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CONTEÚDO
- Visão Geral
- O que há de novo?
- Funcionamento e dúvidas
- Exemplo de fluxo de trabalho
- Tabelas utilizadas
01. VISÃO GERAL
Essa implementação irá permitir que você configure regras de pré-pagamento/pós-pagamento na modalidade capitationnas modalidades: capitation e orçamentação global, gere créditos das mesmas para o processo de lote de pagamento e tenha efeito das mesmas no no processamento de contas.
02. O que há de novo?
Foi criado o cadastro de grupos de beneficiários (PLSA369) e o cadastro de contrato pré-estabelecido (PLSA368) foi modificado para que se torne integrado aos fluxos de pagamento e análise de contas.
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- Nessa rotina você vai conseguir cadastrar os contratos pré-estabelecidos com os prestadores.
- Você poderá vincular todos os grupos necessários ao contrato e definir o valor por beneficiário ou definir um valor total para o mesmo.
- Você terá opção para geração dos créditos e consulta dos créditos já gerados para o contrato.
- Você terá opção para definir se o contrato irá abranger todos os eventos ou apenas eventos vinculados e/ou definir percentuais de redução diferenciados para os eventos vinculados. (Saiba mais sobre essa atualização)
- Você poderá definir regras para combinações de evento e especialidade (Saiba mais sobre essa atualização)
03. Funcionamento e dúvidas
Qual o impacto na mudança de fase das guias?
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Não, não há parâmetros, somente os cadastros.
04. Exemplo de fluxo de trabalho
Exemplo do fluxo para inclusão
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- Vá no cadastro dos grupos e utilize a opção de Atualização automática (caso não tenha definido regra automática, confirme que o cadastro está atualizado pelo processo que estabeleceu e utilize a opção Verificar totais)
- Após finalizar a atualização dos grupos, vá ao cadastro de contrato pré-estabelecido e utilize a opção Gerar crédito
- Importante: O crédito é gerado para a competência seguinte (devido a natureza de pré-pagamento)
- Com o crédito gerado, basta realizar o processo de geração do lote de pagamento que o crédito será considerado normalmente
05. TABELAS UTILIZADAS
B97 - Grupos de beneficiários
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Visão Geral
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