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- Acesse o Portal do Prestador, com o usuário e senha.
No menu - presente na lateral esquerda - selecione a opção Principal / Recurso de Glosa.
- O sistema apresenta duas abas, Inserir Protocolo de Recurso de Glosa e Consultar Protocolos de Recurso de GlosaGerados. Por padrão, a primeira aba será de inclusão de Recurso de Glosa.
- Para incluir um Protocolo de Recurso por Item, o prestador deve selecionar no combo de Prestador para qual prestador deseja incluir o recurso.
- Em seguida, deve informar o número do protocolo - campo 15 do Demonstrativo de Pagamento.
- Após, pressionar o botão "Enter" ou "Tab" (tabulação) do teclado, para que o sistema valide que não existe glosa a nível de protocolo.
- O campo Guia é habilitado - equivalente ao campo 16 do Demonstrativo - devendo inserir o número da guia. Após digitar o número da guia, pressionar o botão "Enter" ou "Tab" (tabulação) do teclado.
- Como é glosa a nível de itens, o sistema irá exibir um grid com todos os itens que possuem glosa, habilitando somente os campos de inserção do valor de recurso do item e sua justificativa.
- Todos os itens glosados são exibidos no grid. A coluna Saldo a Recursar representa o valor de glosa que o prestador pode recursar.
- Para cada item, o prestador deve informar um valor igual ou menor que o exibido na coluna Saldo a Recursar, no campo Vlr Recurso.
- Além de informar o valor de recurso no campo Vlr Recurso, deve informar a justificativa do item, no campo Just. Prest.
Caso o usuário não deseje recorrer de algum item, basta não informar valor e justificativa, pois não será considerado no protocolo de recurso.
Aviso title Atenção Como informado acima, basta deixar o campo valor de recurso e justificativa em branco, para o item não ser considerado no protocolo, caso o prestador não queira recorrer.
- Ou seja, caso exista três itens glosados e o prestador queira recorrer apenas de 2 itens, basta informar o valor de recurso e a justificativa nos itens desejados. o terceiro item não será incluído no recurso de glosa, já que não teve valor e justificativa informado.
- Após inclusão dos valores e justificativas nos itens pertinentes para o recurso de glosa, basta clicar no botão Incluir, para o recurso ser salvo.
Após a gravação, o sistema exibe o número do Recurso gravado para o prestador. Agora, o recurso já está na Operadora, pronto para ser analisado.
Caso o usuário coloque o valor do recurso no campo, mas esqueça de informar a justificativa ou informe o valor do recurso, mas não informe a justificativa, o sistema emite alerta para o usuário, informando desses problemas, junto com o sequencial do item, ao clicar no botão Incluir.
Aviso title Atenção Caso o recurso protocolado - independente do objeto do recurso - seja negado, acatado ou acatado parcialmente (quando por itens) - o prestador pode realizar nova tentativa de recurso para o mesmo protocolo / guia / itens, até o número máximo de tentativas permitidas pela Operadora, seguindo as etapas acima descritas.
O acompanhamento dos recursos feitos pelo prestador é feito pela tela de consulta de protocolos, detalhado no item PORTAL DO PRESTADOR - CONSULTA DE RECURSOS PROTOCOLADOS.
...
B4E - Itens Recurso de Glosa | |
SX2 - Informações da Tabela | |
---|---|
X2_CHAVE | B4E |
X2_NOME | Itens Recurso Glosa |
X2_UNICO | B4E_FILIAL+B4E_OPEMOV+B4E_CODLDP+B4E_CODPEG+B4E_NUMAUT+B4E_ORIMOV+B4E_SEQUEN+B4E_STATUS+STR(B4E_QTDIRP) |
SX3 - Informações dos Campos | |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_FILIAL |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 8 |
Decimal | 0 |
Título | Filial |
Descrição | Filial |
Usado | Não |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Grupo de Campos | 033 - Tamanho da Filial |
Ordem | 1 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_OPEMOV |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Operadora |
Descrição | Operadora |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Val. Sistema | If(Empty(M->B4E_OPEMOV), .T., BA0->(ExistCpo("BA0", M->B4E_OPEMOV, 1))) |
Contexto | Real |
Propriedade | Alterar |
Cons. Padrão | B89PLS - Operadoras de Saude |
Ordem | 2 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_MESAUT |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 2 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Mes Autori |
Descrição | Mes Auditoria |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 3 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_ANOAUT |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Ano Auditori |
Descrição | Ano Auditoria |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 4 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_NUMAUT |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 8 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Nro Autori |
Descrição | Nro Auditoria |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 5 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_SEQUEN |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 3 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Seq. |
Descrição | Sequencial |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Inic. Padrão | PLSA09BSEQ |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 6 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_SEQB4D |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 6 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Seq. Glosa |
Descrição | Seq. Glosa |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 7 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_CODLDP |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Título | Local Digit |
Descrição | Codigo Local de Digitacao |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 8 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_ORIMOV |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 1 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Origem Movto |
Descrição | Origem do Movimento |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Opções | 1=Guias de Consultas/Servicos; 2=Guia de Internacao; 3=Outros; 6=Novo Autorizador |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 9 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_CODPEG |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 8 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Codigo PEG |
Descrição | Codigo da PEG |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 10 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_TIPGUI |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 2 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Tipo de Guia |
Descrição | Tipo de Guia |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 11 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_DATPRO |
Tipo | Data |
Tamanho | 8 |
Decimal | 0 |
Título | Data de Real |
Descrição | Data de Realização |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 12 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_DATFIN |
Tipo | Data |
Tamanho | 8 |
Decimal | 0 |
Título | Dt. Final |
Descrição | Data Final do Periodo |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 13 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_CODPAD |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 2 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Tp.Pad. |
Descrição | Tabela |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Inic. Padrão | GETMV("MV_PLSTBPD") |
Val. Sistema | Vazio() .OR. (BR4->(ExistCpo("BR4", M->B4E_CODPAD, 1))) |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Cons. Padrão | B41PLS - Tipos de Tabela |
Ordem | 14 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_CODPRO |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 16 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Cod.Proc. |
Descrição | Cod. Procedimento |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Val. Sistema | Vazio() .OR. (PLSA090PRO()) |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Cons. Padrão | PLSB4E - Tabela Dominio |
Ordem | 15 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_DESPRO |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 150 |
Decimal | 0 |
Título | Descrição |
Descrição | Descrição |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 16 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_STATUS |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 1 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Status Rec |
Descrição | Status Recurso |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Opções | 0=Sem rec de glosa; 1=Rec Glosa Protocolado; 2=Rec Glosa Em Analise; 3=Rec Glosa Autorizado; 4=Rec Glosa Negado; 5=Aut Parcial |
Val. Sistema | Pertence('012345') |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Inic. Browse | X3COMBO("B4E_STATUS", B4E->B4E_STATUS) |
Ordem | 17 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_GRAUPA |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 2 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Grau Part. |
Descrição | Grau Part. |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Val. Sistema | 'Vazio() .OR. (ExistCpo("BWT", M->(B4E_OPEMOV + B4E_GRAUPA), 1) .AND. PLSA090PRO())' |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Cons. Padrão | BGDPLS - Grau Participação |
Ordem | 18 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_CODGLO |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Cod. Glosa |
Descrição | Codigo da Glosa |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 19 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_GLOTIS |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Título | TISS Glo. |
Descrição | Codigo TISS da Glosa |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Inic. Padrão | IIF(Empty(ALLTRIM(B4E->B4E_CODGLO)), "", PLSGETVINC("BTU_CDTERM", "BCT", .F., "38", ALLTRIM(B4E->B4E_CODGLO))) |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 20 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_VLRGLO |
Tipo | Numérico |
Tamanho | 16 |
Decimal | 2 |
Formato | @E 9,999,999,999,999.99 |
Título | Vlr. Glosado |
Descrição | Vlr. Glosado |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 21 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_VLRREC |
Tipo | Numérico |
Tamanho | 16 |
Decimal | 2 |
Formato | @E 9,999,999,999,999.99 |
Título | Vlr.Recurso |
Descrição | Vlr.Recursado |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 22 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_JUSPRE |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 150 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Just. Prest. |
Descrição | Justificativa Prestador |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 23 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_VLRACA |
Tipo | Numérico |
Tamanho | 16 |
Decimal | 2 |
Formato | @E 9,999,999,999,999.99 |
Título | Vlr.Acatado |
Descrição | Valor acatado |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 24 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_SLDREC |
Tipo | Numérico |
Tamanho | 16 |
Decimal | 2 |
Formato | @E 9,999,999,999,999.99 |
Título | Saldo Recurs |
Descrição | Saldo Recurso |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 25 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_JUSOPE |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 150 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Just. Oper. |
Descrição | Justificativa Operadora |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Sim |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 26 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_IMGSTA |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 7 |
Decimal | 0 |
Formato | @BMP |
Título | Image Status |
Descrição | Image Status |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Virtual |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 27 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_SEQREC |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 3 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Seq. Recurso |
Descrição | Seq. Recurso |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 28 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_OPELOT |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Ope. Lote |
Descrição | Operadora do Lote |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 29 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_DESGLO |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 200 |
Decimal | 0 |
Formato | @! |
Título | Descr. Glosa |
Descrição | Descrição da Glosa |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 30 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_GLOPLS |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Título | Cod.Glo.Pls |
Descrição | Codigo da Glosa Interno |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 31 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_QTDIRP |
Tipo | Numérico |
Tamanho | 3 |
Decimal | 0 |
Formato | 999 |
Título | Qtd.Rec.Port |
Descrição | Qtd.Rec.Incluidos Portal |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Propriedade | Visualizar |
Ordem | 32 |
Coluna | 3 |
Descrição | Codigo da Operadora |
Contêm | BA0->(BA0_CODIDE + "." + BA0_CODINT) |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_CDGTIS |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 4 |
Decimal | 0 |
Título | Cod Glo TISS |
Descrição | Código da Glosa TISS |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Propriedade | Alterar |
Contexto | Real |
F3 Pesquisa | BTQRGL |
Ordem | 33 |
Campo | Descrição |
Campo | B4E_DSGTIS |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 70 |
Decimal | 0 |
Título | Des Glo TISS |
Descrição | Descrição da Glosa TISS |
Inicializador | iif(Inclui,"",Posicione("BTQ",1,xFilial("BTQ")+"38"+B4E->B4E_CDGTIS,"BTQ_DESTER")) |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Propriedade | Visualizar |
Contexto | Virtual |
Ordem | 34 |
Consulta Padrão BTQRGL | |
Consulta SXB | |
Alias | BTQRGL |
Tipo | 1 - Consulta |
Sequência | 1 |
Coluna | DB |
Descrição | Busca Rec Glosa |
Contêm | BTQ |
Alias | BTQRGL |
Tipo | 2 - Ordens |
Sequência | 1 |
Coluna | 1 |
Descrição | Cod Tabela + Cód Ter |
Alias | BTQRGL |
Tipo | 4 - Colunas |
Sequência | 1 |
Coluna | 1 |
Descrição | Cod Tabela |
Contêm | BTQ_CODTAB |
Alias | BTQRGL |
Tipo | 4 - Colunas |
Sequência | 1 |
Coluna | 2 |
Descrição | Cód Termo |
Contêm | BTQ_CDTERM |
Alias | BTQRGL |
Tipo | 4 - Colunas |
Sequência | 1 |
Coluna | 3 |
Descrição | Desc. Termo |
Contêm | BTQ_DESTER |
Alias | BTQRGL |
Tipo | 5 - Retorno |
Sequência | 1 |
Contêm | BTQ->BTQ_CDTERM |
Alias | BTQRGL |
Tipo | 5 - Retorno |
Sequência | 2 |
Contêm | BTQ->BTQ_DESTER |
Alias | BTQRGL |
Tipo | 6 - Filtro |
Sequência | 1 |
Contêm | BTQ_CDTERM > '2900' .AND. BTQ_CDTERM < '2999' |
BXX - Importação XML | |
SX2 - Informações da Tabela | |
---|---|
X2_CHAVE | BXX |
X2_NOME | Importação XML |
X2_UNICO | BXX_FILIAL+BXX_SEQUEN |
SX3 - Informações dos Campos | |
Campo | Descrição |
Campo | BXX_PROGLO |
Tipo | Caractere |
Tamanho | 12 |
Decimal | 0 |
Título | Protoc Glosa |
Descrição | Protocolo recurso glosa |
Usado | Sim |
Obrigatório | Não |
Browse | Não |
Contexto | Real |
Propriedade | Alterar |
...