Versões comparadas

Chave

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  • A formatação mudou.

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Os grupos disponíveis para realização da glosa são:

    • Diárias
    • Honorários
    • Exames
    • Materiais
    • Medicamentos
    • Órteses
    • Próteses
    • Honorários Não Credenciados
    • Exames Terceiros
    • Taxas Administrativas
    • Total da Conta

Para um melhor controle, algumas regras são levadas em consideração para permitir que uma glosa seja informada por grupo, são elas:

    • Um grupo de gasto só pode ser glosado se todos os itens estiverem pendentes.

    • Um grupo de gasto não pode ser glosado caso exista repasse para algum item desde grupo
    • Caso a glosa tenha sido realizada pelo campo Total Pago, todos os demais grupos ficarão indisponível para realizar a glosa

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Se um item na fatura pertencer ao grupo "Pacotes", não é permitido realizar glosa por grupo de gasto. 

    • Caso um grupo de gasto tenha sido glosado não é possível realizar a glosa posteriormente pelo item, neste caso é necessário realizar o estorno da glosa por grupo e realizar a analise item a item.
    • Caso a conta exista algum item com o grupo de gasto PACOTE, a conta será considerada como conta pacote e nenhum grupo de gasto ficará disponível para ser glosado.
    • Grupos com valores zerados também não podem ser glosados.

Abaixo temos um exemplo onde o grupo de gasto Materiais foi glosado no valor de R$2,11, desta forma ao mudar a aba novamente para Glosa por Item é possível perceber que os campos para informação da glosa estão todos bloqueados.

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Após realizar a execução do processo e voltar novamente na tela, é possível verificar que o campo do grupo glosado muda de cor.


Status dos Campos:

    • Amarelo: Se não for possível aplicar a glosa ao grupo de acordo com as regras estabelecidas. Nesse caso, o campo de glosa será destacado em amarelo e não poderá ser editado.

    • Vermelho: Se o grupo já tiver sido glosado anteriormente, o campo de glosa ficará destacado em vermelho. No entanto, será possível editar a glosa existente.

    • Verde: Se o grupo ainda não tiver sido glosado e não houver impedimentos com base nas regras, o campo de glosa ficará destacado em verde, permitindo que o usuário insira a glosa.


10. IMPORTAÇÃO DE ARQUIVO DE DEMONSTRATIVO DE ANÁLISE DE CONTAS

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