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CONTEÚDO

1. Visão Geral
2. Novos Cadastros
3. Exemplo de utilização
4. Manutenção de Indicadores de Performance
5. Manutenção de Grupos de Pagamento de Performance
   
6. Manutenção de Suspensão de Prestadores
7. Processos Demais processos alterados
8. Tabelas utilizadas

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O processo ainda possibilita cadastrar, através do programa 'Manutenção de Prestadores Suspensos' - hrc.suspendedProvider, a suspensão do pagamento da bonificação para prestadores específicos. Desta maneira, os prestadores cadastrados neste programa não receberão as bonificações dentro do período cadastrado.
Nos
No itens 3 , 4 e 5 desta documentação estão disponíveis os links para a documentação detalhada à respeito dos novos cadastros.

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• Para o pagamento da bonificação na produção médica, serão considerados todos os movimentos que tiveram bonificação aplicada no revisão de contas. No entanto, a bonificação não será paga quando o valor não for 'válido', isto é, a parametrização do programa de pagamento (HPP0410O) referente ao campo "Tipo Valor procedimento" (1-Valor 2-Valor Cobrado 3-Valor Sistema) for 'valor' ou 'valor cobrado' e o valor cobrado seja menor que o valor principal do movimento.
  
  
• Como o processo possibilita a aplicação de bonificação a eventos extras, o sistema irá verificar se o evento que está sendo pago existe no grupo de pagamento do prestador (a busca pelo grupo de pagamento segue a mesma premissa aplicado no revisão de contas).
  Caso o grupo de pagamento possua o evento cadastrado e o prestador não esteja suspenso, a bonificação será aplicada ao valor do evento extra e paga ao prestador.

02. NOVOS CADASTROS

MANUTENÇÃO DE INDICADORES DE PERFORMANCE 

Possibilita a manutenção de indicadores de performance que serão utilizados no processo. 
Para informações detalhadas a respeito deste cadastro, acesse: Manutenção de Indicadores de Performance - Hrc.performanceIndicator.

MANUTENÇÃO DE GRUPO DE PAGAMENTO DE PERFORMANCE

Possibilita a manutenção de grupos de pagamento de performance. Este grupo configura a abrangência de aplicabilidade dos indicadores de performance em relação aos prestadores da operadora.
De maneira geral, definirão quais percentuais de bonificação serão aplicados em determinados períodos, para determinados grupos de prestadores, especialidades e prestadores.

Para informações detalhadas a respeito deste cadastro, acesse: Manutenção Grupo Pagamento por Performance - Hrc.performanceGroup.

MANUTENÇÃO DE SUSPENSÃO DE PRESTADORES 

Possibilitar a manutenção de suspensões de pagamento de performance para um prestador em específico. 
Este cadastro permitirá apenas incluir e modificar registros, uma vez que deverá ser mantido um histórico de suspensões dos prestadores.

Para informações detalhadas a respeito deste cadastro, acesse: Manutenção de Prestadores Suspensos - Pagamento por Performance - hrc.suspendedProvider

03. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

Para melhor entendimento do processo, segue abaixo um exemplo prático de utilização.

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03. MANUTENÇÃO DE INDICADORES DE PERFORMANCE 

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04

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Possibilita a manutenção de grupos de pagamento de performance. Este grupo configura a abrangência de aplicabilidade dos indicadores de performance em relação aos prestadores da operadora.
De maneira geral, definirão quais percentuais de bonificação serão aplicados em determinados períodos, para determinados grupos de prestadores, especialidades e prestadores.

Para informações detalhadas a respeito deste cadastro, acesse: Manutenção Grupo Pagamento por Performance - Hrc.performanceGroup.

05. MANUTENÇÃO DE SUSPENSÃO DE PRESTADORES 

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Para informações detalhadas a respeito deste cadastro, acesse: Manutenção de Prestadores Suspensos - Pagamento por Performance - hrc.suspendedProvider

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DEMAIS PROCESSOS ALTERADOS 

Seguem abaixo as implementados realizadas em cada módulo do sistema para contemplar o novo processo de pagamento por performance.

Revisão de Contas:

Criação de um novo parâmetro na manutenção de parâmetros do revisão de contas para habilitar o funcionamento do processo no sistema. Documento técnico: DT Pagto Performance - Novo Parâmetro - Manutenção Parâmetros Revisão Contas.

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Alteração dos programas de consulta de movimentos para que sejam listados os percentuais aplicados aos movimentos. Documento técnico: DT Pagto Performance - Consulta de Movimentos.

Contratos:

Alteração do programa de consulta unificada para listar as informações referente ao programa de performance dos prestadores. Documento técnico: DT Pagto Performance - Consulta Unificada.

Atendimento:

Alteração dos relatórios de produção médica dos sistemas Autorizador e Perfil Médico, para listar os valores a serem pagos referente aos indicadores de performance aplicados. Documento técnico: DT Pagto Performance - Relatório Produção Médica - Novas colunas.

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Alteração do processo de checkin para validar se o contato do beneficiário foi atualizado em um determinado período de dias, caso não for, a tela de contatos será aberta. Documento técnico: DT Pagto Performance - Atualização de Contatos no Checkin.

Pagamento Prestadores:

Alteração das rotinas que fazem o cálculo do pagamento para que as bonificações sejam aplicadas. Documento técnico: DT Pagto Performance - Alteração Cálculo de Pagamento.

Alteração do programa de consultas de pagamento de prestador para que sejam listados os valores pagos ao prestador referente aos indicadores do programa de performance. Documento técnico: DT Pagto Performance - Consultas Pagamento Prestador - HPP0510C.

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05.

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TABELAS UTILIZADAS

• indic-pagto-perfor
• gru-pagto-perfor
• gru-pagto-perfor-indic
• gru-pagto-perfor-eventos
• movto-pagto-perfor

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