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CONTEÚDO

  1. Visão Geral
  2. Exemplo de utilização
    1. Contabilidade e Faturamento
    2. Contabilização de Guias
    3. Contabilização de Comissões
    4. Contabilização do Pagamento
  3. Tabelas utilizadas

01. VISÃO GERAL

Objetivo

Este manual tem como objetivo descrever todo o processo referente à integração Plano de Saúde x Contábil.

Introdução

Conforme norma prevista nos padrões atuais regulamentados pela ANS, esta guia prevê a possibilidade de múltiplas configurações pelo cliente. Então, é recomendado que haja o apoio de um contador com conhecimento contábil e também das normas regulamentadas pela A.N.S.

Neste documento, falaremos sobre os processos para realização das seguintes integrações:

  • Contabilização Faturamento;
  • Contabilização Pagamento;
  • Contabilização Guias;
  • Contabilização de Comissões.

02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

Contabilidade e Faturamento

A contabilização do faturamento têm por objetivo o reconhecimento contábil referente às operações resultantes em receitas, dentro do mês de cobertura.  

Fluxo do Processo para Contabilização do Faturamento           

Pré-Requisitos para Contabilização do Faturamento    

Deve ser realizada a configuração dos lançamentos padronizados. Os lançamentos disponíveis são:

Inclusão:

Lançamento

Descrição

Tabelas do PLS Posicionadas

9A0

Executado uma única vez, antes de processar os registros da tabela BM1 (Composição de Cobrança) / BMN (Histórico da Composição de cobrança).

•BBT – Títulos Gerados pelo PLS (Complemento do SE1).

•BA3 – Famílias/Usuários.

•BI3 – Produto Saúde.

•BT6 – Subcontrato.

•BFQ – Código de Lançamento do Faturamento.

•BED – Cobrança de carteirinha.

9A1 (BM1)

9A2 (BMN)

Executado para cada registro da tabela BM1 (Composição de Cobrança) / BMN (Histórico da Composição de cobrança).

•BBT – Títulos gerados pelo Plano de Saúde (Complemento do SE1).

•BM1 – Composição de Cobrança.

•BA3 – Famílias/Usuários.

•BA1 – Usuário.

•BI3 – Produto Saúde.

•BT6 – Subcontrato.

•BHT – Parâmetros Produto x Contabilidade.

•BSQ – Códigos de Débito/Crédito.

•BSP – Códigos de Lançamento do Faturamento.

•BF4 – Opcionais do usuário.

9A4

Verifica se há participação financeira (coparticipação ou custo operacional) referente à cobrança que está contabilizando e executa este lançamento a cada procedimento das guias (BD6)

•BBT – Títulos gerados pelo Plano de Saúde (Complemento do SE1).

•BM1 – Composição de Cobrança.

•BA3 – Famílias/Usuários.

•BA1 – Usuário.

•BI3 – Produto Saúde.

•BT6 – Subcontrato.

•BHT – Parâmetros Produto x Contabilidade.

•BSQ – Códigos de Débito/Crédito.

•BSP – Códigos de Lançamento do Faturamento.

•BF4 – Opcionais do usuário.

•BD6 – Procedimentos

9A5

Verifica se há taxa administrativa (sobre coparticipação ou custo operacional) referente à cobrança que está contabilizando e executa este lançamento a cada procedimento das guias (BD6)

•BBT – Títulos gerados pelo Plano de Saúde (Complemento do SE1).

•BM1 – Composição de Cobrança.

•BA3 – Famílias/Usuários.

•BA1 – Usuário.

•BI3 – Produto Saúde.

•BT6 – Subcontrato.

•BHT – Parâmetros Produto x Contabilidade.

•BSQ – Códigos de Débito/Crédito.

•BSP – Códigos de Lançamento do Faturamento.

•BF4 – Opcionais do usuário.

•BD6 – Procedimentos

9A6

Se houver coparticipação, custo operacional ou taxa administrativa referente à cobrança que está contabilizando, executa este lançamento a cada procedimento das guias (BD6) trabalhando com o retorno do ponto de entrada PLTIPATO (ver documentação no TDN).

Variáveis ativas: aRetVlr, aRetTxa e cTipPF (1-C.O./2-Co-Part.)

•BBT – Títulos gerados pelo Plano de Saúde (Complemento do SE1).

•BM1 – Composição de Cobrança.

•BA3 – Famílias/Usuários.

•BA1 – Usuário.

•BI3 – Produto Saúde.

•BT6 – Subcontrato.

•BHT – Parâmetros Produto x Contabilidade.

•BSQ – Códigos de Débito/Crédito.

•BSP – Códigos de Lançamento do Faturamento.

•BF4 – Opcionais do usuário.

•BD6 – Procedimentos

9A8 (BM1)

9A7 (BMN)


Executado uma única vez, após o processamento dos registros da tabela BM1 (Composição de cobrança) / BMN (Histórico da Composição de cobrança).

•BBT – Títulos gerados pelo Plano de Saúde. (Complemento do SE1)

Contas a Receber – Baixas

Lançamento

Descrição

Tabelas do PLS Posicionadas

9AW

Similar ao 9A0

Similar ao 9A0

9AX

Similar ao 9A1

Similar ao 9A1

9AY

Similar ao 9A2

Similar ao 9A2

9B0

Verifica se há participação financeira (coparticipação ou custo operacional) referente à cobrança que está contabilizando e executa este lançamento a cada procedimento no histórico de guias de faturamento canceladas (BMO).

•BBT – Títulos gerados pelo Plano de Saúde (Complemento do SE1).

•BM1 – Composição de Cobrança.

•BA3 – Famílias/Usuários.

•BA1 – Usuário.

•BI3 – Produto Saúde.

•BT6 – Subcontrato.

•BHT – Parâmetros Produto x Contabilidade.

•BSQ – Códigos de Débito/Crédito.

•BSP – Códigos de Lançamento do Faturamento.

•BF4 – Opcionais do usuário.

•BMO – Hist Guias Fat Canc          

9B1

Verifica se há taxa administrativa (sobre coparticipação ou custo operacional) referente à cobrança que está contabilizando e executa este lançamento a cada procedimento no histórico de guias de faturamento canceladas (BMO).

•BBT – Títulos gerados pelo Plano de Saúde (Complemento do SE1).

•BM1 – Composição de Cobrança.

•BA3 – Famílias/Usuários.

•BA1 – Usuário.

•BI3 – Produto Saúde.

•BT6 – Subcontrato.

•BHT – Parâmetros Produto x Contabilidade.

•BSQ – Códigos de Débito/Crédito.

•BSP – Códigos de Lançamento do Faturamento.

•BF4 – Opcionais do usuário.

•BMO – Hist Guias Fat Canc         

9B2

Se houver coparticipação, custo operacional ou taxa administrativa referente à cobrança que está contabilizando, executa este lançamento a cada registro no histórico de cálculo de guias de faturamento canceladas (BMK), que armazena o cálculo do retorno do ponto de entrada PLTIPATO (http://tdn.totvs.com/display/mp/PLTIPATO+-+Tipo+de+Ato+de+uma+Guia) quando o faturamento da guia é excluído.


•BBT – Títulos gerados pelo Plano de Saúde (Complemento do SE1).

•BM1 – Composição de Cobrança.

•BA3 – Famílias/Usuários.

•BA1 – Usuário.

•BI3 – Produto Saúde.

•BT6 – Subcontrato.

•BHT – Parâmetros Produto x Contabilidade.

•BSQ – Códigos de Débito/Crédito.

•BSP – Códigos de Lançamento do Faturamento.

•BF4 – Opcionais do usuário.

•BMK –Hist Calc Guias Fat Canc     

9B3

Similar ao 9A7

Similar ao 9A7

9B4

Similar ao 9A8

Similar ao 9A8


Contas a Receber – Exclusão das Baixas

Lançamento

Descrição

Tabelas do PLS Posicionadas

9B5

Similar ao 9A0

Similar ao 9A0

9B6

Similar ao 9A1

Similar ao 9A1

9BC

Similar ao 9A8

Similar ao 9A8


Contabilização de Faturamento Antecipado:

Lançamento

Descrição

Tabelas do PLS Posicionadas

9A3

Executado uma única vez para cada registro da tabela BM1.

•SE1 – Contas a Receber

•SA1 – Cadastro de Clientes

•SED – Cadastro de Naturezas

•SA6 – Cadastro de Bancos

•BBT – Titulos gerados pelo PLS (complemento do SE1)

•BFQ – Lançamentos do Faturamento

•BA3 – Famílias/Usuários.

•BA1 – Usuários.

•BI3 – Produto.

•BHT – Parâmetros Produto x Contabilidade.

•BT6 – Contratos x Produto (somente PJ)

•BQC – Subcontrato (somente PJ)

•BFQ – Lançamentos do Faturamento


9AZ

Executado uma única vez para cada registro da tabela BMN.

Similar ao 9A3



Devem ser configurados os seguintes parâmetros:

Parâmetro

Descrição

MV_PLSATIV

Devera indicar se o cliente utilizar o PLS: .T.=PLS Ativo   .F.=PLS Inativo                  

MV_PLCT07

Código dos opcionais que serão contabilizados por conta contábil cadastrada no cadastro de  produto saúde (BI3), independente de existir combinação contábil de faturamento para esse código de produto.

MV_PLCT13

Código da conta contábil para contabilização da taxa administrativa.

MV_PLCT17

Código dos Lançamentos de Faturamento de Taxa Administrativa sobre Custo Operacional. Somente necessita ser preenchido se o cliente possuir alguma personalização com mais códigos. Separar com “/”.

MV_PLCT18

Código dos Lançamentos de Faturamento de Taxa Administrativa sobre Coparticipação. Somente necessita ser preenchido se o cliente possuir alguma personalização com mais códigos. Separar com “/”.


Deve ser configurado o campo Contabiliza? (BFQ_CONTAB) no cadastro de lançamento de faturamento (PLSA205), como 1=Sim para todos os lançamentos que deverão ser contabilizados. 

Combinações Contábil para Faturamento

Deve ser cadastrada uma combinação no cadastro de Combinações contábeis para Faturamento (PLCADBAZ). Este cadastro surgiu com a necessidade de apropriar as contraprestações efetivas considerando o período de cobertura do risco e classificando-as de acordo com os produtos e suas segmentações.

Este cadastro retorna a conta contábil de acordo com o movimento.

Modalidade pós-pagamento:  é o faturamento que ocorre até o final do mês de cobertura.

Faturamento das mensalidades:

  1. D- Mensalidade a receber
  2. C- Receita com mensalidade

Modalidade pré-pagamento: é o faturamento que ocorre até o final do mês anterior a cobertura.

Faturamento das mensalidades:

  1. D- Mensalidade a receber
  2. C- (-)Faturamento antecipado

Apropriação de receita: 1º dia útil do mês de cobertura.

  1. D- (-) Faturamento Antecipado
  2. C- Receita de mensalidade

A apropriação da receita leva em conta o plano do beneficiário, se é anterior ou posterior à lei, sua segmentação e o tipo de contratação.

Procedimentos para Cadastramento de Combinações Contábil

  1. No Plano de Saúde, acesse Atualizações > Contabilidade> Comb. Faturamento(PLCADBAZ).
  2. Clique em Incluir.
  3. O sistema apresenta a janela com as seguintes abas: Combinação, Contas débito e Contas crédito. 
  4. Preencha os campos de acordo necessidade
  5. Confira os dados e confirme.

Veja como funciona na prática:

 

Rotina de contabilização de faturamento

A contabilização de receitas é executada através das rotinas de contabilização Off Line (que não foram contabilizados no momento da operação) disponíveis no Módulo Financeiro: Contábil off line (FINA370 ou CTBAFIN).

  1. No módulo Financeiro, acesse Miscelânea > Contábil > Contábil Off Line
  2. Preencha os parâmetros

Veja como funciona na prática:


Rotina de contabilização de faturamento antecipado

A contabilização de receitas por faturamento antecipado é executada pela rotina Ctb. off-Line Fat. antecipado (PLSCTB02).

  1. No Plano de Saúde, acesse Atualizações > Contabilidade > Ctb. Off-Line Fat. antecipado.
  2. Preencha os parâmetros.

Parâmetros da Rotina:

Pergunte? 

Descrição

Mostra  Lanc. Contab. ?  

Mostra ou não os lançamentos na tela.

Aglutina Lanc.Contab. ?

Aglutinar ou não os lançamentos iguais.

Ano base?

Ano de competência das receitas.

Mês base?

Mês de competência das receitas.

Considera Filiais?

Considera as filiais do sistema ou somente a corrente.

Filial de ? 

Filial inicial do intervalo.

Filial ate?

Filial final do intervalo.

Atualiza sintéticas?

Indica se deve atualizar ou não o saldo das contas sintéticas.

Contabilização de Guias

Para o reconhecimento contábil referente aos custos, foi desenvolvida a rotina de Contabilização de Guias (PLSCTB06).

A contabilização de guias pode ser feita em três fases:

Provisão: Reconhecimento no ato da notificação que existe a despesa. São marcados os seguintes flags.

Id.Ctb.Prov   (BD6_LAPRO)= "S" (quando contabilizado pelo BD6)

Dd.Ctb.Prov (BD6_DTPRO)= DDATABASE (quando contabilizado pelo BD6)

Id.Ctb.Prov  (BD7_LAPRV) = "S"

Dt.Ctb.Prov  (BD7_DTPRV)= data de contabilização

 Vlr Provisão ( BD7_VLPRV) = Valor apropriado

Comp.Contabi (BD7_COMPCT) = Ano Pagto (BD7_ANOPAG)+ Mes Pagto (BD7_MESPAG)


Reversão: Reversão de lançamento de provisão, quando uma guia provisionada foi cancelada ou bloqueada. São marcados os seguintes flags:

Ident.Contab     (BD5_LA) = "S" (Caso contabilize pelo BD5- Cabeçalho de Guias)

Ident.Contab     (BD6_LA) = "S" (Caso contabilize pelo BD6- Eventos das Contas Medicas )

Id.Ctb.Rev. (BD7_LAREV) = "S"

Dt.Cont.Rev (BD7_DTREV)= data de contabilização

Comp.Contabi (BD7_COMPCT) = Ano Pagto (BD7_ANOPAG)+ Mes Pagto (BD7_MESPAG)


Custos: Apropriação dos custos efetivos, guia faturada. São marcados nos seguintes flags:

Ident.Contab(BD7_LA) = "S"

 Dt.Contábil  (BD7_DTPRO) = data da contabilização

Comp.Contabi (BD7_COMPCT) = Ano Pagto (BD7_ANOPAG)+ Mes Pagto (BD7_MESPAG)


Fluxo Contabilização de Guia

Pré- requisito

Configurar os seguintes lançamentos contábeis:

9CL

Executado uma única vez para cada registro da tabela BD5  - Cabeçalho das Guias de Consulta/Serviços e/ou tabela BE4 – Cabeçalho da Guias de Internação.

•BD5 – Contas Médicas (Quando guia de consulta/serviços).

•BE4 – Internações (Quando guia de internação).

•BAU – Redes de Atendimento (RDA).

•SA2 – Fornecedor.

•BAG – Classes da Rede de Atendimento.

•BHU – RDA x Contabilidade.

•BA1 – Usuários.

•BA3 – Famílias/Usuários.

•BG9 – Grupo/Empresa.

•BT5 – Grupo/Empresa x Contratos.

•BQC – Subcontratos.

9CM

Executado uma única vez para cada registro da tabela BD6  - Eventos das Contas Médicas

•BD5 – Contas Médicas (Quando guia de consulta/serviços).

•BE4 – Internações (Quando guia de internação).

•BD6 – Eventos das Contas Médicas.

•BAU – Rede de Atendimento.

•SA2 – Fornecedor.

•BAG – Classes da Rede de Atendimento.

•BHU – RDA x Contabilidade.

•BA1 – Usuários.

•BA3 – Famílias/Usuários.

•BG9 – Grupo/Empresa.

•BT5 – Grupo/Empresa x Contratos.

•BQC – Subcontratos.

•BI3 – Produto Saúde

•BT6 – Grupo/Empresa x Contratos x Produtos

9CN

Executado uma única vez para cada registro da tabela BD7  - Composição dos procedimentos das guias. Contabilização de Provisão.

•BD5 – Contas Médicas (Quando guia de consulta/serviços).

•BE4 – Internações (quando guia de internação).

•BD6 – Eventos das Contas Médicas.

•BD7 – Part. Hon. Médicos Itens.

•BAU – Redes de Atendimento.

•SA2 – Fornecedor.

•BAG – Classes da Rede de Atendimento.

•BHU – RDA x Contabilidade.

•BA1 – Usuários.

•BA3 – Famílias/Usuários

•BG9 – Grupo/Empresa

•BT5 – Grupo/Empresa x Contratos

•BQC – Subcontratos

•BI3 – Produto Saúde

•BT6 – Grupo/Empresa x Contratos x Produtos.

9CQ

Executado uma única vez para cada registro da tabela BD7  - Composição dos procedimentos das guias. Contabilização de reversão de Provisão.

•BD5 – Contas Médicas (Quando guia de consulta/serviços).

•BE4 – Internações (quando guia de internação).

•BD6 – Eventos das Contas Médicas.

•BD7 – Part. Hon. Médicos Itens.

•BAU – Redes de Atendimento.

•SA2 – Fornecedor.

•BAG – Classes da Rede de Atendimento.

•BHU – RDA x Contabilidade.

•BA1 – Usuários.

•BA3 – Famílias/Usuários

•BG9 – Grupo/Empresa

•BT5 – Grupo/Empresa x Contratos

•BQC – Subcontratos

•BI3 – Produto Saúde

•BT6 – Grupo/Empresa x Contratos x Produtos.

9CT

Executado uma única vez para cada registro da tabela BD7  - Composição dos procedimentos das guias. Contabilização de custos.

•BD5 – Contas Médicas (Quando guia de consulta/serviços).

•BE4 – Internações (quando guia de internação).

•BD6 – Eventos das Contas Médicas.

•BD7 – Part. Hon. Médicos Itens.

•BAU – Redes de Atendimento.

•SA2 – Fornecedor.

•BAG – Classes da Rede de Atendimento.

•BHU – RDA x Contabilidade.

•BA1 – Usuários.

•BA3 – Famílias/Usuários

•BG9 – Grupo/Empresa

•BT5 – Grupo/Empresa x Contratos

•BQC – Subcontratos

•BI3 – Produto Saúde

•BT6 – Grupo/Empresa x Contratos x Produtos.

Parâmetros para configuração:

Parâmetro

Descrição

MV_PLCBD7

Indica se deve contabilizar guias pela tabela BD7. Opções: 1- Sim; 2-Não=Contabiliza pela BD6.

MV_PLCT01

Código das classes de procedimentos para consultas. Se houver mais de uma separar com “/”.

MV_PLCT04

Código do prestador para a rede de  atendimento SUS.

MV_PLCT05

Código identificador de tipo de plano para planos individuais ou familiares.

MV_PLCT06

Código de procedimentos de consultas, precedidos do código da tabela de procedimentos e separados por “/’ quando houver mais de um código.

MV_PLCT11

Código das classes de procedimentos para honorários médicos. Se houver mais de uma separar com “/”.

MV_PLCT12

Local de digitação de guias de intercâmbio. Se houver mais de um separar com “/”.

MV_PLCT14

Código do tipo de prestador para Operadoras de Saúde.

MV_PLSCTGR

Indica o código do grupo gerencial que será considerado para a integração contábil.


Tabela Grupo de Procedimento Contábil

O compatibilizado UPDPLSAB criou a tabela de Grupo de Procedimento Contábil que será utilizada para classificar os procedimentos conforme o plano de contas ANS. A tabela é a YR.


Cadastro Natureza Saúde

Através do cadastro Natureza Saúde (PLSA610), os procedimentos deverão ser classificados conforme a tabela YR, pois para a correta contabilização, esta classificação será mencionada na montagem da combinação de contas para contabilização, conforme veremos no item 5.

Deverá ser criado r um código para o grupo em Atualizações\ S.I.P. Gerencial\ Grupo Gerencial (PLSA965), opção incluir.

Este código deverá ser informado no parâmetro MV_PLSCTGR.

Após o procedimento acima, devem ser criadas as naturezas de Saúde para classificação dos procedimentos em Atualizações\ S.I.P. Gerencial\ Natureza de Saúde (PLSA610), opção Incluir.

Escolher um Grupo de procedimento contábil:


Vincular todos os procedimentos que deverão ser vinculados ao Grupo escolhido acima.

Obs. Não é necessário cadastrar os procedimentos analíticos, podem ser cadastrados no nível de grupo.

Combinação de contas para contabilização:

Criados cadastros para montagem de combinações para o retorno de conta contábil a débito e a crédito, que atendam a classificação dos movimentos de acordo com o padrão ANS.


Cadastro para Retorno de Conta Contábil a débito

Este cadastro é utilizado para montagem de regras para o retorno de conta contábil débito para a contabilização dos custos.

  1. No Plano de Saúde, acesse Atualizações / Contabilidade / Comb. deb. pls. Custos(PLCADBBH)
  2. Clique em Incluir.
  3. Preencha os campos conforme necessidade.
  4. Confira os dados e confirme.

Veja como funciona na prática:

Cadastro para retorno de conta contábil a crédito (PLCADB0H)

Este cadastro é utilizado para montagem de regras para o retorno de conta contábil crédito para a contabilização dos custos.

  1. No Plano de Saúde, acesse Atualizações / Contabilidade / Comb. crd. pls. Custo. 
  2. Clique em Incluir.
  3. Preencha os parâmetros conforme necessidade.
  4. Confira os dados e confirme.

Veja como funciona na prática:


Contabilizando Guias

Para executar a rotina contabilização do guia.

  1. No Plano de Saúde, acesse Atualizações > Contabilidade > Ctb. Off-Line 
  2. Preencha os parâmetros.

Mostra  Lanc. Contab. ?  

Mostra ou não os lançamentos na tela.

Aglutina Lanc.Contab. ?

Aglutinar ou não os lançamentos iguais.

Separar por ?

Separa os lotes contábeis por Período, Guia, Data de recolhimento.

Operadora?

Código da operadora padrão.

Mês de competência?

Mês de competência das guias .

Ano competência?

Ano de competência das guias.

Data procedimento de?

Data inicial do procedimento.

Data procedimento ate?

Data final do procedimento.

Prestador de?

Código do prestador de.

Prestador ate?

Código do prestador ate.

Tipo do prestador? 

Tipo do prestador.

Tipo de contabilização?

Indica se irá contabilizar a provisão, a reversão ou os custos.

Cons. Filial compart.?

Indica se contabiliza  todas as filiais ou somente a corrente.

Contabilização de Comissões

Disponibilizada a rotina para contabilização das comissões geradas pelo Comercial, referente à venda de planos de saúde. Para tanto, são necessárias as configurações abaixo:

Pré-requisitos

Lançamentos padronizados disponíveis:

Lançamento

Descrição

Tabelas do PLS Posicionadas

9BT

Utilizado para contabilizar a geração da comissão.

É executado uma vez para cada registro da tabela BXQ (Comissões Calculadas) em que o campo BXQ_REFERE possui o conteúdo “1”.

•BA3 – Famílias/Usuários.

•BA1 – Usuários.

•BI3 – Produto.

•BT6 – Contratos x Produto (somente PJ)

•BQC – Subcontrato (somente PJ)

9BU

Utilizado para contabilizar o pagamento da comissão.

É executado uma vez para cada registro da tabela BXQ (Comissões Calculadas) onde o campo BXQ_DTGER está preenchido.

•BA3 – Famílias/Usuários.

•BA1 – Usuários.

•BI3 – Produto.

•BT6 – Contratos x Produto (somente PJ)

•BQC – Subcontrato (somente PJ)

•SE1 – Títulos a Receber

9BX

Utilizado para contabilizar o cancelamento da comissão.

É executado uma vez para cada registro da tabela BXQ (Comissões Calculadas) onde o campo BXQ_DTGER está preenchido e o título correspondente foi baixado por cancelamento.

•BA3 – Famílias/Usuários.

•BA1 – Usuários.

•BI3 – Produto.

•BT6 – Contratos x Produto (somente PJ)

•BQC – Subcontrato (somente PJ)

•SE1 – Títulos a Receber


Cadastro de combinação para contabilização de Comissões (PLCADBAV):

Preencha os parâmetros e confirme.

Funções auxiliares:

Funções

Detalhamento

PLSCTP04

Utilizada para montar a chave de busca para o cadastro de combinação de comissões (PLCADBAV). Parâmetros:

Log – Define se a contabilização irá para o registro de log  de contabilizados.

ntipo – Define qual é o campo referente à  conta que deverá retornar para o lançamento.

             1= Cta Deb Ger(BAV_CONTA) - conta débito contrapartida da transitória do controle de comissões na geração das faturas.                                   

             2=  Cta Deb Canc (BAV_CTAENC) - conta débito contrapartida dos encargos na baixa  dos títulos.                                                           

            3= Cta Deb Ger (BAV_CONTA) -conta crédito contrapartida da transitória do controle de comissões na exclusão das faturas. Para este caso, em relação à opção do código 1, somente modifica o log.      

cChaCT5 – Código do lançamento padrão 

cCtaFix –  Conta contábil

cDebCre - Tipo de lançamento (débito ou crédito)

Para a contabilização de Comissões utilize o processo a seguir como base para configuração de seus lançamentos.

Lançamento para contabilizar  Geração de Comissões (Tabela  BXQ – Comissões geradas)

Campos 

Conteúdo

Cod Lanc Pad

9BT

Sequencial

001

Cta Debito

PLSCTP04(.T.,1,'9BT',,'D')                                                                                                                                                                             

Cta Credito

“UTILIZE A CONTA CONTABIL CORRESPONDENTE DO PLANO DE CONTAS”                                                                                                                                                                               

Vlr.Moeda 1

“UTILIZE AS TABELAS POSICIONADAS PARA RETORNO DO VALOR”

Histórico

“UTILIZE AS TABELAS POSICIONADAS PARA RETORNO DO HISTÓRICO”

Lançamento para contabilizar  Pagamento de Comissões (Tabela  BXQ – Comissões geradas)

Campos 

Conteúdo

Cod Lanc Pad

9BU

Sequencial

001

Cta Debito

 “UTILIZE A CONTA CONTABIL CORRESPONDENTE DO PLANO DE CONTAS”                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     

Cta Credito

PLSCTP04(.T.,1,'9BU',,'C')                                                                                                                                                                             

Vlr.Moeda 1

“UTILIZE AS TABELAS POSICIONADAS PARA RETORNO DO VALOR”


Contabilização do Comissão

Para a contabilização das comissões, efetue os processos abaixo:

  1. No Plano de Saúde, acesse Atualizações / Contabilidade / Ctb. off-Line Comissões(PLSCTB10).
  2. Preencha os parâmetros conforme necessidade.
    1. Mostra Lanc. Contab.? - Mostra ou não os lançamentos na tela.
    2. Aglutina Lanc. Contab.? - Aglutina ou não os lançamentos iguais.
    3. Separar por? - Separa os lotes contábeis por usuário ou não.
    4. Operadora? - Indica o código da operadora padrão.
    5. Mês de competência? -  Indica o mês de competência das comissões.
    6. Ano Competência? - Indica o ano de competência das comissões. 
    7. Processa? - Geração, pagamento ou ambos.
  3. Serão gerados os lançamentos contábeis conforme configuração dos lançamentos padronizados.

Veja como funciona na prática:

Contabilização do Pagamento

Os pagamentos aos prestadores de serviços médicos e odontológicos, gerados pela rotina lote de pagamento (PLSA470), também deverão ser contabilizados e este processo dar-se-a pelas pelas rotinas Contábil off line  (FINA370 ou CTBAFIN).

Pré-requisitos:

Em Atualizações\Pagamento RDA\ Cadastro de Tipo de  Lançamento (PLSA206), posicionar nos tipos de lançamentos que deverão ser contabilizados e alterar o campo “Contabiliza”.

03. TELA COMB. FATURAMENTO

Principais Campos e Parâmetros

AçãoDescrição

Tipo Benefic

BAZ_TPBENE

Esse campo compara para retorno do conteúdo cadastrado no produto saúde.

Campo: Tipo Benefic: (BI3_TIPBEN)


Tipo Faturam

BAZ_TPFATU

Esse campo reflete os tipos de lançamentos de faturamento das composições de cobrança:

1=Custo Operacional

‘104,127,134,137,138,139,140,141,142,143,144,145,156,157,158,159,160,161,162,163,164,165,166,167'

2=Mensalidade PP e 3=Mensalidade C.O

'101,107,110,118’

 OU '102,133,146'

OBS: Caso o campo Modal. Cobr.(BI3_MODPAG)  esteja com conteúdo igual a “1” – Pagamento ele retorna (2=Mensalidade PP) caso contrário retorna (3=Mensalidade CO)

Cod. Grp Ct.

BAZ_TPUNIM

Tabela de classificação de procedimento.

Tipo de Ato *

BAZ_TPATO

Utilizados para identificar o tipo de ato em relação ao produto saúde da operação. Esse campo relaciona na composição de cobrança o tipo de ato cooperado a ser utilizado. Caso seja necessário determinar atos cooperados principais e individuais utilizar configuração de ponto de entrada padrão: PLTIATO (Ver boletim técnico)

A busca é feita pela função PLSCTP05() no campo (_ATOCOO) das tabelas BM1 ou BMN, dependendo do processo executado. Essa informação e feita através da configuração do lançamento de faturamento, campo Tipo Serviço (BFQ_ATOCOO).

Pln.Regulam?

BAZ_REGPLN

Utilizado para identificar os planos que estão regulamentados pela ANS. Essa combinação trata separadamente os planos que por algum motivo não sejam regulamentados. A geração de cobrança com é configurada a partir do campo Regulament. (BI3_APOSRG)

Tipo Plano?

BAZ_TPPLN

Para esse campo o sistema realiza comparação entre o Tipo Plano (BI3_TIPO) e o Tp. Contrato (BI3_TIPCON)

·       Para todo o Tipo Plano “1=Individual/Familiar” a configuração da combinação deve ser sempre “1” independente do tipo do contrato;

·       Para os contratos “Coletivo empresarial” e “Coletivo por adesão” o sistema considera o conteúdo co campo Tp. Contrato.

Patrocinio?

BAZ_PATROC

O sistema considera como padrão que para todos os planos “Individual/Familiar” são assumidas a forma “0=Sem Patrocinio”. No caso de planos coletivos sem patrocínio o campo deve ser preenchido com a opção correspondente.

Segmentação

BAZ_SEGMEN

Informe a segmentação do produto saúde cadastrado.

Cód. Plano

BAZ_CODPLA

Informe o código do produto saúde utilizado na movimentação.

Ct. Db. Mês Fat

BAZ_CTADB1

Verifica:

Natureza do lançamento: “D”

Tipo de Lançamento: “I/P”

Mês do faturamento= Sim

O retorno desses parâmetros retorna uma conta a debito no lançamento de provisão dos registros da BM1 – Lote de Cobrança.

Esse lançamento irá considerar os movimentos que foram emitidos no mês de competência. Exemplo:

Contas a receber que tenho data de emissão 01/07/2013 e competência na tabela SE1(E1_MESBASE+E1_ANOBASE)=072013

Can.Db.Mes.Fa

BAZ_CANDB1

Verifica:

Natureza do lançamento: “D”

Tipo de Lançamento: “C”

Mês Faturamento=Sim

O retorno desses parâmetros retorna uma conta a debito no lançamento de cancelamento da provisão dos registros da BMN – Histórico de Comp. de Cobrança.

Ct.Db.MesPos

BAZ_CTADB2

Verifica:

Natureza do lançamento: “D”

Tipo de Lançamento: “I/P”

Mês Faturamento=Não

O retorno desses parâmetros retorna uma conta a debito nos lançamentos de provisão dos registros BM1 – Lote de Cobrança.

Esse lançamento irá considerar os movimentos que foram emitidos fora no mês de competência. Exemplo:

Contas a receber que tenho data de emissão 10/07/2013 e competência na tabela SE1(E1_MESBASE+E1_ANOBASE)=082013

Ou Contas a receber que tenho data de emissão 01/07/2013 e competência na tabela SE1(E1_MESBASE+E1_ANOBASE)=062013

Can.Db.MesPo

BAZ_CANDB2

Verifica:

Natureza do lançamento: “D”

Tipo de Lançamento: “C”

Mês Faturamento=Não

O retorno desses parâmetros retorna uma conta a debito no lançamento de cancelamento da provisão dos registros da BMN – Histórico de Comp. de Cobrança.

Ct. Cr. Mês Fat

BAZ_CTACR1

Verifica:

Natureza do lançamento: “C”

Tipo de Lançamento: “I/P”

Mês do faturamento= Sim

O retorno desses parâmetros retorna uma conta a credito no lançamento de provisão dos registros da BM1 – Lote de Cobrança.

Esse lançamento irá considerar os movimentos que foram emitidos no mês de competência. Exemplo:

Contas a receber que tenho data de emissão 01/07/2013 e competência na tabela SE1(E1_MESBASE+E1_ANOBASE)=072013

Can.Cr.Mes.Fa

BAZ_CANCR1

Verifica:

Natureza do lançamento: “C”

Tipo de Lançamento: “C”

Mês Faturamento=Sim

O retorno desses parâmetros retorna uma conta a credito no lançamento de cancelamento da provisão dos registros da BMN – Histórico de Comp. de Cobrança.

Ct.Cr.MesPos

BAZ_CTACR2

Verifica:

Natureza do lançamento: “C”

Tipo de Lançamento: “I/P”

Mês Faturamento=Não

O retorno desses parâmetros retorna uma conta a credito nos lançamentos de provisão dos registros BM1 – Lote de Cobrança.

Esse lançamento irá considerar os movimentos que foram emitidos fora no mês de competência. Exemplo:

Contas a receber que tenho data de emissão 10/07/2013 e competência na tabela SE1(E1_MESBASE+E1_ANOBASE)=082013

Ou Contas a receber que tenho data de emissão 01/07/2013 e competência na tabela SE1(E1_MESBASE+E1_ANOBASE)=062013

Can.Cr.MesPo

BAZ_CANCR2

Verifica:

Natureza do lançamento: “C”

Tipo de Lançamento: “C”

Mês Faturamento=Não

O retorno desses parâmetros retorna uma conta a credito no lançamento de cancelamento da provisão dos registros da BMN – Histórico de Comp. de Cobrança.

Tela Comb. deb. pls. Custos

Principais Campos e Parâmetros

Comb. Descrição

Comb. Campo

Regra

Tipo Benefic 

BBH_TPBENE

Conteúdo do campo Tipo Benefic(BI3_TPBEN)

Cód. Grp Ct

BBH_TPUNIM

 Classificação do procedimento no cadastro Natureza Saúde

Tipo Prestad

BBH_TPPRES

0-Sus : Regra do parâmetro (MV_PLSCT04)

1-Proprio/Assal : Tp.Prestador(BAU_COPCRE) = 3

2- Cooperados: Tp.Prestador(BAU_COPCRE) = 1

3-Não Cooperados: Tp.Prestador(BAU_COPCRE) = 4

4-Rede Própria: Tp.Prestador(BAU_COPCRE) = 1 ou 3 OU  Tp.Prestador(BAU_COPCRE) = 2  e Rec. Próprio(BAU_RECPRO) =1

5-Rede Conven: Tp.Prestador(BAU_COPCRE) = 2

6-Intecâmbio:   Classe Rede(BAU_TIPPRE) estiver no conteúdo do parâmetro MV_PLCT14

Mod. Cobrança

BBH_MODCOB

Conteúdo do campo Modal. Cobr.(BI3_MODPAG)

Tipo de Ato

BBH_TPATO

0-Ato Coop Auxiliar:

Classe Rede(BAU_TIPPRE) estiver no parâmetro MV_PLCT14 e BD6_CODLDP estiver no parâmetro MV_PLCT12 e BAU_COPCRE = 2

OU Classe Rede(BAU_TIPPRE) estiver no parâmetro MV_PLCT14 e Cd.Ato.Med.(BD6_CODATO)= 2

1-Ato Coop Principal:

Classe Rede(BAU_TIPPRE) estiver no parâmetro MV_PLCT14 e BD6_CODLDP estiver no parâmetro MV_PLCT12 e BAU_COPCRE = 1 ou 3 OU  BAU_COPCRE = 1 ou 3  OU BAU_COPCRE =2 e BAU_RECPRO=1

2- Ato Não Coop:

MV_PLSUNI=0

OU Classe Rede(BAU_TIPPRE) estiver no parâmetro MV_PLCT14 e Cd.Local Dig (BD6_CODLDP) estiver no parâmetro MV_PLCT12 e Tp.Prestador (BAU_COPCRE) = 4

Pln.Regulam?

BBH_REGPLN

Conteúdo do campo Regulament. (BI3_APOSRG)

Tipo Plano?

BBH_TPPLN

1-Individual/familiar :   Tipo Plano(BI3_TIPO) = 1

2-Coletivo empresarial:   Tp. Contrato (BI3_TIPCON)

3-Coletivo Adesão: Tp. Contrato (BI3_TIPCON)

Patrocínio?

BBH_PATROC

0-Não:  Tipo Plano( BI3_TIPO) = 3 e Tipo Grupo (BG9_TIPO) =1  OU Tipo Plano (BI3_TIPO)=1

1-Sim:    Conteúdo do campo  Patrocinador( BQC_PATROC) para contratos pessoa jurídica.

Segmentação

BBH_SEGMEN

Conteúdo do campo Segmentação (BI3_CODSEG).

Grupo Operad

BBH_GRUOPE

Conteúdo do campo  Gr Operadora (BA0_GRUOP).

Cod Produto

BBH_CODPRO

Conteúdo do campo  Código(BI3_CODIGO).

Conta Contab

BBH_CONTA

Conta contábil para contabilização dos custos.

Cta Ctb Glos

BBH_CGLOSA

Conta contábil para contabilização de glosas.

Cta CoPar Cr

BBH_CCOCRD

Conta contábil a crédito para contabilização de coparticipação.

 Cta CoPar Db

BBH_CCODEB

Conta contábil a débito para contabilização de coparticipação.

Conta Reemb

BBH_CREEMB

Conta contábil para contabilização de reembolso

Cta Glo Reem 

BBH_CGLREE                      

Conta contábil para contabilização de glosa de reembolso

Tela Comb. crd. pls. Custos

Principais Campos e Parâmetros

Comb. Descrição

Comb.  Campo

Regra

Tipo Benefic

B0H_TPBENE

Conteúdo do campo Tipo Benefic(BI3_TPBEN).

Classe RDA

B0H_TIPPRE

Conteúdo do campo Classe Rede(BAU_TIPPRE).

Tipo Prestad  

B0H_TPPRES

0-Sus : Regra do parâmetro (MV_PLSCT04)

1-Próprio/Assal : Tp.Prestador(BAU_COPCRE) = 3

2- Cooperados: Tp.Prestador(BAU_COPCRE) = 1

3-Não Cooperados: Tp.Prestador(BAU_COPCRE) = 4

4-Rede Própria: Tp.Prestador(BAU_COPCRE) = 1 ou 3 OU  Tp.Prestador(BAU_COPCRE) = 2  e Rec. Próprio(BAU_RECPRO) =1

5-Rede Conven: Tp.Prestador(BAU_COPCRE) = 2

6-Intercâmbio:   Classe Rede(BAU_TIPPRE) estiver no conteúdo do parâmetro MV_PLCT14

Grupo Operad

B0H_GRUOPE

Conteúdo do campo  Gr Operadora  (BA0_GRUOP).

Cod. Produto

B0H_CODPRO

Conteúdo do campo  Código(BI3_CODIGO).

Conta Contab

B0H_CONTA

Definir a conta contábil para a combinação.

TELA Comb. Comissões

Principais Campos e Parâmetros

Titulo

 Campo

Referencia

Tipo Benefic

BAV_TPBENE

Conteúdo do campo Tipo Benefic (BI3_TIPBEN)


Mod. Cobranca

BAV_MODCOB

Conteúdo do campo Modal. Cobr.(BI3_MODPAG)

Pln. Regulam.

BAV_REGPLN

Conteúdo do campo Regulament. (BI3_APOSRG)

Tipo Plano

BAV_TPPLN

1-Individual/familiar :   Tipo Plano(BI3_TIPO) = 1

2-Coletivo empresarial:   Tp. Contrato (BI3_TIPCON)

3-Coletivo Adesão: Tp. Contrato (BI3_TIPCON

Patrocínio

BAV_PATROC

0-Não:  Tipo Plano( BI3_TIPO) = 3 e Tipo Grupo (BG9_TIPO) =1  OU Tipo Plano (BI3_TIPO)=1.

1-Sim:    Conteúdo do campo  Patrocinador( BQC_PATROC) para contratos pessoa jurídica.

Segmentação

BAV_SEGMEN

Conteúdo do campo Segmentação (BI3_CODSEG).

Cód. Plano

BAV_CODPLA

Conteúdo do campo  Código(BI3_CODIGO).

Cta Deb Ger

BAV_CONTA

Conta contábil para comissões

Cta Deb Canc

BAV_CTAENC

Conta contábil para cancelamento.

03. TABELAS UTILIZADAS

  • BFQ - Lançamentos do Faturamento    
  • BAZ - CTB PLS - Faturamento
  • BSB - Grupos Gerenciais
  • BF0 - Naturezas de Saúde
  • BBH - CTB PLS - Deb Custos
  • B0H - CTB PLS - CRD Custos                                          
  • BAV - CTB PLS - Comissões
  • BLR - Lançamentos de Pagamentos