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Este programa tem por objetivo manter o cadastro das informações do Procedimento.
Objetivo da tela: | Tela de Manutenção de Procedimentos. |
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
Código | Localização de código (utilizada para consultas). |
Inclui | Incluir um novo registro. |
| Modifica | Modifica o registro em uma tabela. |
| Elimina | Excluir um registro. |
| Relatório | Impressão de um relatório ou listagem. |
| Lista | Exibe uma listagem em tela dos registros da tabela que está sendo manipulada. Poderá ser aplicado um filtro para carga dos registros. |
| Saída | Sair desta tela. |
Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
| Procedimento | É o código do procedimento correspondente à identificação dos atendimentos aos beneficiários da tabela pré-definida pela administradora de saúde. |
| Descrição | Descrição do procedimento. |
| Descr Reduzida | Descrição reduzida do procedimento. |
Dt. In. Vigência | Data início de vigência do procedimento. O procedimento somente poderá ser solicitado/registrado quando estiver dentro da vigência. |
| Dt. Fim Vigência | Data fim de vigência do procedimento. O procedimento somente poderá ser solicitado/registrado quando estiver dentro da vigência. |
| Espec Proced | Especialidade do procedimento (padrão AMB). Sempre deverá ser informada. Caso o cliente não utilize o padrão AMB, pode criar uma Especialidade padrão e associar a todos os Procedimentos. Para ser associada ao Procedimento, primeiramente precisa ser cadastrada através da opção PR0110F - Especialidades AMB. |
| Grupo Proced | Grupo do procedimento (Padrão AMB). Sempre deverá ser informado. Caso o cliente não utilize o padrão AMB, pode criar um Grupo padrão e associar a todos os Procedimentos. Para ser associado ao Procedimento, primeiramente precisa ser cadastrado através da opção PR0110G - Grupos de Procedimentos AMB. |
| Padrao | Indicador padrão (apenas informativo).
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| Pendente IE | Indica em qual módulo as guias com este procedimento ficarão com status 'Pendente de Liberação' antes de comunicar via intercambio eletrônico
|
| Gr Proced Generico | Grupo de procedimento genérico. Para ser associado ao Procedimento, primeiramente deve ser cadastrado através da opção PR0110Z - Grupos Procedimentos. |
| Diagnose Sexo | Determina se o procedimento poderá ser realizado por um sexo específico ou não. |
| Aceita Insumos | Indica se o procedimento poderá ter insumos ligados a ele. |
| Restringe A500 | Indica se o procedimento não deve trafegar no intercâmbio nacional batch de acordo com a tabela 18 do manual do PTU. Gera uma mensagem de alerta na importação de movimentos. |
| Idade mínima | Indica a idade mínima que o procedimento poderá ser executado. |
| Idade máxima | Indica a idade máxima que o procedimento poderá ser executado. |
| Dias min p/ Internacao | Indica quantos dias mínimos o procedimento poderá ter de internação. |
| Dias max p/Internacao | Indica quantos dias máximos o procedimento poderá ter de internação. |
| Necessita autor.auditor | Indica se o procedimento para ser realizado deverá ter a autorização do auditor da administradora de saúde. |
| Necessita Exames |
| Comple. | Indica se o procedimento para ser realizado deverá ter outros exames complementares realizados anteriormente. |
| Proc. ROL | Identificação dos movimentos não cobertos pelo ROL em utilização (autorização/realização) em intercâmbio |
| . | |
| Controle p/ Validade | Indica se o procedimento é controlado por dias de validade, ou seja, se o mesmo somente poderá ser repetido com período determinado. |
| Qt.max.proc.normal | Quantidade de procedimentos a serem digitados no mesmo movimento, para situação normal de beneficiários, funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação. Uma vez informado, o sistema passa a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento. |
| Qt.max.proc.intern. | Quantidade de procedimentos a serem digitados no mesmo movimento, para casos de internação, funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação. Uma vez informado, o sistema passa a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento. |
| Qt.max.proc.interc. | Quantidade de procedimentos a serem digitados no mesmo movimento, para casos de beneficiários em trânsito, funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação. Uma vez informado, o sistema passa a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento. |
| Qt.max.utilização | Quantidade máxima de utilização de procedimentos que são executados uma única vez. Caso seja informado, o sistema fará a contagem dos usos do beneficiário e executará uma restrição (glosa) apontando a divergência. |
| Qt.max.proc.web | Quantidade máxima de procedimentos, por movimento, na digitação web. |
Qt.max.proc.por guia ( |
SOLIC) | Quantidade máxima de procedimentos, por guia de solicitação. |
Solicitação Dias Validade
Quantidade Procedimentos
| Trab.Medico | Indica se o procedimento é realizado por médico ou não. |
| Proc.Seriado | Indica se o procedimento é de tratamento seriado. |
| Pacote fechado | Indica se o procedimento se comportará como um pacote de custo fechado. |
| Via acesso | Indica qual a via de acesso a que o procedimento pertence. |
| Compl.Honor |
| .Medicos | Identifica qual o procedimento deve entrar na regra quando o paciente estiver internado em apartamento. Por padrão este campo está inicializado como não. |
Indica o tipo do procedimento.
- N - Não Informado
- P - Pequena Cirurgia
- T - Terapias
- S - Proced.em Série
- C - Consulta de Ref.
- A - Proced. Alto Custo
Proced. SP/SADT
| Tipo Proced. | Identifica se o procedimentos é |
: 0 - Não informado |
Obriga Laudo Medico qndo Solic. WEB
| |
| Tipo Atendimento | Indica o tipo do Atendimento.
|
| Elegibilidade | Campo relacionado a Verificação de Elegibilidade, conforme transação XML TISS. |
| Possui OPME | Indica se o procedimento possui OPME. |
Obriga Laudo Medico qndo solic. WEB | Obrigatoriedade de laudo médico quando for solicitado o procedimento via WEB. |
Tabela Tiss 2.0 | Código da tabela tiss. |
| Tabela Tiss 3.0 | Código da tabela tiss. |
Grupo Monitoramento ANS | Grupo de monitoramento da ANS pertencente ao procedimento. |
Tipo de Parto ANS | Quando o procedimento for relacionado a parto informar qual o tipo de parto. |
| Forma Pag | Indica a forma de pagamento do procedimento que será considerada no pagamento. 0 - Nenhum 1 - Valor 2 - Valor Cobrança 3 - Valor Sistema |
| Proced.Baixo Risco | Se o procedimento faz parte da tabela de procedimentos de baixo risco para realização de autorização no intercâmbio. |
| Qtd.Max.B.Risco | Quantidade máxima de procedimentos de baixo risco. |
| Atualização | Data da última atualização do procedimento. |
Solicitação Dias Validade | Quantidade de dias para solicitação de procedimentos. |
Quantidade Procedimentos | Quantidade de procedimentos a serem solicitados durante a quantidade de dias. |
| Realização Dias Validade | Quantidade de dias para realização de procedimentos. |
Quantidade Procedimentos | Quantidade de procedimentos a serem realizados durante a quantidade de dias. |
| Doc.Racionalizacao | |
| Prazo Executora | Prazo executora (em dias úteis) |
| Prazo Origem | Prazo origem (em dias úteis) |
| Prazo Total | Prazo total (em dias úteis) |
| Normas Tecnicas | Tem por objetivo indicar normas técnicas que normatizam o processo do atendimento. |
| Glosa Cobranca em Duplicidade | Indica se será gerado glosa de cobrança em duplicidade. |
| Glosa Tecnica Utilizada nao Informada | Indica se será gerado glosa quando a técnica utilizada não for informada. |
| Obriga Dados do profissional executante | Indica se o procedimento obrigará a digitação dos dados do profissional que efetivamente executou o procedimento quando informado um prestador executante pessoa jurídica. |
F6 - Tabelas Associadas Especialidade do Procedimento | Identifica qual a especialidade do atendimento fornecido pelo prestador.
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F6 - Tabelas Associadas Grupos Procedimentos |
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Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
| Especialidade do Procedimento | Identifica qual a especialidade do atendimento fornecido pelo prestador. |
Espec Proced | Código da especialidade do atendimento fornecido pelo prestador. |
Descricao | Descrição da especialidade do atendimento. |
Padrao | Indica se a Especialidade do Procedimento pertence as Tabelas de Honorários Médicos anterior a CBHPM. |
Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
| Espec Proced | Código da especialidade do atendimento fornecido pelo prestador. |
| Grupo Proced | Código da categoria do atendimento fornecido pelo prestador. |
| Descrição | Descreve a categoria do atendimento fornecido pelo prestador. |
| Padrão | Indica se a Especialidade / Grupo do Procedimento pertence as Tabelas de Honorários Médicos anterior a CBHPM. |
| Manutenção Variação | Possibilitar que seja criado um conjunto de variações para o mesmo procedimento que utiliza um mesmo código para diversas variações de membros. Caso o procedimento tema variação na solicitação o mesmo vai ser solicitado com a variação. |
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