Histórico da Página

(Obrigatório)

Informações Gerais

   Legenda: 1 – Inovação 2 – Manutenção (Os demais campos devem ser preenchidos para ambos os processos). 

(Obrigatório)

Objetivo

 O objetivo deste documento é definir as regras e melhorias no controle de glosa, com a adição das informações de Cota-extra e data de controle.

(Obrigatório)

Definição da Regra de Negócio

RN 01: Cota-extra e  Data de Controle

A definição de conta-extra seria o valor que o convênio pagou a mais e que não foi identificado. Além do valor a maior que é identificado no controle de glosa, este campo servira para armazenar o valores que "sobrarem".

A data de controle normalmente seria a data em que o valor caiu na conta.

RN 02: Glosa total com possibilidade de recurso

O controle de glosa atual somente permite a glosa total com perda, ou seja, não é possível recursar os valores. Neste caso, é necessário implementar a funcionalidade de "Glosa total automática". Neste cenário, o sistema fará a glosa total de cada conta e possibilitará que as mesmas sejam recursadas.

O funcionamento deve ser o seguinte: Inicie o processo de glosa da fatura, selecione todas as contas e clique no botão “Glosa Total Automática”. Ele funcionará como a Liberação Automática.

Será solicitado a informação da Data de Controle.

RN 03: Liberação automática com data de controle por conta

Ao realizar a Liberação automática, o sistema deve solicitar a data de controle e o valor da cota-extra

RN 04: Estorno de Cota-extra

Uma vez identificado que uma conta possui valor de cota-extra, habilitar o botão de "Estorno de cota-extra", onde ao clicar, deve aparecer a mesma tela de "Conclusão de revisão da conta", com os campos: data do estorno, valor do estorno e usuário.

RN 05: Data de entrada na grid de paciente

Incluir a coluna Data de entrada do paciente na grid que exibe as contas da fatura.

RN 06: Valor da conta na pesquisa dentro do controle de glosa

Incluir o valor da conta na grid de Pesquisa Conta-Hospitalar, que é chamada da tela de Controle de Glosa, botão "Pesquisa Conta"

Tabelas Utilizadas

• SZCONTROLEGLOSA - Controle de glosa