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  • Diagnose e Terapia (SADT)

Versões comparadas

Versão antiga 30

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Nova versão 31

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Deck of Cards
idDivisaoCobranca
Card
labelPor percentual

Para esse tipo é necessário realizar o cadastro da regra de cada prestador e os respectivos exames e percentual o cada um receberá. O restante é lançado em nome do prestador principal da unidade de faturamento.

Portanto para utilizar essa regra, é necessário informar como o prestador do lançamento, o próprio médico. O sistema identificará que o mesmo possui regra cadastrada e preencherá os campo "Divisão de cobrança" e "Prestador divisão de honorários" automaticamente.

 

Card
labelPor valor

Já a divisão por valor, corresponde a realizar o lançamento para a instituição com o valor do custo operacional e outro lançamento para o prestador que executou o exame com o valor do honorário. Para que isso ocorra, o procedimento deve ter os dois valores informados, seja em quantidade de CHs ou em reais.

Ao realizar o lançamento, informe o prestador como sendo aquele que receberá os custos operacionais.

O valor do filme vai para o prestador com o custo operacional. Somente o honorário será para o prestador informado em "Prestador divisão de honorários"


  • REGRAS DE RETORNO

Ao lançar um exame, o sistema verifica as regras de lançamento de retorno para não cobrá-lo. Para mais detalhes

...

,

...

consultar a documentação Retorno de Consulta


  • REGRA DE COBRANÇA DE EXAMES DE TOMOGRAFIA/RESSONÂNCIA/ULTRASSONOGRAFIA

...

Rotina responsável por aplicar as regras de incidências dos exames realizados no mesmo dia,

...

1- Caso parametrizado na Condição Contratual do Convênio, o mesmo seguirá os valores constados na documentação a seguir:

Para mais detalhes, consultar a documentação Regras de cobrança de Tomografia, Ressonância e Ultrassom

...

2- Caso não esteja configurado na Condição Contratual, serão utilizados os valores padrão da AMB ou CBHPM (Conforme configurado na tabela de Procedimentos Utilizada pelo Convênio)
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Obs.: É utilizado o padrão AMB quando o checkbox "CBHPM" estiver desmarcado.

AMB:

  • Tomografia
    • O primeiro é 100% do valor
    • O segundo é 70%
    • E do terceiro em diante é 50%
  • Ressonância
    • O primeiro é 100% do valor
    • O segundo em diante é 80%
  • Ultrassonografia
    • O primeiro é 100% do valor
    • O segundo em diante é 50%

CBHPM:

  • Tomografia
    • O primeiro é 100% do valor
    • O segundo em diante é 70%
  • Ressonância
    • O primeiro é 100% do valor
    • O segundo em diante é 70%
  • Ultrassonografia
    • O primeiro é 100% do valor
    • O segundo em diante é 70%

Caso o exame tenha o valor do filme somado ao valor do exame, para o cálculo de redução, o valor do filme não é considerado.

Ou seja: (Valor - valor filme) * percentual = valor com redução + valor filme = Valor unitário

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05. TABELAS UTILIZADAS

  • SZATENDSADT



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