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O prestador João possui a especialidade oncologia e faz parte do grupo 'Clínicas'.
Quando um movimento for incluído no sistema para este prestador, o grupo de pagamento considerado será o 'Grupo de Pagamento 2' pois este grupo é o mais específico. Após a valorização padrão do movimento e verificação da aplicabilidade da bonificação, calcula-se o valor da coparticipação ou franquia que será pago ao prestador para descontar do cálculo de bonificação.
Dados os indicadores e percentuais acima apresentados, segue exemplo abaixo de como é feito o cálculo da bonificação.
Ao digitar um movimento no revisão de contas para este prestador, os valores gravados:
| Informações | ||
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Caso o plano do beneficiário para qual o movimento foi executado não possua fator moderador: |
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| Informações | ||
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Caso o plano do beneficiário para qual o movimento foi executado possua fator moderador (coparticipação ou franquia): *Valorização do movimento (sistema) = R$ 100,00 Franquia: Coparticipação: |
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