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01. DADOS GERAIS
| Produto: | TOTVS Saúde Planos |
|---|---|
| Linha de Produto: | Linha Datasul |
| Segmento: | Saúde |
| Módulo: | HAT |
| Função: | Autorização de guias - Intercâmbio eletrônico |
| País: | Brasil |
02.
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SITUAÇÃO/REQUISITO
A validação no WSD foi descontinuada conforme boletim divulgado 29/04/2024.
Conforme boletim divulgado pela Unimed do Brasil dia 01/11/2023, o qual informa que a partir do dia com vigência 01/12/2023 para as transações de pedido de autorização de procedimentos constantes no Rol Unimed, 50 procedimentos só serão classificados como Baixo Risco quando na transação de autorização não forem associados a outros códigos (Baixo Risco se Código Único).
03. SOLUÇÃO
Realizado ajustes necessários no sistema para adequar a nova regra estabelecida.
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01/2024, no WSD, para os códigos identificados como “SIM” no campo “ID_BAIXO_RISCO_COD_ÚNICO”, a Unimed Origem deverá responder de imediato autorizando ou negando a transação nas situações destacadas abaixo, caso contrário o WSD fará a autorização
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- A transação possuir somente um item e este estiver identificado como “SIM” no campo “ID_BAIXO_RISCO_COD_ÚNICO”.
- A transação possuir somente um item e este estiver identificado como “SIM” no campo “ID_BAIXO_RISCO_COD_ÚNICO” mais um código de pacote (tabela 98).
Segue abaixo os programas disponíveis para download, compatíveis a partir do pacote liberado no dia 23/10/23 (12.1.2301.14, 12.1.2307.6 e 12.1.2311.1):
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03. SOLUÇÃO
Adicionado campo "Baixo risco se código único" nos cadastros de procedimento (hpr0110h e hcg.procedure). Ele só será habilitado se o campo "Proced. B. Risco Cod. Unico estiver marcado como "Sim"
Realizado ajustes necessários no sistema para adequar a nova regra estabelecida.
| Aviso |
|---|
O pedido será negado ou autorizado considerando o campo "Ação de baixo risco" da "Manutenção de Mensagens de Automação", assim como hoje é considerado para os procedimentos marcados como baixo risco no cadastro de procedimentos, se:
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04. ASSUNTOS RELACIONADOS
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