As alterações visam compatibilizar o TOTVS Saúde Planos - Linha Datasul aos processos da nova versão da TISS 4.01.00 e Monitoramento TISS versão 1.04.0001.
Card documentos
Informacao
A data limite para implantação da TISS 4.01.00 é 28/02/2023
Titulo
IMPORTANTE!
...
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tabs
Alterações TISS, Alterações TOTVS, Parametrização
ids
tiss,totvs,params
Totvs custom tabs box items
default
yes
referencia
tiss
As principais alterações promovidas pela TISS 04.01.00 em relação à TISS 3.05.00 foram:
Tabelas de domínio TISS
Foram removidos diversos Tipos de Atendimento (tabela 50);
Foram criados os domínios Regime de Atendimento (tabela 76) e Saúde Ocupacional (tabela 77) que, em conjunto com o Tipo de Atendimento (tabela 50), servem para substituir os Tipos de Atendimento da TISS 3.05.00 descontinuados na versão 4;
Foi criado o domínio Cobertura Especial (tabela 75), de uso opcional;
Adequações das mensagens TISS à LGPD
Diversas informações pessoais ou sensíveis foram removidas das mensagens TISS;
Novo serviço de Envio de Documentos
A TISS 4 definiu um novo serviço para envio de documentos pelos prestadores;
Nova versão 1.03.00 do monitoramento em adequação às alterações promovidas pela TISS 4.
Nova mensagem TISS (Prestador para Operadora > envioDocumentos)
Totvs custom tabs box items
default
no
referencia
totvs
As principais alterações do TOTVS para adequação à TISS 4 foram:
Criação de conceito de Classes de Atendimento, relacionando os domínios abaixo com as Classes de Nota no TOTVS
TISS Tipo de Atendimento (tabela 50);
Tipo de Consulta (tabela 52);
Regime de Internação (tabela 76);
Saúde Ocupacional (tabela 77);
Possibilidade de coexistência de documentos TISS 3 e TISS 4 através da parametrização da Classe de Atendimento
Documentos podem ser incluídos no RC (Central TISS e RC0310A) em uma versão da TISS enquanto a importação de Lote Guias ocorre em outra;
Manutenção de documentos conforme a sua versão TIS:
Documentos importados/digitados na TISS 3 possibilitarão a edição dos campos respeitando os domínios da TISS 3;
Documentos importados/digitados na TISS 4 possibilitarão a edição dos campos respeitando os domínios da TISS 4;
Adequação do processo de importação de Lote de Guias TISS
Adequação do RC0310A
Permitirá manutenção de documentos TISS 4 advindos de Lote Guias e PTU XML 2.0;
Inclusão de documentos no HRC permanece TISS 3.05.00;
Adequação da Central TISS
Permitirá manutenção de documentos TISS 4 advindos de Lote Guias e PTU XML 2.0;
Inclusão de documentos no HRC permanece TISS 3.05.00;
Adequação dos Serviços TISS via Foundation
Nova mensagem TISS (Prestador para Operadora > envioDocumentos)
Adequação dos programas de importação do XML Lote Guias (HRC0310P e DTVW01AA)
Adequação da exportação de dados para o Monitoramento TISS
Alteração da versão da TISS nos parâmetros gerais do HRC
Permitirá que a inclusão de documentos no HRC passe a seguir o formulário TISS 4 (Central TISS e RC0310A);
Os programas de inclusão de Documentos do Revisão de Contas passam a gravar no campo tp-atend da tabela de documentos revisão contas (docrecon) o valor da classe de atendimento.
As alterações no Autorizador e no Módulo de Atendimento podem ser consultadas nessa página do TDN https://tdn.totvs.com/x/ZWAEKg .
12.1.2209; 12.1.2205-12301-2; 12.1.342209-67; 12.1.33-11(liberado somente nestas versões) Aguardando liberação do validador ANS para recebimento dos arquivos XTE na nova versão2205-12
Em substituição ao antigo cadastro de Tipos de Atendimento TISS (hac.attendanceType)
Há um SPP (sp-carga-classe-atendimento.r) para realizar a carga dos registros do antigo Tipos de Atendimento TISS (hac.attendanceType) para o novo cadastro Classes de Atendimento (hac.attendanceClass)
Existe um parâmetro contendo a data de início de vigência da versão 1.04.00 01 do Monitoramento TISS. Por padrão esta data está configurada como , mas é possível alterar esta data quantas vezes for necessário através da SPP spp/spp-vigencia-monit-v10400monitoramento.r. A partir da data configurada o monitoramento será gerado na versão 1.04.0001.
Ao efetuar a geração do Lote Guias e solicitação de Status do Protocolo , foram realizadas adequações à versão TISS 04.01.00:
Disponibilizado novo serviço para comunicação dos dados no padrão TISS 04.01.00, mantendo a vigência da comunicação com o padrão TISS 3.05.00.
Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 da geração do Lote Guias modifica a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
Envio:
Alteração
Resumo
guiaSP-SADT
nomeBeneficiario
removida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
numeroCNS
removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
templateBiometrico
removida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
nomeContratado
removida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoSolicitante
nomeContratadoSolicitante
Incluída a tag para a informação do nome contratado solicitante dentro do elemento dadosSolicitante
indCobEspecial
tag incluída para a informação do indicador de cobertura especial conforme o domínio TISS Tabela 75 - campo opcional
nomeContratado
removida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoExecutante
regimeAtendimento
tag incluída para a informação do regime de atendimento conforme o domínio TISS Tabela 76 - campo obrigatório
saudeOcupacional
tag incluída para a informação do indicador de saúde ocupacional conforme o domínio TISS Tabela 77 - campo opcional
guiaResumoInternacao
nomeBeneficiario
removida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
numeroCNS
removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
templateBiometrico
removida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
nomeContratado
removida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoExecutante
guiaHonorarios
nomeBeneficiario
removida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento beneficiario
nomeContratadoExecutante
removida a tag com a informação do nome do contratado do elemento dadosContratadoExecutante
guiaConsulta
nomeBeneficiario
removida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
numeroCNS
removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
templateBiometrico
removida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
nomeContratado
removida a tag com a informação do nome do contratado do elemento contratadoExecutante
indCobEspecial
tag incluída para a informação do indicador de cobertura especial conforme o domínio TISS Tabela 75 - campo opcional
regimeAtendimento
tag incluída para a informação do regime de atendimento conforme o domínio TISS Tabela 76 - campo obrigatório
saudeOcupacional
tag incluída para a informação do indicador de saúde ocupacional conforme o domínio TISS Tabela 77 - campo opcional
guiaOdonto
nomeBeneficiario
removida a tag com a informação do nome do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
numeroCNS
removida a tag com a informação com o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
templateBiometrico
removida a tag com a informação do beneficiário do elemento dadosBeneficiario
numeroTelefone
removida a tag com a informação do telefone do beneficiário
nomeTitular
removida a tag com a informação do nome do Titular
nomeProfExec
removida a tag com a informação do nome do profissional executante do elemento dadosProfissionaisResponsaveis
Totvs custom tabs box items
default
no
referencia
monitoramento
A data de início de vigência da versão 1.04.00 01 do Monitoramento TISS, por padrão, é . Caso seja necessário antecipar para homologação ou postergar, verificar a sessão "04. Principais Alterações > Parametrização" deste documento.
Em Geração XML Envio Dados ANS (DTVWAF0410A), ao realizar a exportação de dados Monitoramento ANS, o arquivo XTE gerado passa a conter as seguintes informações:
No cabeçalho do arquivo, é indicada a versão padrão 1.04.0001:
Image RemovedImage Added
Nas informações da guia, a tag versão TISS Prestador apresenta o conteúdo 025, correspondente à Versão TISS 04.01.00:
Image RemovedImage Added
No bloco de dados do beneficiário, é apresentada a tag contendo o CPF correspondente:
Incluído o bloco de informações referentes às Formas de Remuneração, onde a forma de remuneração 01 corresponde aos valores de procedimentos e insumos, e a forma de remuneração 02 corresponde aos valores de pacotes (tabela 98) contidos na guia:
Conforme definição da TISS, este bloco somente é apresentado para guias que não sejam de reembolso (indicado pela tag origemEventoAtencao = 4).
Quando a guia exportada for do tipo SP-SADT e tenha sido incluída no TOTVS a partir da versão TISS 04.01.00, são apresentadas as tags regimeAtendimento e saudeOcupacional:
Ao exportar os insumos da guia ou pacotes contendo insumos, é apresentada a Unidade de Medida PTU conforme parametrizado em Manutenção Associativas GPS x PTU (hrc.ptuAssociative), opção Associativa Conversão de Insumo:
Foram incluídos os seguintes tipos de atendimento para as guias exportadas:
06 - Atendimento Domiciliar
07 - Internação
11 - Pronto Socorro
14 - Saúde Ocupacional - Admissional
15 - Saúde Ocupacional - Demissional
16 - Saúde Ocupacional - Periódico
17 - Saúde Ocupacional - Retorno ao trabalho
18 - Saúde Ocupacional - Mudança de função
23 - Exame
Totvs custom tabs box items
default
no
referencia
demonstrativoRetorno
Ao efetuar a solicitação/geração do Demonstrativo de Retorno de Pagamento TISS e Demonstrativo de Retorno Análise Conta TISS, foram realizadas adequações à versão TISS 04.01.00:
Disponibilizado novo serviço para comunicação dos dados no padrão TISS 04.01.00, mantendo a vigência da comunicação com o padrão TISS 3.05.00.
Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 do Demonstrativo Pagamento / Pagamento Odonto retirada a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
Envio - TAG <nomeContratado>
Retorno - TAGs <nomePrestador> e <nomeBeneficiario>
Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 do Demonstrativo Análise Conta retirada a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
Envio - TAG <nomeContratado>
Retorno - TAGs <nomeContratado> e <nomeBeneficiario>
Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 do Demonstrativo Pagamento incluído o bloco <guiasDoLote>. Neste bloco, a tag tipoPagamento indica se os dados apresentados são de Produção Médica (1) ou Recurso de Glosa (2):
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default
no
referencia
recursoGlosa
Ao efetuar a solicitação do Recurso de Glosa e Status de Recurso de Glosa, foram realizadas adequações à versão TISS 04.01.00:
Disponibilizado novo serviço para comunicação dos dados no padrão TISS 04.01.00, mantendo a vigência da comunicação com o padrão TISS 3.05.00.
Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 do Recurso de Glosa retirada a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
Envio - TAGs <nomeContratado> e <nomeBeneficiario>
Retorno - TAG <nomeContratado>
Na comunicação com a versão TISS 04.01.00 do Status Recurso de Glosa retirada a obrigatoriedade do envio e retorno de tags contendo dados sensíveis, sendo elas:
Envio e Retorno - TAG <nomeContratado>
Totvs custom tabs box items
default
no
referencia
envioDocumentos
Nova mensagem TISS > Prestador para Operadora > (EnvioDocumentos)