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O prestador utilizado neste exemplo será o João, que possui a especialidade oncologia e faz parte do grupo 'Clínicas'.

Quando um movimento for incluído no sistema para este prestador, o sistema irá:

1) Valorização do movimento;

2) Verificação da aplicabilidade da bonificação: 

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  • Valorizar o movimento:

Utilizaremos como exemplo aqui um procedimento que tem o valor de R$ 100,00.

  • Calcular o valor da participação ou coparticipação que será descontado do prestador;  
  • Verificar a aplicabilidade da bonificação:

→ Movimento é válido? Sim.

→ Prestador se enquadra em algum grupo de pagamento de performance? Sim, no grupo de pagamento 'Grupo de Pagamento 2' pois este grupo é o mais específico

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, considerando sua especialidade.

→ Prestador está suspenso do programa de pagamento por performance? Não. Está ativo.

  • Acrescentar ao valor do movimento o valor de bonificação.

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Informações
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Caso o plano do beneficiário para qual o movimento foi executado não possua fator moderador:

Valorização do movimento (sistema) = R$ 100,00
Percentual de bonificação = 4%

Valor a ser bonificado: R$ 4,00
Valor Principal/Auxiliar do movimento: R$ 104,00

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