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Versão antiga 8

changes.mady.by.user Usuário desconhecido (thiagom.mariano)

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Nova versão 9

changes.mady.by.user Usuário desconhecido (thiagom.mariano)

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Veja como funciona na prática:

Image Modified

São exibidas todas as Famílias e Usuários cadastrados naquele Grupo/Empresa. As Empresas com legenda em Verde são aquelas que se encontram ativas, enquanto as famílias com legenda em Amarela são aquelas que estão Bloqueadas Parciais e aquelas que estão com a legenda Cinza apresentam-se bloqueadas e só podem ser visualizadas.

...

  • Doenças Pré-existentes
  • Documentos obrigatórios para formalização do contrato;
  • Opcionais e Gratuidade do beneficiário
  • Coberturas: por grupo, procedimento, quantidade ou classe de carência;
  • Faixa Etária Específica do Beneficiário.
  • Situações adversas
  • Histórico de bloqueio do PlanoUsuário.
  • Cancelamento Reajuste.
  • (Des)Bloqu. Usu

Dados Cadastrais do Beneficiário

...

Regras de Parcelamentos: Nesta pasta definimos regras de parcelamento de coparticipação.

Outras Informações: Apresenta demais dados.


Demais Dados do Beneficiário

...

Temos de Consentimentos de Dados Pessoais: Apresenta dados inseridos no Termo de Consentimento.


Ações Relacionadas também apresenta as seguintes opções:

Image RemovedImage Added

03. TELA PLSA124

...

CampoDescrição
Cód. Plano

Código do Produto .

Versão

Indica a versão do produto principal informado anteriormente.

Forma Cobran

Indica a forma de pagamento a qual será submetida a família em questão.

Tipo Pag.

Forma de pagamento que o beneficiário receberá o pagamento do reembolso.

Matríc. Vid

Selecione o usuário que queira cadastrar através da Matricula vida. MATRICULA VIDA: No sistema cada individuo terá uma única matricula independente de quantos contratos tenha.

Dt. Inclusão 

Data da Inclusão do usuário .

Mãe

Indica o nome da mãe do usuário.

Dt. Carença

Data da carência .

Op. Origem

Indica a operadora de onde veio o usuário. Campo utilizado para situações de intercâmbio, caso, o usuário não seja de intercâmbio a operadora ORIGEM e a DESTINO devem ser iguais.

Op. Destino

Indica a operadora para onde foi o usuário. Campo utilizado para situações de intercâmbio, caso, o usuário não seja de intercâmbio a operadora ORIGEM e a DESTINO devem ser iguais.

Operadora

Código da Instituição de Saúde.

Grupo/Empr.

Código da Empresa/Grupo a que o usuário pertence.

Nome Usuário

Nome do Usuário .

Dt. Nascto.

Data de Nascimento do Usuário .

Sexo

Informe "F" para um usuário Feminino e "M" para um usuário Masculino .

Tp. Usuário

Selecione "T" se o usuário for Titular ,"D" se for Dependente e "A" se for agregado .

Estado Civil

Estado Civil do usuário .

Grau Parent.

Grau de parentesco do usuário com o Cliente.

ANS

Selecione 1= ORIGEM 2= DESTINO para informar o LOCAL DE COBRANCA DA ANS.

Status ANS

Status do registro do usuário em relação a movimentação com sistema SIB da ANS. Este campo é atualizado de acordo com o status de envio do SIB XML – PLSA782 e do Retorno SIB XML PLSA783.

Op. Resp.

Indica a operadora responsável pelo envio das informações referentes ao beneficiário à ANS.

Atendimento 

Selecione 1= ORIGEM 2= DESTINO para informar o LOCAL DE ATENDIMENTO.

Carteirinha

Selecione 1= ORIGEM 2= DESTINO para informar o LOCAL DE EMISSAO DA CARTEIRA DE IDENTIFICACAO DO USUARIO.

Data

Informe a data em que este BLOQUEIO / DESBLOQUEIO ocorreu, a fim de manter um histórico do mesmo.

Motivo

Informe o MOTIVO que justifique a ação de BLOQUEIO / DESBLOQUEIO tomada, a fim de manter o histórico do mesmo.

...

.

...


05. TABELAS UTILIZADAS

  • BA1 - Usuários
  • BF3 - Doenças Preexistentes         
  • BYY - Usuários x CID x Procedimentos
  • BF4 - Opcionais dos Usuários        
  • BH6 - Gratuidade de Usuários        
  • BFE - Grupos de Cobertura Usuários  
  • BVL - Vínculo Tas TISSxTab Protheus 
  • BFG - Procedimentos dos Usuários    
  • BVM - Procedimento x Co-Participação
  • BW9 - Grupos de Quant do Usuário    
  • BWA - Co-Partic Grupo Quant Usuário 
  • BFO - Classe de Carência do Usuário 
  • BDK - Usuários Faixa Etárias        
  • BDQ - Faixas Etários Descontos      
  • BHH - Usuários Situações Adversas   
  • BCA - Liberações de Usuários      
  • BA3 - Famílias Usuários             
  • BBU - Faixa Etária Formas Família   
  • BFY - Forma para Família de Desconto  
  • BRX - Famílias e Valores de Adesão  
  • BFZ - Taxa Adesão Desconto Família  
  • BH5 - Gratuidade de Famílias        
  • BFC - Grupos de Cobertura Famílias  
  • BVC - Grupos x Co-Participação      
  • BFD - Procedimentos das Famílias  
  • BVF - Família x Proced x Co-Part    
  • BW7 - Grupos de Quant da Família    
  • BFJ - Classes Carências da Família   

...