Manutenção Procedimentos - PR0110H

Visão Geral do Programa

Este programa tem por objetivo manter o cadastro das informações do Procedimento.

Objetivo da tela:

Tela de Manutenção de Procedimentos.

Outras Ações/Ações Relacionadas:

Ação:	Descrição:
Código	Localização de código (utilizada para consultas).
Inclui	Incluir um novo registro.
Modifica	Modifica o registro em uma tabela.
Elimina	Excluir um registro.
Relatório	Impressão de um relatório ou listagem.
Lista	Exibe uma listagem em tela dos registros da tabela que está sendo manipulada. Poderá ser aplicado um filtro para carga dos registros.
Saída	Sair desta tela.

Principais Campos e Parâmetros:

Campo:	Descrição
Procedimento	É o código do procedimento correspondente à identificação dos atendimentos aos beneficiários da tabela pré-definida pela administradora de saúde.
Odontologico	Indica se o procedimento é odontológico.
Qtd Faces	Caso o campo Odontologico esteja marcado, habilita este para informar a quantidade; nenhuma, 1, 2, 3, 4 ou 5.
Descrição	Descrição do procedimento.
Descr Reduzida	Descrição reduzida do procedimento.
Dt. In. Vigência	Data início de vigência do procedimento. O procedimento somente poderá ser solicitado/registrado quando estiver dentro da vigência.
Dt. Fim Vigência	Data fim de vigência do procedimento. O procedimento somente poderá ser solicitado/registrado quando estiver dentro da vigência.
Espec Proced	Especialidade do procedimento (padrão AMB). Sempre deverá ser informada. Caso o cliente não utilize o padrão AMB, pode criar uma Especialidade padrão e associar a todos os Procedimentos. Para ser associada ao Procedimento, primeiramente precisa ser cadastrada através da opção Função → Especialidades AMB (PR0110F).
Grupo Proced	Grupo do procedimento (Padrão AMB). Sempre deverá ser informado. Caso o cliente não utilize o padrão AMB, pode criar um Grupo padrão e associar a todos os Procedimentos. Para ser associado ao Procedimento, primeiramente precisa ser cadastrado através da opção Função → Grupos de Procedimentos AMB (PR0110G).
Padrao	Indicador padrão (apenas informativo). Sim - se o procedimento faz parte da tabela pré-definida da administradora de saúde. Não - se o procedimento não pertence à tabela pré-definida.
Pendente IE	Indica em qual módulo as guias com este procedimento ficarão com status 'Pendente de Liberação' antes de comunicar via intercambio eletrônico Não HAT HAW Ambos
Gr Proced Generico	Grupo de procedimento genérico. Para ser associado ao Procedimento, primeiramente deve ser cadastrado através da opção Grupos Procedimentos (PR0110Z).
Diagnose Sexo	Determina se o procedimento poderá ser realizado por um sexo específico ou não (Ambos, Feminino ou Masculino).
Idade mínima	Indica a idade mínima que o procedimento poderá ser executado.
Idade máxima	Indica a idade máxima que o procedimento poderá ser executado.
Aceita Insumos	Indica se o procedimento poderá ter insumos ligados a ele.
Restringe A500	Indica se o procedimento não deve trafegar no intercâmbio nacional batch de acordo com a tabela 18 do manual do PTU. Gera uma mensagem de alerta na importação de movimentos.
Dias min p/ Internacao	Indica quantos dias mínimos o procedimento poderá ter de internação.
Dias max p/Internacao	Indica quantos dias máximos o procedimento poderá ter de internação.
Necessita autor.auditor	Indica se o procedimento para ser realizado deverá ter a autorização do auditor da administradora de saúde.
Necessita Exames Comple.	Indica se o procedimento para ser realizado deverá ter outros exames complementares realizados anteriormente.
Proc. ROL	Identificação dos movimentos não cobertos pelo ROL em utilização (autorização/realização) em intercâmbio.
Controle p/ Validade	Indica se o procedimento é controlado por dias de validade, ou seja, se o mesmo somente poderá ser repetido com período determinado.
Qt.max.proc.normal	Quantidade de procedimentos a serem digitados no mesmo movimento, para situação normal de beneficiários, funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação. Uma vez informado, o sistema passa a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento.
Qt.max.proc.intern.	Quantidade de procedimentos a serem digitados no mesmo movimento, para casos de internação, funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação. Uma vez informado, o sistema passa a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento.
Qt.max.proc.interc.	Quantidade de procedimentos a serem digitados no mesmo movimento, para casos de beneficiários em trânsito, funciona em conjunto com o controle de quantidades do movimento da transação. Uma vez informado, o sistema passa a contar a quantidade digitada por movimento dentro do documento.
Qt.max.utilização	Quantidade máxima de utilização de procedimentos que são executados uma única vez. Caso seja informado, o sistema fará a contagem dos usos do beneficiário e executará uma restrição (glosa) apontando a divergência.
Qt.max.proc.web	Quantidade máxima de procedimentos, por movimento, na digitação web.
Qt.max.proc.por guia (SOLIC)	Quantidade máxima de procedimentos, por guia de solicitação.
Trab.Medico	Indica se o procedimento é realizado por médico ou não.
Proc.Seriado	Indica se o procedimento é de tratamento seriado, neste caso, devem possuir as datas de realizadas especificadas. Para maiores informações, ver https://tdn.totvs.com.br/display/public/LDT/TSHVPE_DT_Procedimentos_Seriados
Pacote fechado	Indica se o procedimento se comportará como um pacote de custo fechado.
Via acesso	Indica qual a via de acesso a que o procedimento pertence.
Compl.Honor.Medicos	Identifica qual o procedimento deve entrar na regra quando o paciente estiver internado em apartamento. Por padrão este campo está inicializado como não.
Indicacao Clinica	Permite parametrizar a obrigatoriedade da indicação clínica em nível de procedimento. ver DT Parâmetro para obrigar indicação clínica Opções possíveis: 0 - Considera Tipo de Atendimento → Essa opção considera a obrigatoriedade conforme o Tipo de Atendimento vinculado ao procedimento. 1 - Obriga → Sempre obriga o preenchimento do campo indicação clínica. 2 - Não obriga → Nunca obriga o preenchimento do campo indicação clínica. O parâmetro é tratado nos seguintes processos: Inclusão de Transações Automatizadas (ac0410c) Solicitação de Exames - Autorizador WEB Web Service TISS - Solicitação Procedimento Manutenção de Guias de Autorização (at0110z) Manutenção Documentos Revisão Contas (rc0310a) Importação de Movimentos (rc0510n).
Tipo Proced.	Identifica se o procedimentos é: 0 - Não informado 1 - SP/SADT 2 - Consulta
Tipo Atendimento	Indica o tipo do Atendimento. 01 REMOCAO 02 PEQUENA CIRURGIA 03 OUTRAS TERAPIAS 04 CONSULTA 05 EXAME AMBULATORIAL 06 ATENDIMENTO DOMICILIAR 07 INTERNACAO 08 QUIMIOTERAPIA 09 RADIOTERAPIA 10 TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA (TRS) 11 PRONTO SOCORRO 12 OCUPACIONAL 13 PEQUENO ATENDIMENTO (SUTURA, GESSO E OUTRAS).
Elegibilidade	Campo relacionado a Verificação de Elegibilidade, conforme transação XML TISS.
Possui OPME	Indica se o procedimento possui OPME.
Obriga Laudo Medico quando solic. WEB	Obrigatoriedade de laudo médico quando for solicitado o procedimento via WEB.
Tabela Tiss 2.0	Código da tabela tiss.
Tabela Tiss 3.0	Código da tabela tiss.
Grupo Monitoramento ANS	Grupo de monitoramento da ANS pertencente ao procedimento.
Tipo de Parto ANS	Quando o procedimento for relacionado a parto informar qual o tipo de parto.
Forma Pag	Indica a forma de pagamento do procedimento que será considerada no pagamento. 0 - Nenhum 1 - Valor 2 - Valor Cobrança 3 - Valor Sistema
Proced.Baixo Risco	Se o procedimento faz parte da tabela de procedimentos de baixo risco para realização de autorização no intercâmbio.
Qtd.Max.B.Risco	Quantidade máxima de procedimentos de baixo risco. Somente é habilitado, caso o campo Proced.Baixo Risco esteja com valor Sim.
Atualização	Data da última atualização do procedimento.
Solicitação Dias Validade	Quantidade de dias para solicitação de procedimentos.
Quantidade Procedimentos	Quantidade de procedimentos a serem solicitados durante a quantidade de dias.
Realização Dias Validade	Quantidade de dias para realização de procedimentos.
Quantidade Procedimentos	Quantidade de procedimentos a serem realizados durante a quantidade de dias.
Doc.Racionalizacao	Documento na Racionalização, refere-se ao A950 – Tabela Rol de Procedimentos Unimed - para atender a versão 7.0 do PTU.
Prazo Executora	Prazo executora (em dias úteis), refere-se ao A950 – Tabela Rol de Procedimentos Unimed - para atender a versão 7.0 do PTU.
Prazo Origem	Prazo origem (em dias úteis), refere-se ao A950 – Tabela Rol de Procedimentos Unimed - para atender a versão 7.0 do PTU.
Prazo Total	Prazo total (em dias úteis), refere-se ao A950 – Tabela Rol de Procedimentos Unimed - para atender a versão 7.0 do PTU.
Normas Tecnicas	Tem por objetivo indicar normas técnicas que normatizam o processo do atendimento.
Glosa Cobranca em Duplicidade	Indica se será gerado glosa de cobrança em duplicidade. Ver 1420438 DSAUGPSCONTAS-250 DT Procedimento Cobrança Duplicidade Geração Glosa
Glosa Tecnica Utilizada nao Informada	Indica se será gerado glosa quando a técnica utilizada não for informada. ver DT Glosa Técnica Utilizada Não Informada
Obriga Dados do profissional Executante	Indica se o procedimento obrigará a digitação dos dados do profissional que efetivamente executou o procedimento quando informado um prestador executante pessoa jurídica.
Função Especialidade do Procedimento	Identifica qual a especialidade do atendimento fornecido pelo prestador. Espec Proced - Código da especialidade do atendimento fornecido pelo prestador. Descricao – Descrição da especialidade do atendimento. Padrao - Indica se a Especialidade do Procedimento pertence as Tabelas de Honorários Médicos anterior a CBHPM. Atualização - Data de atualização do registro.
Função Grupos Procedimentos	Espec Proced - Código da especialidade do atendimento fornecido pelo prestador. Grupo Proced - Código da categoria do atendimento fornecido pelo prestador. Descrição - Descreve a categoria do atendimento fornecido pelo prestador. Padrão - Indica se a Especialidade / Grupo do Procedimento pertence as Tabelas de Honorários Médicos anterior a CBHPM. Atualização - Data de atualização do registro.
Função Manutenção Variação	Possibilitar que seja criado um conjunto de variações para o mesmo procedimento que utiliza um mesmo código para diversas variações de membros. Caso o procedimento tema variação na solicitação o mesmo vai ser solicitado com a variação. Ver TSSEB2_DT_Variações_GPS
Função Proced x Tipo Atendimento	Não era possível cadastrar mais de um tipo de atendimento por procedimento, desta forma caso na importação de A500 fosse enviado um tipo de atendimento válido, mas não cadastrado no sistema, era gerada a classe de erro 191 (Tipo de Atendimento inválido). Foi criado um novo programa de Associativa de Procedimento x Tipo de Atendimento. O programa pode ser acessado pelo botão “função” do cadastro de Manutenção de Procedimento. Também foram alterados os programas de digitação e importação de movimentos para considerar a nova associativa para geração da classe de erro 191.
Função Proced x Pacote	Possibilita a parametrização dos Pacotes de Genética de Custo Fechado sendo impressos com a informação "4 - Serviço com Custo Fechado / Pacote" no campo TP_TABELA do A500/A700, para que os mesmos possam ser trafegados no PTU atendendo às instruções estabelecidas pela Unimed do Brasil. No PR0110H, deve-se marcar o procedimento com Sim no campo Pacote Fechado. Acessar o programa de Manutenção de Procedimentos - HP0110H, executar o botão "Proced. x Pacote" a partir do botão funções: será apresentada a interface do programa "Associativa Procedimento x Pacote". Neste programa, deve-se parametrizar a composição do pacote,. após informada a composição, o procedimento se comportará como um pacote de custo fechado, consistindo a informação "4 - Serviço com Custo Fechado / Pacote" no campo TP_TABELA do A500/A700. Com os registros devidamente inseridos neste cadastro, todos os procedimentos inclusos digitados na Manutenção de Documentos do Revisão de Contas ou importados via Lote Guias, A500 ou A700 serão devidamente identificados como Pacote de Genética de Custo Fechado na exportação de A500/A700.