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01. VISÃO GERAL Âncora visao_geral visao_geral
| visao_geral | |
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Este programa tem por objetivo a definição dos contratos dos clientes que possuem planos com a Operadora. Ele possui as informações sobre o produto (plano) que o cliente está interessado ou já adquiriu. São disponibilizadas informações de coberturas, segmentação, contratação, carências, entre outras.
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Ação: | Descrição: |
| Filtrar | Filtra os registros para exibição. |
Cadastrar contrato | Incluir novo registro. |
Modificar contrato | Modifica um registro. |
| Enviar para liberação | Envia a proposta para a liberação |
| Copiar contrato normal | Efetua a cópia do contrato, criando nova proposta baseado no mesmo. Está opção pode ser bloqueada através de permissão no programa "hvp.proposalNormalCopy". |
| Copiar contrato para DEMAP | Efetua a cópia do contrato, criando nova proposta baseado no mesmo e passando o histórico de reajuste do contrato selecionado para a nova proposta que será criada. Está opção pode ser bloqueada através de permissão no programa "hvp.proposalDemapCopy". |
| Detalhar | Detalha o registro. |
02. FILTRAR Âncora filtrar filtrar
| filtrar | |
| filtrar |
As informações na tela podem ser filtradas de forma simples através do campo de filtro na tela por código da modalidade e número da proposta (estes valores podem estar separados pelos caracteres "/" "-" "," "\" e ";") ou CPF ou CNPJ. Caso estes campos não sejam suficientes para a localização do contrato, pode-se utilizar a busca avançada:
Campo: | Descrição |
Modalidade | Código da modalidade. |
| Proposta | Código da proposta. |
| Contrato | Código do termo de adesão. |
| Contratante | Seleção do contratante por inscrição e nome. Também pode-se utilizar a pesquisa avançada na lupa |
Contratante origem | Seleção do contratante origem por inscrição e nome. Também pode-se utilizar a pesquisa avançada na lupa |
Exibir Propostas | Indica que serão exibidos somente contratos que estão na situação em cadastramento. |
Exibir Contratos | Indica que serão exibidos somente contratos que possuem termo de adesão. |
Exibir Excluídos | Indica que serão exibidos termos já excluídos. |
03. CADASTRAR CONTRATO Âncora cadastrar_contrato cadastrar_contrato
| cadastrar_contrato | |
| cadastrar_contrato |
a. ESTRUTURA Âncora estrutura estrutura
| estrutura | |
| estrutura |
Ao clicar em Cadastrar contrato, no campo Selecione uma estrutura o sistema apresentará todos os produtos (modalidade, plano e tipo de plano) que estão disponíveis na Manutenção_Tipos_Planos_Saúde_PR0110C, para a seleção do produto adquirido pelo cliente. Pode-se utilizar o filtro caso necessário. Após a seleção do produto, clica-se em Confirmar.
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| Plano ANS | |
Campo: | Descrição: |
Indicador do Registro do Plano | Se a opção selecionada for Proposta, indica que o registro do contrato é o informado no parâmetro Plano ANS do contrato. Se for Beneficiário, indica que o registro será definido em cada beneficiário. |
| Plano ANS | Se o registro é por Proposta, deve-se informar o código do plano dentre os disponíveis na Manutenção de planos ANS. Será exibido o código do registro do plano conforme o parâmetro Registro Plano da Manutenção_Tipos_Planos_Saúde_PR0110C. |
| Registro ANS | Será exibido o registro ANS do plano selecionado. Esta informação não pode ser alterada. |
| Motivo de Alteração da Regulamentação | Motivo da troca do Plano ANS. Campo é apresentado apenas se for alterado o Plano ANS. |
| Data de Alteração da Regulamentação | Data de alteração do Plano ANS. Campo é apresentado apenas se for alterado o Plano ANS. |
| Tipo de contratação | Tipo de contratação do contrato entre: Individual/familiar, Coletivo por adesão com patrocínio, Coletivo por adesão sem patrocínio, Coletivo empresarial com patrocínio, Coletivo por adesão sem patrocínio ou Não informado. |
| Tipo de natureza | Tipo de natureza do contrato, conforme o tipo de pessoa (cliente) relacionado ao contrato: física, empresarial, adesão e beneficente. |
| Contratação por Empresário Individual | Indica se a contratação é por empresário individual. |
| Validade do documento de identificação fora do grau/faixa etária | Tipo de validade que será atribuída para o cartão/carteira do beneficiário na geração do documento. Se 01-Validade Termo de Adesão será considerada a validade para o documento conforme calculado pela parametrização no contrato e tipo de plano. Caso 02-Validade Grau/Faixa Etária e caso o beneficiário, no momento da geração do documento, esteja fora de grau e faixa etária, o documento assumirá a data do último dia do mês de aniversário do beneficiário. |
| Suspensão do reajuste de idade x tempo de permanência no plano | Beneficiários que trocarem de faixa etária e que possuírem dez anos ou mais de plano, sua mensalidade não será reajustada na troca de faixa para 60/70 anos. Este parâmetro depende das regras parametrizadas na Manutenção_Parâmetros_Venda_Planos_Manutenção_Cadastros_VP0210O e Manutenção_Parâmetros_Faturamento_FP0310A. |
b. COBERTURAS Âncora coberturas coberturas
| coberturas | |
| coberturas |
Módulos de cobertura obrigatórios não possibilitam a alteração.
Padrões de Cobertura é um card adicional/opcional, que estará disponível apenas para planos que optarem por usar padrão de cobertura. Esse card depende de outros programas para que seja exibida e tenha dados incluídos.
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Módulos de cobertura opcionais ou agregados podem ser incluídos e/ou excluídos no contrato. Caso o contrato necessite de algum módulo que está como opcional na estrutura do produto, deve-se marcar o módulo e analisar se este será obrigatório ou não no contrato.
c. CARÊNCIAS Âncora carencias carencias
| carencias | |
| carencias |
| Carências e Ajustar carências por módulo | |
Campo: | Descrição: |
Carências (por módulo) | Exibe se o módulo de cobertura cumpre carência, o número de dias da carência por procedimento (eletiva/urgência) e insumo (eletiva/urgência) e se a mesma foi bonificada/penalizada. |
| Grupo de módulos cadastrados | Exibe grupos de módulos cadastrados e os seleciona para aplicação de carências. |
| Indicador | Indica se a carência será bonificada ou penalizada para os módulos de cobertura selecionados. |
| Carência | Quantidade de dias de carência a ser bonificada ou penalizada. |
| Carência do procedimento | Quantidade de dias de carência a ser bonificada ou penalizada.Carência do procedimento |
| Carência do insumo | Nível da carência entre: não aplicar carência, carência por módulo ou carência por insumo. |
| Aplicar aos selecionados | Aplica a carência preenchida aos módulos de cobertura selecionados. |
d. FATURAMENTO Âncora faturamento faturamento
| faturamento | |
| faturamento |
| Informações gerais | |
Campo: | Descrição: |
Forma de pagamento | Código da forma de pagamento parametrizada para a estrutura da proposta, que está relacionada ao produto (modalidade/plano/tipo de plano), disponível em Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T |
| Início da validade | Informar como será a data de início da validade do contrato e de inclusão dos beneficiários. Se informado data parecer, a data de início será a data atual da inclusão do contrato. Se próximo mês, a data de inclusão do contrato e dos beneficiários deste contrato, será o dia primeiro (01) do próximo mês. |
| Moedas por Prestador x Contrato | Informar se o contrato possui parametrização de valorização de procedimentos e insumos por prestador. |
| Participação | Informar se o contrato possui ou não participação (cobrança de participação). |
| Tabela de cobrança diferenciada | Indica se a tabela de moedas e carência para cobrança será diferente da tabela de moedas e carências para pagamento. |
| Vencimento | Escolher entre os tipos de vencimentos e dias de vencimentos cadastrados na Manutenção_Tipos_Vencimentos_HVP0210P e parametrizados na estrutura na Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T. |
| Dia de vencimento | Exibido automaticamente, conforme o tipo de vencimento, o dia de vencimento do contrato, previamente parametrizado na estrutura do contrato na Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T. |
| Taxa de intercâmbio CO | Informar se o contrato possui cobrança de taxa de intercâmbio para movimentos de custo operacional realizados no intercâmbio. |
| % uso indevido | Percentual que será acrescido sobre os movimentos caracterizados como de uso indevido (glosa de uso indevido). |
| Permite informar a data de exclusão | Parâmetro utilizado no acesso externo (clientes) para indicar se no momento da solicitação de exclusão do beneficiário, haverá um campo para informar a data de exclusão. Com o parâmetro desabilitado, o sistema calculará a data de exclusão, conforme os parâmetros do beneficiário e do contrato. |
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Na confirmação é possível visualizar um resumo da proposta e realizar o cadastro através do botão Finalizar. A partir deste momento, a proposta que se encontra na situação em cadastramento deve ser liberada para análise de crédito. Para isso, clica-se no botão Enviar para liberação. A proposta será transferida para a situação Pendente análise de crédito até que o usuário responsável por esta análise libere o contrato. Caso deseje que o sistema envie a nova proposta direto para à "Auditoria Contratos", sem passar pela "Análise de Crédito", deve ser parametrizada para a estrutura por meio da Manutenção_Tipos_Planos_Saúde_PR0110C, onde na aba Dados adicionais, no campo Desconsidera análise de crédito deve ser preenchido com SIM. Caso ocorram inconsistências na atualização da proposta, o sistema disponibiliza em tela os erros (clicar na situação da proposta).
4. MODIFICAR CONTRATO Âncora modificar_contrato modificar_contrato
| modificar_contrato | |
| modificar_contrato |
Em Modificar contrato pode-se realizar alterações nos dados da proposta como por exemplo: alterar o contratante, alterar o contratante origem ou parâmetros dos contratantes, alterar parâmetros da proposta, consultar ou incluir/modificar beneficiários, consulta a evolução da proposta e enviar proposta para liberação. A edição pode ser acessada através do botão "Editar" na listagem de contratos:
5. ENVIAR PARA LIBERAÇÃO Âncora enviar_liberacao enviar_liberacao
| enviar_liberacao | |
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O botão Enviar para liberação é acionado assim que alguma proposta ainda não liberada é marcada na listagem de contratos. Após clicar neste botão com uma ou mais propostas não liberadas selecionadas a mesma segue o fluxo ficando pendente para análise de crédito ou liberação.
6. DETALHAR Âncora detalhar detalhar
| detalhar | |
| detalhar |
A tela de detalhes do contrato é acessada a partir do link no título do card. Nesta tela as informações serão exibidas em três abas: Dados da proposta, Cobertura e carências e Faturamento, sendo possível acessar a edição das etapas:
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| Situação | Para o campo situação caso existir cancelamento sempre irá mostrar o motivo e a data de cancelamento ao passar o mouse por cima do status da situação.
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| Outras Ações |
Obs: As opções Liberar Exclusões, Bloquear Exclusões e Histórico Parâmetros Mensalidade podem ser bloqueadas através de permissão no programa "hvp.proposalExclusionPermission". |
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