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Manutenção Associativa Tipo Plano x Módulos Cobertura - PR0110E
Visão Geral do Programa
Objetivo da rotina, como se integra com as demais rotinas do sistema, considerações gerais do programa permitindo ao cliente obter uma visão de como e quando deve ser utilizada.
Objetivo da tela: | Descreva o principal objetivo da tela. |
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Esse programa tem por objetivo cadastrar os módulos de coberturas que serão utilizados nos planos. Um módulo de cobertura é um agrupador de procedimentos/insumos que definem a cobertura de um determinado plano de saúde.
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Descrição: |
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Listar as ações relacionadas à tela.
Ação: | Descrição: |
Nome do link. | Descreva a ação que será realizada ao acionar esta ação |
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Código | Localização de código (utilizada para consultas). |
Inclui | Incluir um novo registro. |
| Modifica | Modifica o registro em uma tabela. |
| Elimina | Excluir um registro. |
| Relatório | Impressão de um relatório ou listagem. |
| Lista | Exibe uma listagem em tela dos registros da tabela que está sendo manipulada. Poderá ser aplicado um filtro para carga dos registros. |
| Saída | Sair desta tela. |
| Ajuda | Ajuda do sistema. |
Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
Nome do campo.
Descreva a regra de negócio dos principais campos e exemplos.
Modalidade –
Modalidade | Código da Modalidade de comercialização. |
Plano |
Código do Plano a ser comercializado. | |
Tipo Plano |
| Código do Tipo de Plano em comercialização. | |
Módulo |
| Código do Módulo de cobertura que será adicionado a estrutura. | |
| Obrigatório |
| Indicador (Sim/Não)serve para informar se a cobertura do módulo é padrão, ou seja, caso o indicador estiver com “SIM” todos os contratos desta modalidade/plano/tipo terão cobertura do referido módulo caso contrário será opcional para cada contrato, podendo ainda para cada contrato ser padrão ou opcional, sendo opcional no contrato possibilita a cobertura ser por beneficiário. | |
| Modulo Agreg.Pad.Cob | Este parâmetro agrega o módulo ao padrão de cobertura. Para que possa ser marcado é necessário que a opção "Modulo opc.padrao cob" da tela Manutenção Tipos Planos Saúde esteja ativada. Enquanto este parâmetro estiver marcado, não será possível finalizar o cadastro da tela Manutenção Coberturas com Percentual Acréscimo/Decréscimo, pois o módulo estará definido como agregado para o produto. |
Grava modulo autom |
| Indicador (Sim/Não) serve para informar se este módulo será incluído automaticamente, para módulos que não são obrigatórios e que não sejam padrão de cobertura. Caso o indicador for SIM, então o sistema criará nos módulos do beneficiário o módulo automaticamente. | |
| Cobra Participação |
Indica onde é cobrada a participação:
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Resp Autorização |
| Indica quem é o responsável pela autorização: Empresa, Unidade, Ambos, Nenhum. Este valor é um default utilizado na criação dos Módulos de Cobertura dos Contratos. O controle é a nível de Módulo, não de Movimento. Existem pontos de customização onde o cliente pode tratar esse controle de forma específica a nível de Movimento (Procedimento). | |
Qt.caren.eletiva |
| Quantidade de dias de Carência para módulo sem procedimento associado. | |
Qt.carencia.urgencia |
Quantidade de dias de Carência para módulo sem procedimento associado. | |
Modulo Acess Empres |
| Indicador para liberar a utilização do módulo no acesso empresarial. Desta forma, pode-se determinar quais módulos da estrutura serão visíveis a Empresa. |
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| Modulo Transf Acess Empres | Indicador para liberar a utilização do módulo nas transferências do acesso empresarial. Desta forma, pode-se determinar quais módulos da estrutura serão visíveis a Empresa. |
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