Histórico da Página
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- Visão Geral
- Cadastrar um Pacote
- Itens Extra Pacote
- Faixa de Codificação
- Lançando o Pacote
- Estorno de Pacotes
- Leitos
- Mudança de Leito
- Débito de Diárias
- Reprocessamento Pacote
- Divisão de Cobrança
01. VISÃO GERAL
Pacotes são negociações que ocorrem entre o Hospital e Operadora de Saúde com determinados procedimentos que geram um volume considerável onde a Operadora de Saúde negocia um valor abaixo, caso a conta aberta fosse cobrada.
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Para configurar um item como pacote, acessar: Cadastros > Faturamento > Tabelas de Pacotes Procedimentos e Diárias Globaisserviços
Após seguir o caminho para chegar até a tela de tabelas de Pacotes e Diárias Globais, preencha as seguintes informações:
- Código Tabela
- Valor do Pacote
- Qtde. Diárias (Apenas quando o tipo de pacote é Procedimento, para Diárias a quantidade é sempre 1)
- Código Pacote
- Código Próprio
- Descrição Pacote
- Tipo Pacote
03. ITENS EXTRA PACOTE
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Após cadastrar um novo pacote é possível opcional realizar o vinculo do pacote com os itens extra pacotes que o sistema deverá alterar o item de débito na parcial, automaticamente como Incluído no Pacote, caso o mesmo a um contrato específico.
Acessar: Cadastro\Faturamento\Condição Contratual \Anexo\ Pacote
esteja na conta já lançado.
Dica | ||
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Itens Extra Pacotes são aqueles itens que quando utilizados, podem ser cobrados junto ao Pacote. Exemplo. No PACOTE PARTO NORMAL é prevista a cobrança do ANTIBIOTICO, caso o mesmo seja incluída na Parcial para que seja cobrado. Na impressão da conta ou no XML da fatura, serão exibidos dois itens de outras despesas, no caso o pacote e o medicamento citados no exemplo acima. |
Acessar na nova MDI a aba Cadastro > Faturamento > Condições Contratuais com Convênios > Pacotes do Contrato
Para proceder com o vinculo, primeiro informe o Pacote, o mesmo deve pertencer a uma Tabela de DTSInforme o pacote que deseja vincular, o código próprio (código enviado para as operadoras) e uma descrição para este pacote do contrato.
Observação: Para conseguir informar o campo "Código Pacote", o mesmo deve estar cadastrado para a tabela utilizada pela condição contratual.
Caso seja necessário informe os itens Extras pacotes.
Informe o item, que pertencer a uma Tabela de DTS, e a quantidade.
, se existir tabela diferenciada ela deve ser criada em duplicidade passando o código da tabela diferenciada.
Em seguida inclua os Itens Extra Pacote conforme negociado com a operadora, qualquer um dos itens dos grupos de gastos podem ser vinculados.
Informe a quantidade que aquele item pode ser marcado como incluído ao pacote, ou seja, se o convênio permite a cobrança na quantidade máxima de 2, somente os 2 primeiros itens encontrados na Parcial serão marcados como incluídos no Pacote.
Para este cadastro é possível informar uma faixa de Itens, ou seja, todos os Itens dentro da Faixa Inicial e Final farão parte dos itens Extra Pacotes.
É possível informar uma unidade de atendimento para uso dos itens extra pacote, caso seja informada uma unidade de atendimento especifica, estes itens apenas serão incluídos no pacote, caso o atendimento seja na unidade especificada neste cadastro.
O Campo tipo de faixa, serve apenas para indicar se a faixa será um MatMed ou um Procedimento, a depender da opção selecionada, o sistema fará a buscar ao clicar nos botões Faixa Inicial/Final por Matmed ou Procedimento.
Nota | ||
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Se a quantidade no item na Parcial for superior a quantidade informada no cadastro do Item Extra Pacote, o sistema não irá marcar o item como incluído no Pacote. Exemplo: Temos o item de débito XPTO com a quantidade 3 no cadastro de Item Extra Pacote e na Parcial o mesmo item possui 1 lançamento com a quantidade 5, nesse caso o sistema não irá marcar o item como incluído no Pacote. |
04
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. FAIXA DE CODIFICAÇÃO
Para que o item cadastrado seja considerado como pacote, o mesmo deve estar na faixa de codificação de Serviços.
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5) Inclua o código do item na faixa de Serviços.
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05. LANÇANDO PACOTE
Nota | ||
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Existem duas maneiras de lançamento de pacotes de procedimento, a tradicional através do lançamento do pacote através da aba de Taxas e Serviços e uma segunda através de um processo. |
Lançamento do Pacote através do botão Incluir
Siga os passos abaixo para lançar o pacote numa parcial:
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2) Na aba de Taxas e Serviços, lance o pacote que foi configurado.
3) O item será lançado com uma cor vinho na grid.
na parcial e a coluna Pacote será gravada com o valor Sim.
4) É possível incluir lançamentos da conta em aberto para que façam parte do Pacote, para isso clique com o botão direito é utilize a opção "Inclui Item na cobrança do Pacote".
Nova MDI
Lançamento do Pacote através do Processo
Nota | ||
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O Pacote de Diária Global só pode ser incluído na Parcial através desse processo. |
Siga os passos abaixo para lançar um pacote de diária global ou pacotes de procedimentos numa parcialO mesmo processo pode ser executado na nova MDI:
1) Acesse a Elaboração de Contas do paciente, em Faturamento > Elaboração de Contas.
2) Na aba de Taxas e Serviços, selecione em Processos > Lançamento Pacote.
3) Na tela de processo que será aberta, já carregará os campos Data Pacote, Local Uso e Centro Custo, assim, precisando apenas informar o pacote pro procedimento e/ou Incluir lançamentos de Pacote de Diária Global.
- A Data Pacote, é utilizada apenas como data inicial do pacote por procedimento, pois os pacotes de diárias são lançados automaticamente em todos os dias sem um pacote.
Observação: Para conseguir informar o Pacote por Procedimento, o mesmo deve estar cadastrado para a tabela utilizada pela condição contratual utilizada neste atendimento, e cadastrado no anexo "Pacotes do Contrato" das condições contratuais (conferir tópico 4. CADASTRAR UM PACOTE).
Então basta clicar em "Executar" para que o processo seja executado.
4) Ao terminar o processo.
- Se informado um Pacote por Procedimento, será incluído um registro na aba Taxas e Serviços.
Se marcado Incluir lançamentos de Pacote de Diária Global, será incluído um registro na aba Taxas e Serviços para cada dia sem um pacote, depois de inserido o pacote por procedimento, caso informado.
Observação: O pacote lançado na conta deve estar configurado no cadastro de Diárias anexo das Condições Contratuais.
do leito, maisNota title Atenção! O pacote lançado na conta deve estar configurado no cadastro
6de Diárias da condição Contratual. Mais informações no tópico "
LEITOS07.
DIÁRIAS".
- Se para cada pacote lançado na conta, há Itens Extra Pacote, e estes itens existirem lançados (não importa se em Honorários, Taxas e Serviços, MatMed...), o mesmo será incluído no pacote.
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6) Pode-se identificar se o item está no pacote, pela coluna Incluído Pacote com o valor Sim.
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06. ESTORNO DE PACOTES
Em todas as abas dos grupos de gastos da conta, é possível estornar um item, em Processos > Estornar Lançamento.
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O mesmo ocorre ao reverter o estorno, onde todos os itens removidos do pacote durante o estorno, serão novamente incluídos no pacote.
O processo fica localizado em Processos > Reverter estorno indevido.
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07.
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DIÁRIAS
Como mencionado acima, durante o processo de lançamento de pacotes, pode-se marcar a opção "lançamentos Incluir lançamento de Pacote de Diária Global?".
Com isso, se o campo for marcado, lançará na conta os pacotes de diária global e/ou isolamento.
Os pacote utilizados são configurados no cadastro leito do pacientede Diárias anexado nas Condições Contratuais, podendo configurar um Pacote Diária Global e/ou um Pacote Diária Isolamento.Observação:
Nota | ||
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Para conseguir informar os pacotes, os mesmos devem estar cadastrados para a tabela |
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de DTS desta condição contratual. |
O cadastro do leito Diárias fica localizado em Cadastros > Registro e Controle > LeitosFaturamento > Condições Contratuais > anexo Diárias.
Com o cadastro do leito Diárias devidamente efetuado, ao executar o processo de lançamento de pacotes com o campo "lançamentos Incluir lançamento de Pacote de Diária Global?" marcado, lançará na conta um dos pacotes informados,
onde, se o leito ocupado pelo paciente estiver configurado como "Isolamento", utilizará o Pacote Diária Isolamento, senão utilizará o Pacote Diária Global.
Esta informações informação pode ser verificada no cadastro do leito localizado em Cadastros > Registro e Controle > Leitos, campo "Bloqueado para Internação".
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08. MUDANÇA DE LEITO
Durante a internação de um paciente, pode ocorrer do mesmo ser trocado de leito, e este processo é efetuado no módulo localizado em Atendimento > Internação > Outros > Mudança de Leito.
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Exemplo: Vamos simular que um paciente ficou internado do dia 1 ao 5, onde começou no leito A e no dia 3 foi transferido para o leito B.
No cadastro do leito A está configurado o pacote X e no leito B o pacote Y.
Será lançado na conta 5 pacotes de diária (um para cada dia), onde nos dias 1 e 2 será o pacote X, nos dias 4 e 5 o pacote Y e no dia 3 será lançado um destes dois pacotes, sendo que o que definirá qual, é a hora da transferência comparada com o valor informado em Cadastros > Condições Contratuais > aba Parâmetros I, campo "Horário limite para cálculo de nova diária".
Se a mudança do leito for efetuada antes da hora configurada, será utilizado o pacote do novo leito, senão do leito antigo.
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09. DÉBITO DE DIÁRIAS
Na conta do paciente, a partir do momento que se lança uma diária, todos os dias devem ter uma diária lançada.
Esta regra também é utilizada para pacotes de diária global ou isolamento.
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Este processo localiza todas as contas em aberto que possuem pacotes de diária, e se o dia atual não tiver um pacote lançado, lançará o pacote configurado no cadastro do leito deste dia.
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10. REPROCESSAMENTO PACOTE
Elaboração de contas > aba Taxas e Serviços > processos > Reprocessamento Pacote.
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2) Supondo que foi lançado um ou mais pacotes na conta, e que itens foram incluídos no pacote durante o processo.
No pacote em questão, existia um medicamento X com quantidade 3, e na conta existe este medicamento lançado duas vezes, com quantidades 2 e 5.
Como resultado do processo, somente o medicamento com quantidade 2 será incluído no pacote, pois o saldo disponível é 3.
Depois disso, editaram este cadastro, alterando a quantidade de 3 para 6, e reprocessaram.
Isso fará com que o saldo 6, seja suficiente para incluir no pacote o medicamento de quantidade 5, assim este será incluído no pacote e o de quantidade 2 não.
11. DIVISÃO DE COBRANÇA
Como mencionado anteriormente, os pacotes de diária global ou isolamento são configurados na diária da condição contratual.
A diária utilizada na conta do paciente é buscada através do leito informado no registro do atendimento, ou na mudança de leito.
Porém pode ocorrer algum cenário onde o leito/diária utilizados no atendimento não condizem com o plano do paciente, como exemplo, um paciente com plano de enfermaria, mas o hospital no momento está lotado, sem leitos de enfermaria disponíveis, e por este motivo utiliza um leito de apartamento, e quando isso acontece, o sistema pede para informar uma diária para que seja calculada a diferença do valor cobrado, que normalmente seria a diária correta a ser utilizada caso tivessem leitos disponíveis, e isso faz com que seja obrigatório informar o responsável pela diferença.
Com isso, é lançada na conta do paciente uma diária com o valor da diária de diferença solicitada, e...
- Se o responsável pela diferença for o Paciente, lançará a diferença em Gastos Particulares.
- Se o responsável pela diferença for o Hospital, lançará a diferença em Itens Grátis.
- Se o responsável pela diferença for o Convênio, lançará a diferença normalmente na conta em Diárias, pois tudo lançado na conta é para ser cobrado do convênio
Até aqui é um comportamento já antigo do sistema, porém agora este comportamento também é utilizado para os pacotes.
Exemplo, se o paciente possui um plano de enfermaria e utilizou um leito de apartamento com o hospital como responsável pela diferença, lançará a diária normalmente e a diferença em itens grátis.
Com isso, buscará na diária utilizada (no caso a de apartamento) o pacote no cadasstro de diárias da condição contratual, e lançará este pacote com o valor do pacote vinculado a diária da diferença (de enfermaria).
Supondo que o pacote de apartamento custe 3.000,00 e o de enfermaria custe 2.000,00, lançará um pacote de 2.000,00 (valor do pacote "correto", que neste caso é o de enfermaria), e a diferença (3.000,00 - 2.000,00 = 1.000,00) em itens grátis para cada dia utilizando este leito.