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01. Atualizações IDSS 2025 / Ano-base 2024
O TOTVS Saúde Gestor TISS foi atualizado para contemplar as alterações referentes ao IDSS 2025 ano-base 2024.
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) aprovou, durante a 599ª Reunião Ordinária de Diretoria Colegiada (DICOL), as fichas técnicas dos indicadores a serem utilizados para o cálculo do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) 2025, ano-base 2024, do Programa de Qualificação de Operadoras (PQO).
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Para ter mais informações sobre a atualização, clique no link: Dados do Programa de Qualificação de Operadoras - Ano 2025 (Ano-base 2024) |
02. Alterações
Entre as principais alterações nos Indicadores do IDSS 2025 destacam-se a pontuação de hospitais e laboratórios com certificações reconhecidas pela International Society for Quality in Health Care (ISQUA), e a inclusão de dois novos indicadoresalterações no escopo de alguns indicadores das dimensões IDQS, IDGS e IDSM.
Confira abaixo as alterações implementadas no TOTVS Saúde Gestor TISS:
| Dimensão | Indicador | Alteração | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| IDQS | 1.6 Taxa de Exames de Hemoglobina Glicada | Alteração no cálculo do Denominador do indicador. Teve um ajuste no percentual aplicado à média de beneficiários com diabetes mellitus entre 19 e 75 anos:
. | |||||||||||||||
| 1.9 Razão de Consultas Médicas Ambulatoriais com Generalista/Especialista para Idosos | Alteração na tabela de Pontuação do indicador. De:
V= (0,06< Resultado < 0,2) –0,06) / 0,14 Para:
V= (0,0769< Resultado < 0,3) –0,0769) / 0,2231 | ||||||||||||||||
| IDGA | 2.1 Taxa de Sessões de Hemodiálise Crônica por Beneficiário | Alteração na tabela de Pontuação do indicador. De: Taxa de utilização do SUS de hemodiálise crônica em 2017 ≥ 0,006663 Para: Taxa de utilização do SUS de hemodiálise crônica em 2021 ≥ 0,0011513 | |||||||||||||||
| 2.6 Frequência de Utilização de Redes de Hospitais com Acreditação | Alteração na tabela de Pontuação do indicador. Não será mais considerado o valor de Mediana do Setor (de Parâmetros do Setor) no cálculo da pontuação desde indicador. Passou-se a utilizar o resultado de 30% de utilização como parâmetro para a nota máxima, e nenhuma utilização de hospital acreditado para nota 0. De:
V= ((MS x 0,20 < Resultado < MS x 0,80) – MS x 0,20)/(MS x 0,8 – MS x 0,2) Para:
V= Resultado/0,30 | ||||||||||||||||
| 2.7 Frequência de Utilização de Redes de SADT com Acreditação | Alteração na tabela de Pontuação do indicador. Não será mais considerado o valor de Mediana do Setor (de Parâmetros do Setor) no cálculo da pontuação desde indicador. Passou-se a utilizar o resultado de20% de utilização como parâmetro para a nota máxima, e nenhuma utilização de laboratório acreditado para nota 0. De:
V= ((MS x 0,20 < Resultado < MS x 0,80) – MS x 0,20)/(MS x 0,8 – MS x 0,2) Para:
V= Resultado / 0,20 | ||||||||||||||||
| 2.9 Taxa de Dentes Permanentes com Tratamento Endodôntico Concluído | Alteração no peso do indicador. De peso 0 para peso 1. | ||||||||||||||||
IDSM | 3.2 Taxa de Resolutividade de Notificação de Intermediação Preliminar | Alteração na tabela de Pontuação do indicador.
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| 3.3 Índice Geral de Reclamação Anual (IGR Anual) | Alteração na tabela de Pontuação do indicador. Passará ser calculado de acordo com o segmento da operadora: MH e/ou OD. De:
Para:
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03. Documentos Complementares
Guia de Uso - TOTVS Saúde Gestor TISS
FAQ - TOTVS Saúde Gestor TISS
Vídeos - TOTVS Saúde Gestor TISS
Validador de Arquivos - Gestor TISS Agent
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