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  1. Visão Geral
  2. Validações
    1. Validação específica do padrão Unimed Belém
    2. Validação específica do padrão Unimed Juiz de Fora
    3. Caderno de gabarito
  3. Cálculo do valor
  4. Tabelas utilizadas

01. VISÃO GERAL

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Deck of Cards
historyfalse
idGabarito
Card
labelParâmetros

Card
labelPassos para associar um gabarito na conta

 


03. CÁLCULO DE VALOR


Deck of Cards
historyfalse
idValor
Card
labelRegra geral

Para o cálculo do valor do exame, o sistema segue a seguinte ordem de prioridade nas tabelas a consultar:

  1. Tabelas de preços diferenciadas (se existir para o plano)
    1. Tabela especial
    2. Tabela de procedimentos
  2. Tabelas das condições contratuais
    1. Tabela especial
    2. Tabela de procedimentos

Se não encontrar o item na tabela especial, o sistema procura na tabela de procedimento.

As tabelas podem ser tanto em reais, quanto em quantidade de CH. Para o uso de CH é necessário configurar no cadastro de Condições Financeiras, os valores de CH.

Card
labelFator

Nas condições contratuais com os convênios, pode-se definir um fator de multiplicação para os exames. Assim, o sistema sempre considerar este valor.

Caso o mesmo não esteja definido para ser utilizado, o cálculo do fator vai se basear nas regra da AMB ou CBHPM.

Image Added 

Para o padrão AMB, se for atendimento interno e o parâmetro "Utiliza histórico de leitos para cálculo de fator de acomodação" estiver marcado, o sistema localiza o leito ocupado na data do lançamento do exame e obtém o fator de acomodação. 

Image Added

Card
labelHora Extra

Para considerar o acréscimo de hora extra no cálculo do exame, é necessário marcar o parâmetro "Adicional data e hora extra para exames". O sistema verifica se o atendimento é de urgência/emergência, se a data de lançamento está dentro das regras de hora extra e aplicará o percentual, de acordo com as parametrizações no cadastro de "Padrão de Faturamento e Codificação"

Image Added Image Added


04. TABELAS UTILIZADAS

  • SZATENDSADT