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01. VISÃO GERAL

A rotina visa a importação do resultado da negociação das contestações no AJIUS seguindo o padrão Unimed PTU A550.

Cada importação terá no máximo a criação de 4 protocolos, um para cada tipo de guia.

Ao importar um PTU A550, sendo identificada uma diferença nos valores, será criada uma nova guia clonando a original e incluindo a diferença dos valores na nova guia.

O rastreio de uma guia clonada pode ser feita utilizando o campo BD6_GUIORI.

02. PROCESSO UNIMED ORIGEM

Esta parte é referente a unimed dona do beneficiário.

1. Importe guias utilizando a rotina de importação do PTU A500.
2. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Proc. Contas / Analise de Contas(PLSA600) / Digitação Contas (PLSA498). Realize a análise das guias importadas.
3. Realize a geração do Lote de Pagamento(PLSA470) do lote importado.
4. Se houveram glosas, vamos iniciar o processo AJIUS.
5. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Exportação PTU 550 (PLSUA550X) e exporte o arquivo.
6. Neste passo é realizada a negociação com a Operadora Executora através do AJIUS. A partir deste passo, vamos simular um processo onde existirão dois arquivos Parciais.
7. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Miscelânea / Unimed / Importação PTU 550 (PLSP550X). 
8. Selecione o arquivo Parcial 1 que será importado e ao confirmar, as guias que houveram negociação serão clonadas.
9. É possível visualizar um resumo da importação clicando no botão "Visualizar".
10. As guias geradas neste processo serão criadas com a fase "Faturada".
11. Selecione a fatura importada e clique em Exportar. O sistema gera o título de recebimento e arquivo A560 correspondente a Parcial 1.
12. Após isto, o processo deverá ser repetido até encerrar a negociação.

• As guias somente serão clonadas se houver uma diferença de valor do reconhecido com o acordado.
• Caso seja importado um arquivo onde tudo que foi glosado foi acatado pela outra Unimed não existirá nenhuma PEG nova criada e somente um resumo da importação na tela de Visualizar.
• Não é possível excluir um lote de pagamento de um lote que teve importação de contestação.
• Toda importação terá um rastreio do BD6 origem e o nível da parcial/fechamento em que ele foi criado utilizando o campo BCI_TIP550/BRJ_ARQPAR.

03. TELA VISUALIZAR

Na importação do arquivo, todos os registros que não possuírem a critica "99-Não contestado", serão gravados na tabela B2A para consulta posterior.

Esta tabela será vinculada ao lote do PTU A500 e será exibida ao clicar em "Visualizar".

No exemplo abaixo, nós temos na guia original um valor apresentado de R$ 100 e R$ 10 de taxa, Valor Reconhecido R$ 50 e R$ 0 de taxa, e o negociado no AJIUS foi que o correto a ser pago seria R$ 70 e R$7 de taxa.

Então a guia clonada recebeu apenas o valor da diferença R$ 20 de pagamento e R$ 7 de taxa(Por padrão do sistema o campo BD6_VLRPAG sempre terá acrescido o valor da taxa, resultando em R$ 27).

04. PARAMETROS

CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS

1. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambiente/Cadastros/Parâmetros. Crie o(s) parâmetro(s) a seguir:

05. MENU

• No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastro/Menu (CFGX013). Informe a nova opção de menu do SIGAPLS, conforme instruções a seguir:

<!-- esconder o menu --> 


<style>
div.theme-default .ia-splitter #main {
    margin-left: 0px;
}
.ia-fixed-sidebar, .ia-splitter-left {
    display: none;
}
#main {
    padding-left: 10px;
    padding-right: 10px;
    overflow-x: hidden;
}

.aui-header-primary .aui-nav,  .aui-page-panel {
    margin-left: 0px !important;
}
.aui-header-primary .aui-nav {
    margin-left: 0px !important;
}
</style>

06. ALTERAÇÕES DA VERSÃO 1.1

• O sistema identificará de forma automática qual versão deve validar através da tag nrVerTra_PTU, se quando estiver lendo o arquivo, identificar que o valor da tag esta como "2" saberá que deve validar nos schemas da versão atual  1.1.
  

  IMPORTANTE

• Para isso será necessário a criação da subpasta  V1_1 dentro da pasta de Schemas já existente: Protheus_data\plsptu\schemas ,para armazenar os novos Schemas. 
  Portanto  para funcionamento correto da versão 1.1 os novos schemas devem ficar no diretório: Protheus_data\plsptu\schemas\V1_1.