Histórico da Página

...

1. Para protocolar um recurso de glosa, enviando um arquivo XML via Remote, acesse a rotina "Gerenciador Xml Tiss", em Atualizações / Proc. Contas / Gerenciador Xml Tiss.
2. Para submeter o arquivo, clique no botão "Outras Ações" e escolha a opção "Submeter".
3. 
4. Na janela "Selecione o diretório de arquivos XML", indique o diretório onde estão os arquivos XMLs a serem submetidos e clique no botão "abrir".
5. Na janela "Parâmetros", indique a Data Base e clique em "OK".
6. Na janela "Selecione o(s) arquivo(s) a serem importados", selecione os arquivos que deseja submeter e clique no botão "Confirmar".
7. 
8. Em caso de sucesso, o arquivo ficará com status "acatado" e as informações referentes ao recurso serão persistidas na base.

• Importação do arquivo XML via Portal:

...

1. Logue no Portal do Prestador.

2. No menu - presente na lateral esquerda - selecione a opção "Portal Tiss / Upload XML TISS"

   Aviso
   title Aviso
   Caso a Operadora tenha um menu do Portal do Prestador personalizado - ou seja - diferente do padrão de implantação do PLS, será necessário criar o menu manualmente ou verificar se a rotina configurada está correta. Na implantação do sistema, o menu é criado automaticamente, através do RUP_PLS. Caso tenha configuração manual dos menus do Portal, o nome da rotina que deve ser inserida é: W_PPLRECGLO.APW . Abaixo, um exemplo da configuração manual: Image Added

3. Para enviar um recurso de glosa, o usuário deve selecionar no combo "Prestador, Local de Atendimento e Regime de Atendimento" para qual prestador deseja incluir o recurso.
4. Clique no botão "Selecionar arquivo" e selecione o XML a ser enviado.
5. Clique no botão "Enviar".

Em caso de sucesso, !!!

Informações persistidas na base

Recurso de PEG glosada integralmente:

1. Protocolo recursado - B4D_CODPEG
2. Justificativa para o recurso - B4D_JUSPRO 

Recurso de guia glosada integralmente:

1. Protocolo recursado - B4D_CODPEG
2. Número da guia - B4D_NUMAUT
3. Justificativa para o recurso - B4D_JUSGUI 

Recurso de guia com eventos glosados:

1. Protocolo recursado - B4D_CODPEG
2. Número da guia - B4D_NUMAUT
3. Valor recursado - B4E_VLRREC
4. Justificativa para o recurso - B4E_JUSPRE 

Para cada recurso cadastrado, será gerado um Protocolo (B4D_PROTOC) que poderá ser usado pelo prestador para consulta de status no portal.

10. SUBMISSÃO DO RECURSO VIA WEBSERVICE (SOAP)

1. O Webservice utiliza o endereço e portal do Portal do Plano de Saúde. A URL para acessa-lo será: http://[endereçoportal]:[porta]/tissLoteRecursoGlosa.APW. Exemplo: http://127.0.0.1:433/tissLoteRecursoGlosa.APW.
2. Para protocolar um recurso de glosa via Webservice, a API do prestador deverá usar este Endpoint.
3. O serviço usa protocolo de comunicação SOAP e devemos respeirar o schema oficial vigente da ANS que, na data de publicação deste documento, é a "03.04.00".
4. O procotolo deste recurso (B4D_PROTOC) será retornado na resposta no campo "nrProtocoloRecursoGlosa".
5. O serviço contempla os três tipos de recurso de glosa descritos neste documento (PEG glosada integralmente, guia glosada integralmente e eventos glosados), sendo que em cada chamada do serviço poderá conter apenas uma PEG por vez independente do tipo de glosa aplicada.
6. Em caso de recurso de guia glosada integralmente e eventos glosados, poderá haver na mesma requisição de 1 a 100 guias e nas guias que não foram glosadas integralmente, poderão haver quantos itens forem necessários.
7. Em caso de recurso de PEG glosada integralmente deverá ser informado "número da PEG", "código da glosa" e "justificativa para o recurso".
8. Em caso de recurso de guia glosada integralmente, deverá ser informado "número da PEG", "número da guia", "código da glosa" e a "justificativa para o recurso".
9. Em caso de recurso em Guias com eventos glosados, deverá ser informado "sequencial do item", "data de inicio", "código da tabela", "código do procedimento", "descrição do procedimento", "código da glosa", "valor recursado" e "justificativa para o recurso".

Informações persistidas na base

Recurso de PEG glosada integralmente:

1. Protocolo recursado - B4D_CODPEG
2. Justificativa para o recurso - B4D_JUSPRO 

Recurso de guia glosada integralmente:

1. Protocolo recursado - B4D_CODPEG
2. Número da guia - B4D_NUMAUT
3. Justificativa para o recurso - B4D_JUSGUI 

Recurso de guia com eventos glosados:

1. Protocolo recursado - B4D_CODPEG
2. Número da guia - B4D_NUMAUT
3. Valor recursado - B4E_VLRREC
4. Justificativa para o recurso - B4E_JUSPRE 

Para cada recurso cadastrado, será gerado um Protocolo (B4D_PROTOC) que poderá ser usado pelo prestador para consulta de status no portal.

11. PARÂMETROS

...