Histórico da Página
...
Ação: | Descrição: |
| Filtrar | Filtra os registros para exibição. |
Cadastrar Titular | Incluir novo registro Titular. |
Cadastrar dependente | Modifica um registro dependente. |
| Liberar Selecionados | Envia a proposta para a liberação. |
| Liberar por Contrato | Abre um menu para informar o contrato para liberação. |
| Remover | Remove registro selecionado. |
| Auditoria Declar. Saúde | |
| Termo de ciência | Impressão do Termo de Ciência do beneficiário selecionado. |
| Termo de ciência genérico | Impressão do Termo de Ciência. |
| Demitidos e Aposentados | Informar o questionário e, gerar o Termo de Ciência. |
| Editar | Modifica um registro. |
| Detalhar | Detalha o registro. |
...
| Endereço | |
Campo: | Descrição: |
Motivo de inclusão | |
| Vendedor | |
| Data de admissão | |
| CBO | Informar o código brasileiro de ocupação, disponível na Manutenção Cadastro CBO. |
| Código do funcionário | |
| Cobrar participação do beneficiário | |
| Cliente preferencial | |
| Rede de atendimento | |
| Data de vínculo | |
| Segmento Assistencial | |
| Grau de Parentesco DMED | |
| Antecipação Mensalidade |
|
...
Deve-se liberar o beneficiário para que seja faturado e para emitir o cartão de identificação, para isso, deve-se selecionar o(s) beneficiário(s) na tela inicial e clicar na opção Liberar Selecionados. O processo de liberação é uma tarefa correspondente à operadora, portanto, o perfil de usuário com acesso externo (empresarial) não possui permissão.
A tela Liberar beneficiários possui três opções:
Aprovar: | Libera o beneficiário para ser faturado.
Data de inclusão do plano:
Indicadores:
Carências:
| ||||||||||||||||
Complementar Cadastro: | Caso existam inconsistências no cadastro do beneficiário, utiliza-se a opção de complementar cadastro para solicitar a atualização cadastral. Caso existam inconsistências no cadastro do beneficiário, utiliza-se a opção de complementar cadastro para solicitar a atualização cadastral. Escolhe-se o motivo de rejeição, dentre os disponíveis na Manutenção Motivos cancelamento - Genérico, e informa-se o que deve ser atualizado no registro do beneficiário. O registro ficará na situação aguardando a atualização (9) e depois deve passar pelo fluxo de liberação novamente.
| ||||||||||||||||
Reprovar: | Utiliza-se esta opção, caso o beneficiário tenha que ser reprovado, ou seja, o beneficiário não deve possuir o plano (beneficiário excluído). Informa-se o código de cancelamento do cadastro, dentre os disponíveis na Manutenção Motivos cancelamento - Genérico.
|
Quando ocorrer a aprovação dos beneficiários, o sistema identifica na próxima etapa os beneficiários que possuem semelhanças entre os principais campos do registro, afim de, disponibilizar a unificação. Com isso, o usuário analisa os registros e escolhe pela unificação ou não das pessoas. São disponibilizados duas abas para consulta da pessoa (Dados Pessoas e Relações). Caso as pessoas devam ser unificadas, deve-se selecioná-las e clicar em Continuar. Caso contrário, clicar com não unificar.
Na etapa de Parametrização da Liberação3, devem-se informar os parâmetros de inclusão no plano, indicadores e/ou de repasse. Ambos dependem da parametrização de liberação do contrato.
Data inclusao plano
Recalcula
...
Indica que a data de inclusão do beneficiário deve ser recalculada conforme os parâmetros do contrato.
...
Permanece atual
...
Indica que a data de inclusão do beneficiário deve permanecer a atual.
...
Retroage
...
Indica que a data de inclusão do beneficiário deve ser retroagida. Informar a data de Inclusão plano.
...
Prorroga
...
Indica que a data de inclusão do beneficiário deve ser prorrogada. Informar a data de Inclusão plano.
indicadores
...
Alterar indicador da cobrança da taxa de inscrição
...
Indica se o parâmetro da taxa de inscrição pode ser alterado e/ou se a cobrança deve existir para o beneficiário.
...
Alterar indicador da cobrança de participação
...
Indica se o parâmetro de cobrança de participação pode ser alterado e/ou se a cobrança deve existir para o beneficiário.
...
Data de repasse
...
São parâmetros caso o beneficiário seja repassado.
...
Data de inclusão
...
Indica que a data de início do repasse será a data de inclusão no plano.
...
Recalcula
...
Indica que a data de início para o repasse deve ser recalculada conforme os parâmetros do contrato.
...
Permanece atual
...
Indica que a data de início para o repasse deve ser a atual.
...
Retroage
...
Indica que a data de início para o repasse deve ser retroagida. Informar a data de Inclusão repasse.
Liberar por Contrato
Permite liberar todos beneficiários pendentes do contrato selecionado. A funcionalidade das opções são as mesmas de "Liberar Selecionados"
Remover
Essa função permite remover beneficiários dos contratos.
- Ao selecionar um titular para ser removido, o sistema carrega todos os dependentes para remover.
- Ao selecionar somente um ou mais dependentes o beneficiário titular não será removido.
Após a seleção dos beneficiários, e a escolha da opção remoção, a tela abaixo é exibida, permitindo ao usuário informar os parâmetros da exclusão:
Titular a ser removido: informações referente ao titular a ser removido.
Dependentes a serem removidos com o titular: lista das informações dos dependentes a serem removidos com o titular
Dados do cancelamento:
Motivo da remoção | Informar o motivo da remoção do beneficiário. |
Data para remoção | Informar a data de remoção dos beneficiários. |
Ao cancelar último beneficiário |
|
Controlar notificações de inadimplência não emitidas | Caso o usuário tenha selecionado a opção de cancelamento do contrato, é possível indicar se deseja que o sistema verifique notificações de inadimplência não emitidas para o contrato que for cancelado, e, caso exista, o contrato não será excluído. |
Motivo da remoção dos dependentes | Informar o motivo da remoção dos dependentes do beneficiário titular. |
Conforme a configuração do motivo de cancelamento, o sistema poderá executar as seguintes ações:
- Caso o motivo de cancelamento seja de óbito (associativa entre o motivo de cancelamento genérico e o motivo da ANS, no programa Resolução ANS/RN 96/RN – 152 – Manutenção Associativa Motivo Cancelamento ANS), irá abrir o campo para informar a data de falecimento.
- Caso o motivo de cancelamento seja de Demitidos/Aposentados, conforme indicador no programa Manutenção Motivos Cancelamento Genérico, será possível responder o questionário e seguir o processo de Demitidos e Aposentados. A opção "Termo de Ciência" permite realizar o upload do arquivo de termo de ciência nas ações na tela de manutenção de beneficiários:
- Caso o motivo de cancelamento obrigue auditoria, conforme indicador no programa Manutenção Motivos Cancelamento Genérico, o sistema irá gerar uma tarefa de auditoria com o detalhe dessa movimentação, e não excluirá o beneficiário, exceto se o usuário seja um Auditor de Arquivos, papel “FAU”. Nesse caso o beneficiário é cancelado normalmente. As movimentações que necessitarem de auditoria, podem ser aprovadas no programa Auditoria de Exclusão de Beneficiários;
Documentos:
Esse processo permite que sejam anexados documentos à tarefa de exclusão de beneficiários. No entanto, a tarefa somente é criada caso necessite de auditoria, de forma que os documentos somente serão gravados nessa situação.
Auditoria Declar. Saúde
Termo de ciência genérico
Se não foi selecionado beneficiário: Gera o documento somente com o texto do Termo de Ciência sem preencher os dados do beneficiário. Neste caso os dados do beneficiário serão preenchidos à mão desde que as tags estejam no "RTF" do documento.
Termo de ciência
Se foi selecionado um beneficiário: Gera o documento com o Termo de Ciência já preenchido com os dados do beneficiário (modalidade, termo, nome, código de beneficiário e CPF), desde que as tags estejam no "RTF" do documento.
Demitidos e Aposentados
Essa opção permite gerar um relatório conforme os filtros informados de todos os beneficiários removidos com o motivo demitidos e aposentados.
Editar
Ao selecionar a opção Editar será direcionada para mesma tela especificadas na opção Cadastrar Titular.
Detalhar
Ao selecionar a opção será direcionada para tela de detalhar, onde ficará disponível, todas informações cadastradas sobre o beneficiário.
...
Prorroga
...
Ações/Ações Relacionadas:
...
Visão Geral
Import HTML Content
Conteúdo das Ferramentas
Tarefas