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  1. Acesse o Portal do Prestador, com o usuário e senha.
  2. No menu - presente na lateral esquerda - selecione a opção Principal / Recurso de Glosa.


  3. O sistema apresenta duas abas, Inserir Protocolo de Recurso de Glosa e Consultar Protocolos de Recurso de GlosaGerados. Por padrão, a primeira aba será de inclusão de Recurso de Glosa.
  4. Para incluir um Protocolo de Recurso por Item, o prestador deve selecionar no combo de Prestador para qual prestador deseja incluir o recurso.
  5. Em seguida, deve informar o número do protocolo - campo 15 do Demonstrativo de Pagamento.
  6. Após, pressionar o botão "Enter" ou "Tab" (tabulação) do teclado, para que o sistema valide que não existe glosa a nível de protocolo.
  7. O campo Guia é habilitado - equivalente ao campo 16 do Demonstrativo - devendo inserir o número da guia. Após digitar o número da guia, pressionar o botão "Enter" ou "Tab" (tabulação) do teclado.
  8. Como é glosa a nível de itens, o sistema irá exibir um grid com todos os itens que possuem glosa, habilitando somente os campos de inserção do valor de recurso do item e sua justificativa.


  9. Todos os itens glosados são exibidos no grid. A coluna Saldo a Recursar representa o valor de glosa que o prestador pode recursar.
  10. Para cada item, o prestador deve informar um valor igual ou menor que o exibido na coluna Saldo a Recursar, no campo Vlr Recurso. 
  11. Além de informar o valor de recurso no campo Vlr Recurso, deve informar a justificativa do item, no campo Just. Prest.
  12. Caso o usuário não deseje recorrer de algum item, basta não informar valor e justificativa, pois não será considerado no protocolo de recurso.

    Aviso
    titleAtenção

    Como informado acima, basta deixar o campo valor de recurso e justificativa em branco, para o item não ser considerado no protocolo, caso o prestador não queira recorrer.

    • Ou seja, caso exista três itens glosados e o prestador queira recorrer apenas de 2 itens, basta informar o valor de recurso e a justificativa nos itens desejados. o terceiro item não será incluído no recurso de glosa, já que não teve valor e justificativa informado. 
  13. Após inclusão dos valores e justificativas nos itens pertinentes para o recurso de glosa, basta clicar no botão Incluir, para o recurso ser salvo.


  14. Após a gravação, o sistema exibe o número do Recurso gravado para o prestador. Agora, o recurso já está na Operadora, pronto para ser analisado.


  15. Caso o usuário coloque o valor do recurso no campo, mas esqueça de informar a justificativa ou informe o valor do recurso, mas não informe a justificativa, o sistema emite alerta para o usuário, informando desses problemas, junto com o sequencial do item, ao clicar no botão Incluir.
    Image Added

    Aviso
    titleAtenção

    Caso o recurso protocolado - independente do objeto do recurso - seja negado, acatado ou acatado parcialmente (quando por itens) - o prestador pode realizar nova tentativa de recurso para o mesmo protocolo / guia / itens, até o número máximo de tentativas permitidas pela Operadora, seguindo as etapas acima descritas.

    O acompanhamento dos recursos feitos pelo prestador é feito pela tela de consulta de protocolos, detalhado no item PORTAL DO PRESTADOR - CONSULTA DE RECURSOS PROTOCOLADOS.

...

B4E - Itens Recurso de Glosa


SX2 - Informações da Tabela
X2_CHAVEB4E
X2_NOMEItens Recurso Glosa
X2_UNICOB4E_FILIAL+B4E_OPEMOV+B4E_CODLDP+B4E_CODPEG+B4E_NUMAUT+B4E_ORIMOV+B4E_SEQUEN+B4E_STATUS+STR(B4E_QTDIRP)


SX3 - Informações dos Campos
CampoDescrição
CampoB4E_FILIAL
TipoCaractere
Tamanho8
Decimal0
TítuloFilial
DescriçãoFilial
UsadoNão
ObrigatórioNão
BrowseNão
Grupo de Campos033 - Tamanho da Filial
Ordem1

CampoDescrição
CampoB4E_OPEMOV
TipoCaractere
Tamanho4
Decimal0
Formato@!
TítuloOperadora
DescriçãoOperadora
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseNão
Val. SistemaIf(Empty(M->B4E_OPEMOV), .T., BA0->(ExistCpo("BA0", M->B4E_OPEMOV, 1)))
ContextoReal
PropriedadeAlterar
Cons. PadrãoB89PLS - Operadoras de Saude
Ordem2

CampoDescrição
CampoB4E_MESAUT
TipoCaractere
Tamanho2
Decimal0
Formato@!
TítuloMes Autori
DescriçãoMes Auditoria
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseNão
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Ordem3

CampoDescrição
CampoB4E_ANOAUT
TipoCaractere
Tamanho4
Decimal0
Formato@!
TítuloAno Auditori
DescriçãoAno Auditoria
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseNão
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Ordem4

CampoDescrição
CampoB4E_NUMAUT
TipoCaractere
Tamanho8
Decimal0
Formato@!
TítuloNro Autori
DescriçãoNro Auditoria
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseNão
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Ordem5

CampoDescrição
CampoB4E_SEQUEN
TipoCaractere
Tamanho3
Decimal0
Formato@!
TítuloSeq.
DescriçãoSequencial
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseSim
Inic. PadrãoPLSA09BSEQ
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Ordem6

CampoDescrição
CampoB4E_SEQB4D
TipoCaractere
Tamanho6
Decimal0
Formato@!
TítuloSeq. Glosa
DescriçãoSeq. Glosa
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseNão
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Ordem7

CampoDescrição
CampoB4E_CODLDP
TipoCaractere
Tamanho4
Decimal0
TítuloLocal Digit
DescriçãoCodigo Local de Digitacao
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseSim
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Ordem8

CampoDescrição
CampoB4E_ORIMOV
TipoCaractere
Tamanho1
Decimal0
Formato@!
TítuloOrigem Movto
DescriçãoOrigem do Movimento
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseNão
Opções1=Guias de Consultas/Servicos; 2=Guia de Internacao; 3=Outros; 6=Novo Autorizador
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Ordem9

CampoDescrição
CampoB4E_CODPEG
TipoCaractere
Tamanho8
Decimal0
Formato@!
TítuloCodigo PEG
DescriçãoCodigo da PEG
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseSim
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Ordem10

CampoDescrição
CampoB4E_TIPGUI
TipoCaractere
Tamanho2
Decimal0
Formato@!
TítuloTipo de Guia
DescriçãoTipo de Guia
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseNão
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Ordem11

CampoDescrição
CampoB4E_DATPRO
TipoData
Tamanho8
Decimal0
TítuloData de Real
DescriçãoData de Realização
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseSim
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Ordem12

CampoDescrição
CampoB4E_DATFIN
TipoData
Tamanho8
Decimal0
TítuloDt. Final
DescriçãoData Final do Periodo
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseSim
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Ordem13

CampoDescrição
CampoB4E_CODPAD
TipoCaractere
Tamanho2
Decimal0
Formato@!
TítuloTp.Pad.
DescriçãoTabela
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseSim
Inic. PadrãoGETMV("MV_PLSTBPD")
Val. SistemaVazio() .OR. (BR4->(ExistCpo("BR4", M->B4E_CODPAD, 1)))
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Cons. PadrãoB41PLS - Tipos de Tabela
Ordem14

CampoDescrição
CampoB4E_CODPRO
TipoCaractere
Tamanho16
Decimal0
Formato@!
TítuloCod.Proc.
DescriçãoCod. Procedimento
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseSim
Val. SistemaVazio() .OR. (PLSA090PRO())
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Cons. PadrãoPLSB4E - Tabela Dominio
Ordem15

CampoDescrição
CampoB4E_DESPRO
TipoCaractere
Tamanho150
Decimal0
TítuloDescrição
DescriçãoDescrição
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseSim
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Ordem16

CampoDescrição
CampoB4E_STATUS
TipoCaractere
Tamanho1
Decimal0
Formato@!
TítuloStatus Rec
DescriçãoStatus Recurso
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseSim
Opções0=Sem rec de glosa; 1=Rec Glosa Protocolado; 2=Rec Glosa Em Analise; 3=Rec Glosa Autorizado; 4=Rec Glosa Negado; 5=Aut Parcial
Val. SistemaPertence('012345')
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Inic. BrowseX3COMBO("B4E_STATUS", B4E->B4E_STATUS)
Ordem17

CampoDescrição
CampoB4E_GRAUPA
TipoCaractere
Tamanho2
Decimal0
Formato@!
TítuloGrau Part.
DescriçãoGrau Part.
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseSim
Val. Sistema'Vazio() .OR. (ExistCpo("BWT", M->(B4E_OPEMOV + B4E_GRAUPA), 1) .AND. PLSA090PRO())'
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Cons. PadrãoBGDPLS - Grau Participação
Ordem18

CampoDescrição
CampoB4E_CODGLO
TipoCaractere
Tamanho4
Decimal0
Formato@!
TítuloCod. Glosa
DescriçãoCodigo da Glosa
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseSim
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Ordem19

CampoDescrição
CampoB4E_GLOTIS
TipoCaractere
Tamanho4
Decimal0
TítuloTISS Glo.
DescriçãoCodigo TISS da Glosa
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseSim
Inic. PadrãoIIF(Empty(ALLTRIM(B4E->B4E_CODGLO)), "", PLSGETVINC("BTU_CDTERM", "BCT", .F., "38", ALLTRIM(B4E->B4E_CODGLO)))
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Ordem20

CampoDescrição
CampoB4E_VLRGLO
TipoNumérico
Tamanho16
Decimal2
Formato@E 9,999,999,999,999.99
TítuloVlr. Glosado
DescriçãoVlr. Glosado
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseSim
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Ordem21

CampoDescrição
CampoB4E_VLRREC
TipoNumérico
Tamanho16
Decimal2
Formato@E 9,999,999,999,999.99
TítuloVlr.Recurso
DescriçãoVlr.Recursado
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseSim
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Ordem22

CampoDescrição
CampoB4E_JUSPRE
TipoCaractere
Tamanho150
Decimal0
Formato@!
TítuloJust. Prest.
DescriçãoJustificativa Prestador
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseSim
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Ordem23

CampoDescrição
CampoB4E_VLRACA
TipoNumérico
Tamanho16
Decimal2
Formato@E 9,999,999,999,999.99
TítuloVlr.Acatado
DescriçãoValor acatado
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseSim
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Ordem24

CampoDescrição
CampoB4E_SLDREC
TipoNumérico
Tamanho16
Decimal2
Formato@E 9,999,999,999,999.99
TítuloSaldo Recurs
DescriçãoSaldo Recurso
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseSim
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Ordem25

CampoDescrição
CampoB4E_JUSOPE
TipoCaractere
Tamanho150
Decimal0
Formato@!
TítuloJust. Oper.
DescriçãoJustificativa Operadora
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseSim
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Ordem26

CampoDescrição
CampoB4E_IMGSTA
TipoCaractere
Tamanho7
Decimal0
Formato@BMP
TítuloImage Status
DescriçãoImage Status
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseNão
ContextoVirtual
PropriedadeVisualizar
Ordem27

CampoDescrição
CampoB4E_SEQREC
TipoCaractere
Tamanho3
Decimal0
Formato@!
TítuloSeq. Recurso
DescriçãoSeq. Recurso
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseNão
ContextoReal
PropriedadeVisualizar
Ordem28

CampoDescrição
CampoB4E_OPELOT
TipoCaractere
Tamanho4
Decimal0
Formato@!
TítuloOpe. Lote
DescriçãoOperadora do Lote
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseNão
PropriedadeVisualizar
Ordem29

CampoDescrição
CampoB4E_DESGLO
TipoCaractere
Tamanho200
Decimal0
Formato@!
TítuloDescr. Glosa
DescriçãoDescrição da Glosa
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseNão
PropriedadeVisualizar
Ordem30

CampoDescrição
CampoB4E_GLOPLS
TipoCaractere
Tamanho4
Decimal0
TítuloCod.Glo.Pls
DescriçãoCodigo da Glosa Interno
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseNão
PropriedadeVisualizar
Ordem31

CampoDescrição
CampoB4E_QTDIRP
TipoNumérico
Tamanho3
Decimal0
Formato999
TítuloQtd.Rec.Port
DescriçãoQtd.Rec.Incluidos Portal
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseNão
PropriedadeVisualizar
Ordem32
Coluna3
DescriçãoCodigo da Operadora
ContêmBA0->(BA0_CODIDE + "." + BA0_CODINT)

CampoDescrição
CampoB4E_CDGTIS
TipoCaractere
Tamanho4
Decimal0
TítuloCod Glo TISS
DescriçãoCódigo da Glosa TISS
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseNão
PropriedadeAlterar
ContextoReal
F3 PesquisaBTQRGL
Ordem33

CampoDescrição
CampoB4E_DSGTIS
TipoCaractere
Tamanho70
Decimal0
TítuloDes Glo TISS
DescriçãoDescrição da Glosa TISS
Inicializadoriif(Inclui,"",Posicione("BTQ",1,xFilial("BTQ")+"38"+B4E->B4E_CDGTIS,"BTQ_DESTER"))
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseNão
PropriedadeVisualizar
ContextoVirtual
Ordem34



Consulta Padrão BTQRGL


Consulta SXB

AliasBTQRGL
Tipo1 - Consulta
Sequência1
ColunaDB
DescriçãoBusca Rec Glosa
ContêmBTQ


AliasBTQRGL
Tipo2 - Ordens
Sequência1
Coluna1
DescriçãoCod Tabela + Cód Ter


AliasBTQRGL
Tipo4 - Colunas
Sequência1
Coluna1
DescriçãoCod Tabela
ContêmBTQ_CODTAB


AliasBTQRGL
Tipo4 - Colunas
Sequência1
Coluna2
DescriçãoCód Termo
ContêmBTQ_CDTERM


AliasBTQRGL
Tipo4 - Colunas
Sequência1
Coluna3
DescriçãoDesc. Termo
ContêmBTQ_DESTER


AliasBTQRGL
Tipo5 - Retorno
Sequência1
ContêmBTQ->BTQ_CDTERM


AliasBTQRGL
Tipo5 - Retorno
Sequência2
ContêmBTQ->BTQ_DESTER


AliasBTQRGL
Tipo6 - Filtro
Sequência1
ContêmBTQ_CDTERM > '2900' .AND. BTQ_CDTERM < '2999'




BXX - Importação XML


SX2 - Informações da Tabela
X2_CHAVEBXX
X2_NOMEImportação XML
X2_UNICOBXX_FILIAL+BXX_SEQUEN


SX3 - Informações dos Campos
CampoDescrição
CampoBXX_PROGLO
TipoCaractere
Tamanho12
Decimal0
TítuloProtoc Glosa
DescriçãoProtocolo recurso glosa
UsadoSim
ObrigatórioNão
BrowseNão
ContextoReal
PropriedadeAlterar

...