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Visão geral do programa
Manutenção Associativa Abrangência x Prestador - Pr0210y / Abrangência Prestador (caminho alternativo) - WEB/PR/01/B
...
Este programa tem por objetivo associar unidade de atendimento, unidade do prestador e prestadores ao tipo de abrangência. Este cadastro limita quais os prestadores podem atuar em cada abrangência e é utilizado para consistências na entrada de Autorizações e Movimentação de Contas.
As regras de abrangência são aplicadas apenas para beneficiários da base, tanto em utilizações dentro da própria base ou em intercâmbio (dentro para fora). Para os beneficiários de outras unidades sendo atendidos em intercâmbio (fora para dentro), não há tratamento, pois valem as regras da sua unidade de origem.
Outras Ações/Ações RelacionadasAções relacionadas:
Campo
:
Modifica Modifica o registro em uma tabela. Elimina Excluir um registro. Relatório Impressão de um relatório ou listagem. Lista Saída Sair desta tela. Ajuda Ajuda do sistema.
Ação: | Descrição |
Inclui
Código
Localização de código (utilizada para consultas).
| Adicionar |
| Incluir um novo registro. |
Exibe uma listagem em tela dos registros da tabela que é manipulada. Poderá ser aplicado um filtro para carga dos registros.
| Exportar | Exportar os dados de um ou mais registros para uma planilha. |
| Pesquisar | Pesquisar por registros através de parâmetros. |
| Busca avançada | Pesquisar por registros através de filtros específicos. |
| Gerenciador de colunas | Marcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição. |
| Carregar mais resultados | Permite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível. |
Pesquisas
É possível encontrar registros informando parâmetros na caixa de pesquisa. A pesquisa deverá ser realizada através do código da unidade, código de abrangência, código da unidade do prestador e código do prestador.
A busca avançada permite encontrar registros através de parâmetros específicos.
Principais campos:
Campo: | Descrição |
| Cancelar | Cancelar a busca por registros. |
| Aplicar filtros | Aplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa. |
Adicionar
Adicionar permite incluir novos registros no sistema. Para acessar a função Adicionar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Adicionar:
Principais ações:
| Ação: | Descrição |
|---|---|
| Cancelar | Cancelar a inclusão do registro. |
| Salvar | Salvar as informações registradas. |
Editar
Editar permite alterar as informações do registro. Para acessar a função Editar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Editar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
| Cancelar | Cancelar a edição do registro e manter as informações anteriores. |
| Salvar | Salvar as novas informações registradas. |
Detalhar
Detalhar permite visualizar, editar e remover informações do registro. Para acessar a função Detalhar basta clicar na opção destacada na imagem abaixo.
Tela de opções da função Detalhar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
| Voltar | Retornar para a tela inicial do programa. |
| Remover | Excluir o registro. |
| Editar | Editar informações do registro. |
Principais campos e parâmetros para Adicionar, Editar e DetalharPrincipais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
Unidade |
Código da unidade em que o beneficiário da base é atendido |
. |
Pode ser a própria unidade da carteira do beneficiário ou uma unidade de intercâmbio (beneficiário da base sendo atendido fora). |
Abrangência
Tipo Regra
Informar o tipo de regra conforme a abrangência (Normal/Exceção).
Normal indica que se associado um prestador ele poderá realizar nesta abrangência;Exceção indica que se um prestador tem todas as abrangências cadastradas e uma estiver como exceção não poderá realizar naquela abrangência.
O código deverá estar cadastrado na Manutenção Cadastro Unidades (Operadoras de Saúde) - PR1410B. | |
| Abrangência | Código de abrangência. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Abrangência Planos - hpr.planCoverage. |
| Tipo de prestador | Tipo de prestador. Possui as opções:
|
| Unidade do prestador | Código da unidade do prestador.
|
| Informações | ||
|---|---|---|
| ||
Este campo não é relevante para o processo de Importação e Exportação de Repasse (PTU A100). Somente é utilizado para tratar a abrangência dos Prestadores no momento de uma autorização. Caso o Prestador não esteja habilitado a realizar o procedimento na abrangência configurada, o sistema irá apontar glosa na Autorização/Cobrança do procedimento. |
| title | Observação |
|---|
Este campo é relevante para o processo de Export. Complemento Dados - Guia Médico (PTU A450). Sendo utilizado para atribuir as exceções de atendimento para a abrangência do plano em questão. Durante a exportação é aplicada as seguintes regras:
Caso esteja parametrizado no campo 'Tipo de Regra' como 'Exceção', será exportado como exceção do tipo '2 - Exclusão' no A450.
Caso esteja parametrizado no campo 'Tipo de Regra' como 'Normal' e possuírem o campo 'Grupo de Serviço PTU' informado (diferente de 000 - TODOS), será exportado como exceção do tipo '1 - Inclusão' no A450.
Tipo Prestador
Unidade Prestador
Informar o código da unidade do prestador, dentre os disponíveis na “Manutenção cadastro Unidade”.
Se o Tipo de Regra da Abrangência for "
|
|
|
Para considerar todas as |
unidades, informar zero neste campo ou marcar a opção "Todas"; o campo Prestador automaticamente também será zerado e não poderá ser alterado. |
Observação: |
Se for criada |
uma abrangência do tipo |
"N - Normal" considerando todas as unidades, então não poderá ser associada uma nova |
abrangência do tipo "E - Exceção |
" para essa mesma |
unidade, pois as regras ficariam conflitantes. |
O código deverá estar cadastrado na Manutenção Cadastro Unidades (Operadoras de Saúde) - PR1410B. | |
| Prestador | Código |
do prestador relacionado a unidade |
.
|
|
|
|
|
Para considerar todos os prestadores, informar |
zero neste campo ou marcar a opção "Todos". |
Observação: |
Se for criada uma |
abrangência do tipo |
"N - Normal" considerando todas as unidades, então não poderá ser associada uma nova |
abrangência do tipo "E - Exceção |
" para essa mesma |
unidade, pois as regras ficariam conflitantes. O código deverá estar cadastrado na Manutenção de Prestadores - CG0210Y. |
Conteúdos Relacionados:
...
| title | Observação |
|---|
| Grupo de serviço | |
Tipo de regra | Tipo de regra conforme a abrangência. Possui as opções:
Observações: Este campo não é relevante para o processo de Importação e Exportação de Repasse (PTU A100) |
...
, somente é utilizado para tratar a abrangência dos |
...
prestadores no momento de uma autorização.
|
...
| |
| Usuário | Usuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema. |
| Atualização | Data da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema. |
Remover
Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Remover:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
Cancelar | Cancelar a exclusão do registro. |
| Confirmar | Confirmar a exclusão do registro. |
Gerenciador de colunas
Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.
Exportar
Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.
Principais ações:
Ação: | Descrição |
| Exportação de Dados | Permite selecionar quais colunas devem aparecer na planilha e organizar a ordem em que serão mostradas. |
| Cancelar | Cancelar a geração do arquivo de dados. |
| Exportar | Confirmar o download do arquivo de dados. |
Conteúdos relacionados:
| Manutenção de Prestadores - CG0210Y |
| Manutenção Abrangência Planos - hpr.planCoverage |
| Manutenção Cadastro Unidades (Operadoras de Saúde) - PR1410B |
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