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Geração de arquivo RPC - AF0510P
Visão Geral do Programa
Este programa tem como objetivo gerar arquivos contendo dados sobre os planos de saúde facilitando, assim, o preenchimento do programa RCP da ANS.
- O Gestão de Planos irá gerar todas as informações que existem atualmente no sistema e irá solicitar, em tela, ao usuário, as informações complementares.
- É possível gerar um novo lote ou então por continuar trabalhando em um lote existente. Por lote entende-se uma “remessa” ou um arquivo.
- No lote, o usuário pode adicionar quantas propostas forem necessárias. O sistema irá tomar o cuidado para que o não haja propostas em duplicidade no arquivo.
- As propostas podem ser adicionadas (Botão NOVO LOTE) utilizando, como parâmetros, o código da modalidade, número da proposta, data de vencimento, ou ainda pelo tipo (regulamentada ou não regulamentada).
- Após adicionar as propostas no lote, deverão ser editadas (Botão CARREGAR REMESSA) as informações complementares das propostas para que seja possível realizar o envio.
- O sistema permite a edição de múltiplas propostas simultaneamente, sendo necessário apenas clicar duas vezes sobre cada uma das propostas desejadas, ou então pressionar “ENTER” sobre esta. As propostas selecionadas são sinalizadas com “*” ao lado de seu número. Também será exibida mensagem de confirmação, antes da edição, sempre que houverem múltiplas propostas selecionadas.
- A edição de informações se divide em duas partes: Edição de Valores e Edição de Informações.
- A edição de valores refere-se às categorias de preço que compõem cada plano, conforme definição da ANS. Ao editar a proposta, será exibido o valor atual de cada item, proveniente do Cadastro de Planos ANS, e será solicitado ao usuário o novo valor. Sempre que o novo valor for alterado, será obrigatório informar também a observação, que serve como justificativa do reajuste. Caso seja editada múltiplas propostas, não será exibida a coluna informando o valor antigo, já que poderão haver valores divergentes.
- A edição de informações tem por objetivo informar o início da análise que justifica o reajuste e o início da vigência, entre outras informações. Junto ao valor das categorias que compõe o plano será acrescido o valor da taxa de participação, caso informado.
- Também, pode-se utilizar o processo de reajuste por percentual. Este processo irá aplicar o índice especificado em todas as propostas selecionadas.
- Quando o preenchimento das informações, de cada proposta, satisfazer o mínimo exigido pela ANS, a coluna “Situação” ganhará o valor OK, indicando que todas as informações desta proposta foram preenchidas e o registro está pronto para envio.
- Após a edição do lote, deve-se utilizar a opção salvar, para que o lote seja armazenado no banco de dados e, caso todos os registros estejam com o sinal OK, pode-se optar por exportar o arquivo no formato do RPC. Somente poderá ser exportado o arquivo caso o lote esteja gravado e todas as propostas estejam com o indicador OK.
Legenda
- RPC = Reajuste de Planos Coletivos
- ANS = Agência Nacional de Saúde
Parametrização Necessária
- Manutenção_Planos_ANS_PR0410C: cadastrar as informações referentes ao registro do plano na ANS e como o mesmo foi registrado no órgão controlador.
- Manutenção Contrato: vincular o registro ANS ao plano correspondente no GPS.
Objetivo da tela: | Gerar arquivos contendo dados sobre os planos de saúde facilitando, assim, o preenchimento do programa RCP da ANS. |
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
Carregar Remessa | Consultar as remessas de RPC criadas para incluir informações adicionais. |
Novo Lote | Selecionar as propostas para gerar a RPC. |
Geração Batch | Geração batch das RPC´s, substituindo as funções “Carregar Remessa” e “Novo Lote” que são as opções on-line. Ver documento Geração_Arquivo_RPC_AF0510P_Batch. |
Saída | Sai da funcionalidade. |
BOTÃO NOVO LOTE
Ações Relacionadas:
Ações: | Descrição |
Adicionar | Adicionar proposta para gerar o RPC. |
Remover | Remover propostas do browser, para não gerar RPC para elas. |
Ed. Valor | Possibilitar informar o valor dos itens das propostas. |
Ed. Info | Possibilitar a justificativa do RPC. |
Aplicar % | Possibilitar informar o percentual de reajuste, a ser aplicado a cada item de cobertura das propostas selecionadas. |
Gravar | Consistir se todas as propostas estão corretas para envio. |
Gerar | Gerar o arquivo conforme o layout, bem como gravar os dados, gerados, em banco de dados. |
Sair | Sai da funcionalidade. |
Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
Selecionar | Para utilizar as funções “Remover”, “Ed. Valor”, “Ed. Info”, “Aplicar %”, “Gravar” e “Gerar”, deverá selecionar as propostas teclando “Enter” em cima delas ou duplo clic. Ao marcar as propostas será mostrado um “*” no campo Selecionar”. |
OK | Quando informados os campos através das funções “Ed. Valor” e “Ed. Info”, será mostrada a palavra “OK” no campo “OK”. Caso contrário ficará em branco. |
Modalidade | Indica o código da modalidade de comercialização da proposta na qual será aplicado o RPC. Este código está disponível no cadastro Manutenção Contrato e Manutenção Modalidade (PR0110A). |
Proposta | Indica o número da proposta na qual será aplicado o RPC. Este número está disponível no cadastro Manutenção Contrato. |
Regulamentado | Indica se a proposta é regulamentada ou não regulamentada. Este indicador está disponível no cadastro Manutenção Contrato. “SIM”, indica regulamentada e “NÃO”, indica não regulamentada. |
Plano ANS | Indica o número do plano na ANS. Este número está disponível no cadastro Manutenção Contrato. |
Tipo Regulamentação | Se o número do registro do plano ANS está a nível de beneficiário, será mostrada a palavra “Beneficiario”. Se o número do registro do plano ANS está a nível de proposta, será mostrada a palavra “Proposta”. |
FUNÇÃO ADICIONAR
Seleção POR PROPOSTA
Seleção POR PLANO ANS
Campo: | Descrição |
Por Plano ANS | Se selecionada esta opção, será solicitado informar o tipo de proposta, o número do plano ANS e vencimento para selecionar as propostas às quais será aplicado o RPC. |
Por Proposta | Se selecionada esta opção, será solicitado informar as modalidades, propostas e vencimentos para selecionar as propostas às quais será aplicado o RPC. |
Por Proposta: Modalidade inicial e final | Caso tenha sido selecionada a opção “Por Proposta”, deve ser informado o código da modalidade de comercialização da proposta, para selecionar as propostas. Este código deverá estar cadastrado na Manutenção Modalidade (PR0110A). |
Por Proposta: Proposta inicial e final | Caso tenha sido selecionada a opção “Por Proposta”, deve ser informado o número da proposta, para selecionar as propostas. Este código deverá estar cadastrado na Manutenção Contrato. |
Por Proposta: Vencimento | Caso tenha sido selecionada a opção “Por Proposta”, deve ser informado o mês e ano do último reajuste da proposta, para selecionar as propostas. Este código deverá estar cadastrado na Manutenção Contrato. |
Por Plano ANS: Tipo | Caso tenha sido selecionada a opção “Por Plano ANS”, deve ser informado o tipo de proposta, para selecionar as propostas. Este código deverá estar cadastrado na Manutenção Contrato. Regulamentada: indica que a proposta está regulamentada na ANS. Não Regulamentada: indica que a proposta não está regulamentada na ANS. |
Por Plano ANS: Código inicial e final | Caso tenha sido selecionada a opção “Por Plano ANS”: Se selecionada a opção “Tipo” = “Regulamentada”, deve ser informado o código do Plano ANS da proposta, para selecionar as propostas. Este código deverá estar cadastrado na Manutenção de Planos ANS (PR0410C), no campo “Codigo Plano ANS”. Também, está disponível na Manutenção Contrato. Se selecionada a opção “Tipo” = “Não Regulamentada”, deve ser informado o código do plano da operadora, para selecionar as propostas. Este código deverá estar cadastrado na Manutenção de Planos ANS (PR0410C), no campo “Codigo Plano Operadora”. Também, está disponível na Manutenção Contrato. |
Por Plano ANS: Vencimento | Caso tenha sido selecionada a opção “Por Plano ANS”, deve ser informado o mês e ano do último reajuste da proposta, para selecionar as propostas. Este código deverá estar cadastrado na Manutenção Contrato. |
Tela Selecionar Propostas: Botão Adicionar | Para selecionar as propostas, deverá teclar “ENTER”. Ao teclar “ENTER” em cima de uma proposta, será mostrado “*” indicando que a proposta foi selecionada. Após selecionadas todas as propostas que deverão ter o reajuste, deverá teclar no botão “ADICIONAR” para efetuar o processo e voltar para a tela principal. |
Tela Selecionar Propostas: Botão Cancelar | Sai da tela de seleção das propostas e volta para a tela anterior, sem processar as propostas marcadas com “*”. |
Função REMOVER
Após informar as propostas, através do botão “ADICIONAR” e voltar para a tela principal, deverá teclar “ENTER” para marcar a proposta que deseja efetuar o reajuste. Ao teclar “ENTER”, a proposta será marcada com “*” no campo “Selecionar”.
Ao teclar no botão “Remover”, será apresentada a mensagem “Deseja remover o(s) registro(s) selecionados ?.
Se informar “SIM”, os registros marcados com “*” serão removidos do browser, para que não sejam processados.
Se informar “NÃO”, os registros marcados com “*” NÃO serão removidos do browser, para que sejam processados.
Função ED. VALOR
Após informar as propostas, através do botão “ADICIONAR” e voltar para a tela principal, deverá teclar “ENTER” ou duplo clic para marcar a proposta que deseja efetuar o reajuste. Ao teclar “ENTER”, a proposta será marcada com “*” no campo “Selecionar”.
Ao teclar no botão “Ed. Valor”, será possível digitar o valor dos itens de cobertura das propostas e a observação.
Caso tenha sido marcada mais de uma proposta para edição, o sistema irá apresentar a mensagem “Múltiplas propostas selecionadas para reajuste, deseja continuar?”.
Se informar “SIM”, os registros marcados com “*” seguirão para a edição.
Se informar “NÃO”, os registros marcados com “*” NÃO seguirão para a edição.
Os valores informados serão ser aplicados a todas as propostas marcadas.
O campo observação é obrigatório para registros que possuírem alteração no valor.
Em edição de múltiplos registros, o campo é obrigatório sempre.
Campo: | Descrição |
Codigo | Indica o número da cobertura: 1="Consultas Medicas". 2="Exames Complementares". 3="Terapias". 4="Outros atendimentos ambulatoriais". 5="Internações". 6="Consultas odontológicas iniciais". 7="Exames odontológicos complementares". 8="Procedimentos odontológicos preventivos". 9-"Procedimentos de periodontia". 10-"Procedimentos de dentística". 11-"Procedimentos de cirurgia odont. ambul.". 12-"Exodontias". 13-"Procedimentos de endodontia". 14-"Outros procedimentos odontológicos". 15-"Demais Despesas Assistenciais". |
Item Cobertura | Indica o item de cobertura: "Consultas Medicas". "Exames Complementares". "Terapias". "Outros atendimentos ambulatoriais". "Internações". "Consultas odontológicas iniciais". "Exames odontológicos complementares". "Procedimentos odontológicos preventivos". "Procedimentos de periodontia". "Procedimentos de dentística". "Procedimentos de cirurgia odont. ambul.". "Exodontias". "Procedimentos de endodontia". "Outros procedimentos odontológicos". "Demais Despesas Assistenciais". |
Reajustado | Indica o valor reajustado, informado. |
Observacao | Indica a observação informada, para o reajuste. |
Função ED. INFO
Ao teclar na função “Ed. Info”, será aberta uma tela para informar dados adicionais ao reajuste das propostas.
Os campos desta tela são apenas informativos. Não possuem regra envolvida.
Campo: | Descrição |
Inicio Analise | Informar a data de início da análise do reajuste das propostas. |
Fim Analise | Informar a data de fim da análise do reajuste das propostas. |
Inicio Aplicação | Informar a data de início da aplicação do reajuste nas propostas. |
Fim Aplicação | Informar a data de fim da aplicação do reajuste nas propostas. |
Benef. Da UF | Informar “Majoritariamente” ou “Exclusivamente”, conforme norma de reajuste ANS. |
Introdução Franquia | Marcar ou não este campo conforme norma de reajuste ANS. |
Motivo Reajuste | Informar o motivo do reajuste conforme ANS: Custo Assistencial, Indice de Atualização ou Outra. |
Valor Coparticipação | Informar o valor da co-participação, conforme norma de reajuste ANS. |
Nr Contr. | Informar o número do controle, conforme norma de reajuste ANS. |
Justificativa | Informar uma justificativa para o reajuste. |
Botão OK | Após entrar com as informações adicionais e teclar em “OK”, serão gravadas as informações para serem processadas. |
Botão Cancelar | Após entrar com as informações adicionais e teclar em “Cancelar”, não serão gravadas as informações para serem processadas. |
Função APLICAR %
Ao teclar na função “Aplicar %”, será aberta uma tela para informar o percentual de reajuste das propostas.
Nesta opção, o sistema irá localizar todas as propostas selecionadas e aplicar, a cada item de cobertura, o percentual de reajuste informado.
Campo: | Descrição |
% reajuste | Informar o percentual de reajuste que será plicado às propostas selecionadas. |
Observação | Informar a observação sobre o reajuste das propostas. |
Botão OK | Após entrar com as informações e teclar em “OK”, serão gravadas as informações para serem processadas. |
Botão Cancelar | Após entrar com as informações e teclar em “Cancelar”, não serão gravadas as informações para serem processadas. |
Função GRAVAR
Ao teclar na função “Gravar”, será mostrada a mensagem abaixo, informando que os dados foram gravados na base de dados e para exportar os dados no arquivo RPC deverá teclar na função “GERAR”.
Função GERAR
Ao teclar na função “Gerar”, será solicitado o diretório e nome do arquivo para gravar os dados do arquivo RPC.
Campo: | Descrição |
Diretorio | Informar o nome do diretório onde será gerado o arquivo RPC. |
Nome Arquivo | Informar o nome do arquivo onde serão gerados os dados do RPC. |
Arquivo RPC
BOTÃO CARREGAR REMESSA
Ao teclar no botão “Carregar Remessa”, serão mostrados os registros dos planos, das propostas aos quais foram aplicados o reajuste, possibilitando alterar os dados.
Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição | |
Registro | Indica o número sequencial do registro criado na tabela de históricos do reajuste das propostas. | |
Unidade | Indica o nome da unidade da operadora que aplicou o reajuste. Este nome está disponível no cadastro Manutenção Cadastro Unidades (PR1410B). | |
Data Criação | Indica a data de criação do registro de histórico do reajuste. | |
Botão OK | Se teclar em “OK”, será possível alterar os dados do reajuste. |
|
Botão Cancelar | Se teclar em “Cancelar”, volta para o menu do programa. | |
BOTÃO GERAÇÃO BATCH
Ao teclar no botão “Geração Batch”, será possível aplicar o reajuste, automaticamente, para várias propostas. Ver documento Geração_Arquivo_RPC_AF0510P_Batch.
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