Histórico da Página
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- Doenças Pré-existentes
- Documentos obrigatórios para formalização do contrato;
- Opcionais e Gratuidade do beneficiário
- Coberturas: por grupo, procedimento, quantidade ou classe de carência;
- Situações adversas
- Histórico de bloqueio do Plano
Dados Cadastrais do Beneficiário
Dados Pessoais: São informados os dados pessoais do usuário (endereço, nome do usuário, data de inclusão no plano entre outros).
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Regras de Parcelamentos: Nesta pasta definimos regras de parcelamento de coparticipação.
Outras Informações:
Demais Dados do Beneficiário
Doenças Pré-existentes: São informadas as doenças pré-existentes do usuário e, também, o tempo de carência parcial temporária ou valor de agravo.
Documentos ObrigatórioObrigatórios: São informados os documentos que o usuário deve entregar à operadora (CPF, RG, etc) caso necessários. Lembrando que estes documentos são preenchidos automaticamente caso estejam configurados no Produto Saúde ou Subcontrato.
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(Des)Bloqu. Usu: Nesta opção podemos bloquear ou desbloquear um usuário dentro da família.
2. Família
Dados Cadastrais da Família
Demais Dados Cadastrais: Informe os dados referentes à inclusão da família.
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Dados Comerciais da Família: Informe o dados referentes a comissão desta família.
Outros Dados:
Demais Dados da Família
Forma de Cobrança da Família: Nesta pasta são informadas as formas de cobrança da família. Lembrando que esta pode vir automaticamente cadastrada de acordo ao produto escolhido na pasta Dados do Plano.
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Parcelamento: Permite o manuseio de operações referentes à coparticipação e ao seu parcelamento.
Sub-Pasta Parcelamento - Histórico:
Sub-Pasta Parcelamento - Abatimento de Saldo
Sub-Pasta Parcelamento – Transferência de Saldo
(Des)Bloqu.Fam: Nesta opção bloqueamos ou desbloqueamos todos os usuários de uma família.
Temos de Consentimentos de Dados Pessoais:
Ações Relacionadas também apresenta as seguintes opções:
03. TELA PLSA124
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| Campo | Descrição |
|---|---|
| Cód. Plano | Código do Produto . |
| Versão | Indica a versão do produto principal informado anteriormente. |
| Forma Cobran | Indica a forma de pagamento a qual será submetida a família em questão. |
| Tipo Pag. | Forma de pagamento que o beneficiário receberá o pagamento do reembolso. |
| Matríc. Vid | Selecione o usuário que queira cadastrar através da Matricula vida. MATRICULA VIDA: No sistema cada individuo terá uma única matricula independente de quantos contratos tenha. |
| Dt. Inclusão | Data da Inclusão do usuário . |
| Mãe | Indica o nome da mãe do usuário. |
| Dt. Carença | Data da carência . |
| Op. Origem | Indica a operadora de onde veio o usuário. Campo utilizado para situações de intercâmbio, caso, o usuário não seja de intercâmbio a operadora ORIGEM e a DESTINO devem ser iguais. |
| Op. Destino | Indica a operadora para onde foi o usuário. Campo utilizado para situações de intercâmbio, caso, o usuário não seja de intercâmbio a operadora ORIGEM e a DESTINO devem ser iguais. |
| Operadora | Código da Instituição de Saúde. |
| Grupo/Empr. | Código da Empresa/Grupo a que o usuário pertence. |
| Nome Usuário | Nome do Usuário . |
| Dt. Nascto. | Data de Nascimento do Usuário . |
| Sexo | Informe "F" para um usuário Feminino e "M" para um usuário Masculino . |
| Tp. Usuário | Selecione "T" se o usuário for Titular ,"D" se for Dependente e "A" se for agregado . |
| Estado Civil | Estado Civil do usuário . |
| Grau Parent. | Grau de parentesco do usuário com o Cliente. |
| ANS | Selecione 1= ORIGEM 2= DESTINO para informar o LOCAL DE COBRANCA DA ANS. |
| Status ANS | Status do registro do usuário em relação a movimentação com sistema SIB da ANS. Este campo é atualizado de acordo com o status de envio do SIB XML – PLSA782 e do Retorno SIB XML PLSA783. |
| Op. Resp. | Indica a operadora responsável pelo envio das informações referentes ao beneficiário à ANS. |
| Atendimento | Selecione 1= ORIGEM 2= DESTINO para informar o LOCAL DE ATENDIMENTO. |
| Carteirinha | Selecione 1= ORIGEM 2= DESTINO para informar o LOCAL DE EMISSAO DA CARTEIRA DE IDENTIFICACAO DO USUARIO. |
| Data | Informe a data em que este BLOQUEIO / DESBLOQUEIO ocorreu, a fim de manter um histórico do mesmo. |
| Motivo | Informe o MOTIVO que justifique a ação de BLOQUEIO / DESBLOQUEIO tomada, a fim de manter o histórico do mesmo. |
| Card documentos | ||||
|---|---|---|---|---|
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05. TABELAS UTILIZADAS
- BA1 - Usuários
- BF3 - Doenças Preexistentes
- BYY - Usuários x CID x Procedimentos
- BF4 - Opcionais dos Usuários
- BH6 - Gratuidade de Usuários
- BFE - Grupos de Cobertura Usuários
- BVL - Vínculo Tas TISSxTab Protheus
- BFG - Procedimentos dos Usuários
- BVM - Procedimento x Co-Participação
- BW9 - Grupos de Quant do Usuário
- BWA - Co-Partic Grupo Quant Usuário
- BFO - Classe de Carência do Usuário
- BDK - Usuários Faixa Etárias
- BDQ - Faixas Etários Descontos
- BHH - Usuários Situações Adversas
- BCA - Liberações de Usuários
- BA3 - Famílias Usuários
- BBU - Faixa Etária Formas Família
- BFY - Forma para Família de Desconto
- BRX - Famílias e Valores de Adesão
- BFZ - Taxa Adesão Desconto Família
- BH5 - Gratuidade de Famílias
- BFC - Grupos de Cobertura Famílias
- BVC - Grupos x Co-Participação
- BFD - Procedimentos das Famílias
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