Data de nascimento |
| Município de nascimento | Município de nascimento |
| Sexo | Sexo. |
Gênero social | Contém as opções “Masculino”, “Feminino” e “Ignorado” e não é de preenchimento obrigatório. |
Estado civil | |
Contém as opções "Solteiro", "Casado", "Viúvo", "Separado", "Divorciado" e "Outros", este campo é obrigatório. |
| Nome da mãe |
| Nome da mãe |
| Nome do pai |
| Nome do pai |
| Sem validação nome beneficiário no SIB |
| Documento de identidade - RG |
| Número do documento de identidade. |
| Cartão Nacional de Saúde - CNS |
| Declaração de nascido | |
| Nacionalidade | Informar a nacionalidade do beneficiário, campo opcional. |
| PIS-PASEP | Informar o código do PIS-PASEP, campo opcional. |
| CAEPF | Informar o código do CAEPF. |
| CEI | Informar o código do CEI. |
3) Guia Endereço:
Contém as inconformações do endereço do beneficiário, pode ser cadastrado mais de um endereço informando qual é o endereço principal e de cobrança.
| Endereço | |
Campo: | Descrição: |
Endereço principal | |
| Endereço de cobrança | |
| Tipo de endereço | |
| CEP | |
| Tipo de logradouro | |
| Rua | |
| Complemento | |
| Referência | |
| Caixa postal | |
| Bairro | |
| Cidade | |
| Estado | |
4) Contatos:
Contém as inconformações de contato do beneficiário, pode ser cadastrado mais de um contato informando qual é principal e de cobrança.
| Endereço | |
Campo: | Descrição: |
Contato principal | |
| Contato cobrança | |
| Tipo de contato | |
| Contato | |
| Ramal | |
| Nome do contato | |
5) Anexos:
Inclusão de anexos no beneficiário.
6) Info. complementares:
| Endereço | |
Campo: | Descrição: |
Peso | |
| Altura | |
| Portador de necessidades especiais | |
| Alergias | |
| Médico atendente | |
| Hospital de atendimento | |
| Medicamento | |
| Doenças | |
| Cirurgias | |
| Observações | |
| Cadastro homologado | |
| Desconsidera na unificação de pessoas | |
7) Dados do beneficiário:
| Endereço | |
Campo: | Descrição: |
Motivo de inclusão | |
| Vendedor | |
| Data de admissão | |
| CBO | |
| Código do funcionário | |
| Cobrar participação do beneficiário | |
| Cliente preferencial | |
| Rede de atendimento | |
| Data de vínculo | |
| Segmento Assistencial | |
| Grau de Parentesco DMED | |
| Antecipação Mensalidade |
|
8) Cobertura:
9) Carência:
10) Repasse:
11) Observações:
12) Confirmação
Irá detalhar as principais informações antes de finalizar o cadastro.
Para o opção de finalizar e liberar deve-se liberar o beneficiário para que seja faturado e para emitir o cartão de identificação e finalizar o cadastro.
Cadastrar dependente
Ao selecionar um beneficiário titular é possível cadastrar um dependeste clicando no botão "Cadastrar dependente". O cadastro de dependente segue o mesmo fluxo do cadastro de titular.
Liberar Selecionados
Deve-se liberar o beneficiário para que seja faturado e para emitir o cartão de identificação, para isso, deve-se selecionar o(s) beneficiário(s) na tela inicial e clicar na opção Liberar Selecionados. O processo de liberação é uma tarefa correspondente à operadora, portanto, o perfil de usuário com acesso externo (empresarial) não possui permissão.
A tela Liberar beneficiários possui três opções:
Aprovar: | Libera o beneficiário para ser faturado.
| ||||
Complementar Cadastro: | Caso existam inconsistências no cadastro do beneficiário, utiliza-se a opção de complementar cadastro para solicitar a atualização cadastral. Escolhe-se o motivo de rejeição, dentre os disponíveis na Manutenção Motivos cancelamento - Genérico, e informa-se o que deve ser atualizado no registro do beneficiário. O registro ficará na situação aguardando a atualização (9) e depois deve passar pelo fluxo de liberação novamente.
| ||||
Reprovar: | Utiliza-se esta opção, caso o beneficiário tenha que ser reprovado, ou seja, o beneficiário não deve possuir o plano (beneficiário excluído). Informa-se o código de cancelamento do cadastro, dentre os disponíveis na Manutenção Motivos cancelamento - Genérico.
|
Quando ocorrer a aprovação dos beneficiários, o sistema identifica na próxima etapa os beneficiários que possuem semelhanças entre os principais campos do registro, afim de, disponibilizar a unificação. Com isso, o usuário analisa os registros e escolhe pela unificação ou não das pessoas. São disponibilizados duas abas para consulta da pessoa (Dados Pessoas e Relações). Caso as pessoas devam ser unificadas, deve-se selecioná-las e clicar em Continuar. Caso contrário, clicar com não unificar.
Na etapa de Parametrização da Liberação3, devem-se informar os parâmetros de inclusão no plano, indicadores e/ou de repasse. Ambos dependem da parametrização de liberação do contrato.
Data inclusao plano
Recalcula | Indica que a data de inclusão do beneficiário deve ser recalculada conforme os parâmetros do contrato. |
Permanece atual | Indica que a data de inclusão do beneficiário deve permanecer a atual. |
Retroage | Indica que a data de inclusão do beneficiário deve ser retroagida. Informar a data de Inclusão plano. |
Prorroga | Indica que a data de inclusão do beneficiário deve ser prorrogada. Informar a data de Inclusão plano. |
indicadores
Alterar indicador da cobrança da taxa de inscrição | Indica se o parâmetro da taxa de inscrição pode ser alterado e/ou se a cobrança deve existir para o beneficiário. |
Alterar indicador da cobrança de participação | Indica se o parâmetro de cobrança de participação pode ser alterado e/ou se a cobrança deve existir para o beneficiário. |
Data de repasse | São parâmetros caso o beneficiário seja repassado. |
Data de inclusão | Indica que a data de início do repasse será a data de inclusão no plano. |
Recalcula | Indica que a data de início para o repasse deve ser recalculada conforme os parâmetros do contrato. |
Permanece atual | Indica que a data de início para o repasse deve ser a atual. |
Retroage | Indica que a data de início para o repasse deve ser retroagida. Informar a data de Inclusão repasse. |
Prorroga | Indica que a data de inclusão do beneficiário deve ser prorrogada. Informar a data de Inclusão repasse. |
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